A hypercalciuria kockázati helyzetet jelent a nephrolithiasis, a nephrocalcinosis és az osteoporosis megjelenése szempontjából. Ha a hiperkalciuria kiválasztó oka, a tiazidok alkalmazása csökkenti a kalcium vesén keresztüli eliminációját, mivel újra felszívja azt a proximális tubulusban.

kalciumszintjére

Hypoparathyreosis esetén hasonló helyzet áll fenn, mivel a kalciumot a vese szabadon választja ki mellékpajzsmirigy-hormon hiányában, az általa kifejtett tubuláris visszaszívódás eltűnik.

A vizeletből történő kalcium kiválasztást más táplálkozási tényezők, például az állati fehérje, a só, a kalcium, a magnézium vagy a sav-bázis egyensúly magas bevitele befolyásolja, ezért a kezelésnek a tiazidterápia mellett tartalmaznia kell a szükséges táplálék-módosításokat.

A szerzők által javasolt jelen tanulmány célja a só normális bevitelének meghatározása férfi, fiatal és egészséges populációban, valamint a vizelet nátrium és kalcium összefüggésének vizsgálata a szokásos étrenddel, valamint a nátrium-klorid mennyiségének módosítása után. tiazidok hozzáadása után.

A szerzők között 19 artériás hipertóniában, nephrolithiasisban, veseelégtelenségben, dyslipidaemiában vagy elhízásban szenvedő férfi szerepel, akiknek szokásos étrendjét napi 2000 kcal, 1600 mg kalcium, 500 mg nátrium és ismert tápanyagmennyiség váltotta fel. Javasolták napi 1,5-2 L víz bevitelét, minden nap 5 g só hozzáadásával.

A diéta résztvevőinek kezdeti sóbevitele 15,2 ± 6,33 g volt, amelynek fokozatos növekedése a natriuria és a calciuria növekedését eredményezte.

Hasonlóképpen azt tapasztalták, hogy a sóbevitel növekedésével nőtt a klór kiválasztása, és az étrendben a só korlátozásával csökkent a natriuria és a calciuria. A tiazid hozzáadásával csökkent a kalcuria, de a vizeletben nőtt a nátrium.

Másrészt a szerzők azt találták, hogy 100 mg klórtalidon beadása után csökkent a nátrium, a klór és a kálium, anélkül, hogy az ionos kalcium és magnézium szintje eltérne. A nátrium vizeletben történő csökkentésével az alacsony bevitel miatt az aldoszteron emelkedett, bár ez több só bevitelével lelassult, és ennek következtében a vizeletben lévő nátrium növekedett.

Ezen eredmények nyomán a szerzők megjegyzik, hogy a calciuria szabályozásának alapvető szerepe a nátrium kiválasztása, amely viszont a só bevitelétől függ. A nátrium kiválasztása a megfelelő sómennyiséghez képest alacsony vagy normál bevitel mellett alacsonyabb, és növekvő bevitel mellett növekszik.

A szerzők szerint valami hasonló, mint ami a natriuriával történik, a calciuria esetében is előfordul, mivel a nátrium-kiválasztás csökkenése a nagyobb nátrium-klorid-bevitel ellenére sem növeli a kalcuriuriát. Így 10 g nátrium-klorid növekedésével (6,25-ről 16,25 g-ra) a kalciuuria 54,6 mg/24 órával nő, így 1 g só az étrendben 5,46 mg-kal nő a kalcuria.

A tiazidok által okozott natriuria növekedése a natraemia csökkenésével jár, a kalcémia változásainak megfigyelése nélkül. Ezenkívül nyilvánvaló káliumcsökkenést eredményez a vizeletürítés növekedése miatt.

A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert alacsony nátrium bevitel mellett stimulálják, és nagy bevitel mellett lelassítják. A nátrium-klorid-korlátozás a plazma renin- és aldoszteronaktivitásának növekedését eredményezi.
A szerzők szerint a vizsgált populációban a sóbevitel magasabb, mint az Egészségügyi Világszervezet által ajánlott, igazolva, hogy a sóbevitel növekedése növeli a kalciuuriát, amely tiazid hozzáadása után csökken.

Hasonlóképpen, a szerzők megjegyzik, hogy ezek az eredmények hasznosak lehetnek az excretory hypercalciuriában vagy hypoparathyreosisban szenvedő betegek étrendi és terápiás kezelésében, valamint a kezelés megválasztásában, akár csak a só korlátozásával az étrendben, akár egy tiazid, más tényezőktől függően, például a hiperkalciuria súlyosságától, az étrendi és farmakológiai kezelés betartásának mértékétől, a gazdasági elérhetőségtől, a mellékhatások (hipotenzió vagy hipokalaemia) jelenlététől és a beteg választásától.

Végül a szerzők hozzáteszik, hogy a hiperkalciurikus betegek étrendjében a sóbevitel csökkentésének kell lennie az ajánlott kezdő intézkedésnek, és ha a terápiás célkitűzések nem teljesülnek, akkor célszerű később egy tiazidot társítani.