Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) járványának mértéke óriási. Becslések szerint a világ népességének 24% -a rendelkezik NAFLD-vel.

2030-ra az Egyesült Államokban körülbelül 100 millió NAFLD-s ember él, ami a dekompenzált cirrhosis, a hepatocelluláris carcinoma (HCC) és a májhoz kapcsolódó okok miatt bekövetkező halálozások megnövekedett előfordulásához vezet. A NAFLD szorosan kapcsolódik a metabolikus szindrómához és annak egyes komponenseihez. Jelenleg a járvány mértékével kapcsolatban keveset fektetnek a közegészségügybe az elhízás és az NAFLD (alkoholmentes zsírmájbetegség) megelőzése érdekében.

zsírmájbetegség

A NAFLD megelőzésére vagy az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) és a cirrhosis progressziójának késleltetésére irányuló lehetséges beavatkozások mérlegelésekor a célpopulációknak tartós előnyöket kell tapasztalniuk, képesek lesznek hatással lenni a jövő generációira, és fokozottabban vannak kitéve a progresszió kockázatának. Ezeket az elveket szem előtt tartva a gyermekek és serdülők, a jövőbeli apák (apák és anyák) és a posztmenopauzás nők megfelelő célcsoportnak számítanak a beavatkozások programozására a NAFLD morbiditásának és halálozásának csökkentése céljából.

Gyermekek és serdülők

A NAFLD-ben szenvedő gyermekeknek és serdülőknek sok éve van a betegség előtt, amelynek során krónikus májbetegségből eredő szövődmények alakulhatnak ki. A gyermekkorban a megnövekedett testtömeg-index (BMI) cirrhosishoz, CH-hez és májban bekövetkezett halálhoz kapcsolódik felnőttkorban, még az alkoholfogyasztás ellenőrzése után is. A NAFLD prevalenciája körülbelül 3% az 5–9 éves gyermekeknél, 8–11% a serdülőknél, és 38% az elhízott serdülőknél. Akárcsak a felnőtteknél, genetikájuk és etnikai hovatartozásuk szerint is vannak eltérések; Egy boncolásos vizsgálatban 582, 2 és 19 év közötti gyermek és serdülő részvételével az afroamerikai gyermekek csak 1% -ának volt NAFLD-je, szemben a kaukázusi gyermekek 8,3% -ával.

Aggodalomra ad okot, hogy a gyermekek legfeljebb 70% -ának van májfibrózisa a NAFLD diagnózisakor. Rövid távú szövődmények léphetnek fel, például májtranszplantációra (LT) van szükség; Egy 1987-2012-es, a United Network of Organ Sharing (UNOS) adatvizsgálatában 330 40 éves és annál fiatalabb beteg szenvedett HT-t NASH-cirrhosisban, közülük 14-et 18 év alatti, 13-at pedig újratelepítettek a NASH megismétlődése miatt. A felnőtt szakembereknek lehetőségük van arra, hogy oktassák a szülőket a gyermekek NAFLD megelőzésére, mivel a szülői beavatkozások eredményesnek bizonyultak a BMI csökkentésében.

Az étrend kulcsfontosságú a NAFLD számára a gyermekeknél. A magas finomított szénhidráttartalmú étrend elhízott gyermekeknél függetlenül kapcsolódik a NAFLD-hez. Megalapozott NAFLD-s gyermekeknél a fruktózbevitel összefüggésbe hozható a gamma-glutamiltranszferáz és a tumor nekrózis faktorának emelkedésével. A fruktózfogyasztás megváltoztatja a bél mikrobiómáját és a bélgát permeabilitását, és fokozott lipogenezishez (zsírlerakódáshoz), reaktív oxigénfajták és húgysavszintek kialakulásához vezet a májban, ami mind elősegíti a NAFLD-t. Jelenleg és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásai ellenére a magas fruktóztartalmú kukoricaszirupot tartalmazó termékeket kifejezetten gyermekek számára forgalmazzák.

A fruktóz csökkentése a gyermekek étrendjében érdemes próbálkozás lenne. A gyermekek alacsony fruktóz-izokalorikus étrendje a vérnyomás, az alanin-aminotranszferáz (ALT) szintjének javulásával, a máj steatosisával és a de novo lipogenezissel volt összefüggésben, mindössze kilenc nap elteltével. Egy nemrégiben végzett, 11-16 éves gyermekek tanulmánya szerint alacsony az étrend (2020.09.14