• Összegzés
  • Bevezetés
  • Mód
  • Tárgyak
  • Tanulmányi protokoll
  • Adatgyűjtés és laboratóriumi módszerek.
  • PWV és CAVI mérés
  • statisztikai elemzés
  • Eredmények
  • Az alany alapjellemzői
  • Az EPA-kezelés hatása a metabolikus változókra.
  • Alapvető összefüggés a metabolikus változók, az SAA - LDL és a CAVI között.
  • Összefüggés a metabolikus változók, az SAA - LDL és a CAVI változásai között EPA - val végzett kezelés után.
  • Vita
  • Összeférhetetlenség

Összegzés

Cukorbetegeknél csak egyetlen jelentés készült az n-3 többszörösen telítetlen zsírsavak artériás merevségre gyakorolt ​​hatásáról; 2 évig tartó EPA-kezelés javítja az intima-media vastagságát és a pulzushullám sebességét (PWV). 12 Mivel azonban a PPV-t általában befolyásolja a vérnyomás változása, 13 jelenleg nem ismert, hogy az EPA képes-e közvetlenül javítani az artériás merevséget. A közelmúltban kifejlesztették a kardio-boka vaszkuláris indexet (CAVI), amely az artériás merevség becslésére szolgál. Ezt az új indexet kevésbé befolyásolja a BP változása. 14, 15 Fontos, hogy a CAVI szignifikánsabban korrelál a bal kamrai diasztolés funkcióval, a szűkületes koszorúerek számával és a koszorúér-érelmeszesedés súlyosságával, mint az artériás intima közeg vastagságával és a lepedék pontszámával. 16, 17

tisztított

Bizonyíték van arra, hogy az LDL (vagy oxidált LDL (oxLDL)) oxidatív módosítása releváns az érelmeszesedéses elváltozások esetén, amelyekben a sérült endotheliális sejtek és makrofágok elnyelik az LDL-t, valamint a törmeléket és a kicsi, sűrű LDL-t. 18, 19, 20 Valójában a legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a szérum amiloid A-LDL komplexet (SAA-LDL), egy új oxLDL-t, amely egyedülálló a gyulladásos körülmények között képződik, intravaszkulárisan detektálják, és az artériás plakk aktivitásának helyettesítő markerjeként szolgál stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. 21, 22

Ebben a tanulmányban megvizsgáltuk a nagyon tisztított EPA hatását a CAVI-ra és az SAA-LDL-re, a szív- és érrendszeri betegségek prekurzoraira, hogy tisztázzuk az EPA kardioprotektív hatásának metabolikus szindrómában rejlő részleteit. A metabolikus szindrómával járó vaszkuláris diszfunkció pontos felméréséhez CAVI-t használtunk. 14, 15

Mód

Tárgyak

Teljes méretű asztal

Tanulmányi protokoll

Adatgyűjtés és laboratóriumi módszerek.

Megvettük a beteg magasságát és súlyát, és a BMI-t kiszámítottuk kilogrammban kifejezett tömeg osztva a méteres magasság négyzetével, és elhízási indexként használtuk. A WC méréseket a köldöknél végeztük, az alany álló helyzetben. A szisztolés és a diasztolés BP-t (SBP és DBP) kétszer mértük automatizált elektronikus vérnyomásmérővel (BP-103i II; Nippon Colin, Komaki, Japán). Vért vettünk az antecubitalis vénából reggel 12 órás éhgyomorra után az FPG, HbA1c, plazma immunreaktív inzulin, összkoleszterin (TC), LDL-C, HDL-C, TG, SAA-LDL, leptin, adiponectin és CRP meghatározása céljából. szintek. A vért 3000 fordulat/perc sebességgel 10 percig 4 ° C-on centrifugáltuk a gyűjtéstől számított 1 órán belül. Az FPG, HbA1c, plazma immunreaktív inzulin, TC, LDL-C, HDL-C és TG vérszintjét standard eljárásokkal határoztuk meg. A leptin, az adiponektin és a CRP plazmakoncentrációit a korábban leírtak szerint határoztuk meg. 9, 10

Szendvics enzimmel kapcsolt immunszorbens vizsgálatot alkalmaztunk az SAA-LDL szintjének meghatározására a szérumban. A vizsgálaton belüli variációk 21, 22 alacsony és magas koncentrációk esetén 2,6, illetve 4,7% voltak, míg az alacsony és magas koncentrációkban az interay assay variációk 5,0, illetve 6,7% voltak. huszonegy

PWV és CAVI mérés

Vasera VS 1000-t (Fukuda Denshi, Tokió, Japán) használtunk az EKG, a fonográf, a brachialis és a boka artériák nyomásának és hullámalakjának, valamint a PPV mérésére. 14 CAVI-értéket automatikusan kiszámítottunk a β merevség paraméter helyettesítésével az alábbi egyenletben az érrendszeri rugalmasság és a szív-boka PWV kimutatására:

ahol ρ a vérsűrűség, Ps és Pd SBP és DBP Hg mm-ben, és a PWV-t az aorta szelep és a boka között mérjük. Az aorta merevségét képviselő CAVI-t a BP nem befolyásolja. A CAVI alapjául szolgáló elveket Shirai et al. A CAVI átlagos variációs együtthatója kevesebb, mint 5%, ami elég kicsi a klinikai alkalmazáshoz, és megerősíti, hogy a CAVI jó reprodukálhatósággal rendelkezik. 14

statisztikai elemzés

Az adatokat átlag ± se-ként mutatjuk be, és a kategorikus változók kiindulási összehasonlításához P 2-t használtunk, míg a folyamatos változók összehasonlításához a Student kétfarkú t-próbáját alkalmaztuk. Pearson-féle korrelációs együtthatókat használtunk az SAA-LDL és a CAVI korrelációjának vizsgálatához a metabolikus paraméterekkel a kiinduláskor, valamint ezen változások korrelációit az EPA-kezelés előtti és utáni mérések között. A kiindulási viszonyokhoz viszonyított változásokat a 3. hónapban Δ-nek rövidítettük. A többváltozós regresszióanalízis szakaszonként tisztázta az SAA-LDL és a CAVI értékekkel kapcsolatos tényezőket a vizsgálat kezdetén minden alanyban, valamint az EPA előtti és utáni kezelés közötti változásokat. A többváltozós regresszióanalízis független változói mindazok a metabolikus változók voltak, amelyeket ebben a vizsgálatban mértünk. Az összes elemzést a Stat View 5.0 verzióval végeztük a Windows számára (SAS Institute, Cary, NC, USA).

Eredmények

Az alany alapjellemzői

A vizsgálat kezdetén semmilyen változóban nem figyeltünk meg szignifikáns különbséget a kontroll és az EPA csoport között (1. táblázat). A magas vérnyomás, a cukorbetegség, a dyslipidaemia aránya, valamint az antihipertenzív és antidiabetikus szerek felírása nem különbözött szignifikánsan mindkét csoportban.

Az EPA-kezelés hatása a metabolikus változókra.

A kontrollcsoport vonatkozásában BMI, WC, SBP, DBP, FPG, HbA1c, plazma immunreaktív inzulin, TC, LDL-C, HDL-C, TG, SAA-LDL, leptin, adiponectin, CRP, PWV és CAVI maradt változatlan. a vizsgálat során (1. táblázat). 3 hónapos EPA-kezelés után a varianciaanalízis azt mutatta, hogy a TG szignifikánsan csökkent (TG, P -1, P -1, P 9, 10. Ebben a vizsgálatban az EPA kezelés az SAA - LDL, PWV és CAVI szignifikáns csökkenését is eredményezte (SAA - LDL, 48,6 ± 5,6 → 40,4 ± 5,0 μg ml −1, P −1, P 6 Ebben a vizsgálatban a magasan tisztított EPA jótékony hatására összpontosítottunk két új indexben, a CAVI és az SAA-LDL betegeknél metabolikus szindrómával.

Összefoglalva: ez az első tanulmány, amely megmutatja, hogy az EPA javítja a BP-től független artériás merevséget metabolikus szindrómás betegeknél, párhuzamosan az SAA-LDL csökkenésével. Ezek az adatok arra is utalnak, hogy az LDL oxidatív módosulásának csökkenése az EPA antiaterogén hatása mögött álló mechanizmus része. Mivel az EPA kimutatták, hogy csökkenti a súlyos koszorúér-események kockázatát, 7 ez a tanulmány fontos információkat nyújt az elhízással összefüggő metabolikus szindróma terápiás vonatkozásairól.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.