Az Ocronos magazinban található. III. Kötet 2. szám - 2020. június. Kezdeti oldal: III. Kötet; nº2: 120

Fő szerző (első aláíró): María Rasal Balleste

Beérkezés dátuma: 2020. május 13

Elfogadás dátuma: 2020. június 5

Ref .: Ochrons. 2020; 3 (2): 120

Szerzői:

María Rasal Balleste. Mester vészhelyzetben hegyi és barátságtalan környezetben

Elena Grasa Pequerul. Egyetemi mesterfokozat a kórházi sürgősségi és kritikus gondozásban

Patricia Aznar Serrano. Egyetemi érzéstelenítés-szakértő

Michelle Yzuel Toro. Mester fokozat sürgősségi, sürgősségi és kritikus ápolásról

Ricardo Corredor Mateos. Mesterképzés ápolásról sürgősségi, vészhelyzeti és egészségügyi közlekedésben

Rocío Ezpeleta Badenas. Az ortopédiai kézi terápia mestere

Összegzés

Az anginára jellemző a mellkasban fellépő fájdalom, fájdalom jelentkezhet a vállakban, a karokban, a nyakban, az állkapocsban vagy a hátban is. Az ápolási gondozás, mind az akut szívgyógyászatban, mind a mellkasi fájdalom krónikus megközelítéséből adódóan, segít elfogadni és kezelni ezt a helyzetet, tájékoztatást és enyhítő intézkedéseket nyújt annak kezelésére, és ezáltal az ellátás minőségének javítására.

Az ellátási terveket az egyes betegek igényeihez igazodva kell meghatározni, valamint felvételük során szisztematikusan ki kell értékelni és frissíteni kell.

Kulcsszavak: Angina pectoris, gondozási terv, Ápolás, NANDA

terv

Bevezetés

Az anginára jellemző a mellkasban fellépő fájdalom, fájdalom jelentkezhet a vállakban, a karokban, a nyakban, az állkapocsban vagy a hátban is. Ez akár az emésztési zavar érzésére is hasonlíthat. Az angina pectorist meg kell különböztetni a szívinfarktustól, amely szintén fájdalmat okoz a mellkasban, de amelyben a szívizom nekrózisa van 1, 2 .

1768-ban William Heberden írta le először az angina pectoris kifejezést. Heberden részletesen leírta a klinikai képet, amelyet akut fájdalom jellemzett a precordialis régióban. - Van egy mellkasi betegség, amelynek nehéz és különös tünetei vannak. Figyelnie kell rá, mert nem kockázatmentes és nem is különösebben ritka. Elhelyezkedése és az a szorongás érzése, hogy a beteg igazolja az „angina pectoris” nevét ». Egyes orvosi könyvekben a "Heberden angina 2, 3" néven is szerepel

A fájdalom az angina pectoris fő tünete, amelyet általában rögzített koszorúér-szűkület okoz (olyan rendellenesség, amelyet a koszorúér szűkülete jellemez, ami veszélyezteti az oxigén szállítását a szívizomba. Általában elzáródott koszorúerekben vagy ateroszklerózisban fordulnak elő, de egészséges koszorúerekben is előfordulhat), akár testmozgás, akár érzelmi stressz miatt, és pihenéssel vagy nitroglicerin adagolásával enyhül. Okozhatja 1, 4,5 koszorúér-görcs.

Egy középkorú betegek csoportjában végzett vizsgálatban a tipikus angina kórtörténetében szenvedő betegek 90% -ánál volt angiográfiai koszorúér-betegség, míg csak azoknak a betegeknek 50% -ánál és 15% -ánál fordult elő, akiknek anamnézisében atipikus és nem anginás anamnézis volt. -anginalis fájdalom, ill .

Az angina fő típusai: Stabil angina ez a leggyakoribb típus. Akkor fordul elő, amikor a szív a szokásosnál keményebben dolgozik. A stabil angina egységes mintázatú. Akinek jellemzői nem változtak az elmúlt hónapban. Instabil angina nincs mintája. Ez gyakrabban fordulhat elő, mint a stabil angina, és súlyosabb is lehet. Az instabil angina nagyon veszélyes és sürgősségi kezelést igényel. Ez annak a jele, hogy hamarosan szívroham következhet be. Változó angina ritka. Az ilyen típusú angina oka a koszorúér görcsje. Mikrovaszkuláris angina súlyosabb és hosszabb ideig tarthat, mint más típusú angina. A gyógyszerek nem biztos, hogy segítenek 4 5 .

A diagnózis a kórtörténetből származó adatok körültekintő összegyűjtése, a fizikális vizsgálat és a klinikai ítélet kidolgozása. A diagnózis az angina típusától függ, néhány elvégezhető teszt a következők: szérumenzimek elemzése, elektrokardiogram, perfúziós teszt tallium 201-vel, értékelési ergometriai teszt, diagnosztikai ergometriai teszt, echokardiográfia, stressz echokardiográfia és angiográfia 2 .

A kezelés minden olyan általános gondozási intézkedésből áll, mint például: az életmód módosítása, a fájdalom kiváltó tényezők elkerülése és a teljes pihenés garantálása a válság idején. A sérülés típusától függően a betegen elvégzett különböző vizsgálatok segítenek kiválasztani a számára megfelelő kezelést, legyen az farmakológiai vagy intervenciós. A farmakológiai kezelések közül néhány: vérlemezke-gátlók, béta-blokkolók, értágítók, anticikumok, lipidszint-csökkentők, nyugtatók és hashajtók. Az intervenciós kezelést jelenleg kétféleképpen hajtják végre: perkután transzluminális koszorúér-angioplasztikán keresztül stent elhelyezéssel és műtéti revaszkularizációval (bypass). Nagyon súlyos esetekben a transzplantáció értékelhető 2, 4 .

Klinikai eset

Általános adatok: Laura A.V, 60 éves, özvegy, elvált lányával él, és 5 éves unokájára vigyáz. Sürgősségi ügyelet, Zaragoza Kórház

A konzultáció oka. Néhány hete nagyon izzad és nagyon fáradt, nehézlégzéssel és mellkasi fájdalommal jár, minimális erőfeszítéssel, és pihenéssel csillapodnak.

Háttér: Magas vérnyomás, hiatal sérv és krónikus gastritis.

Allergiák. Nem ismert.

Fizikai feltárás. Vérnyomás (BP): 174/72 Hgmm. Szívritmus (HR): 80 ütés/perc. Hőmérséklet: 36,5ºC

Oxigéntelítettség (O2): 98%

Jól parfümölt és normál színű bőr Vaskos has

Az alsó végtagok megváltozása nélkül.

Szív hallgatózás: ritmikus hallható morajok, elnémított hangok nélkül. Dyspnoe minimális erőfeszítéssel.

Kiegészítő vizsgálat vagy diagnosztikai vizsgálatok. EKG (sinus ritmus, ST leereszkedés a V2-V6-ból), mellkas röntgen és laboratóriumi vizsgálatok.

Orvosi diagnosztika. Angina pectoris

Szokásos orvosi kezelés

Axiago - 24 óránként egy tabletta. Valsartan 320 mg - 24 óránként egy tabletta

Jelenlegi orvosi kezelés

Adiro 100mg - Egy tabletta étellel Oxigénterápia - Oxigén szemüveg 2 liter/perc sebességgel Fenntartó fiziológiai szérum

Ágyfekvés, fejtámla 45 ° -on

Clexane 60mg - szubkután injekció 24 óránként

Értékelés

A függetlenség megnyilvánulásai: pulzusszám (HR): 80 ütés/perc, szo. O2 98%

A függőség megnyilvánulásai: Légzési nehézségei vannak. Vérnyomás (BP): 174/72 Hgmm, oxigénterápia.

Figyelembe veendő adatok: Számla, amely dyspnoát és mellkasi fájdalmat mutat be, minimális erőfeszítéssel, és pihenéssel megszűnik. 45º fejtámla

  • Helyes étkezés és ivás: A függetlenség megnyilvánulásai: Nem figyelhető meg

A függőség megnyilvánulásai: Elhízás; súly 99kg, magasság: 136 cm, testtömeg-index (BMI) = 36 Fontos adatok: Lágy étrend

  • Minden testi úton kiküszöbölni: A függetlenség megnyilvánulásai: Nem figyelhetők meg A függőség megnyilvánulásai: Nem figyelhetők meg

Figyelembe veendő tények: Nagyon izzad minimális erőfeszítéssel.

  • A megfelelő testtartás mozgatása és fenntartása: A függetlenség megnyilvánulásai: Nem figyelhető meg

A függőség megnyilvánulásai: Néhány hétig, minimális erőfeszítéssel izzadt, fáradt, mellkasi fájdalmat és nehézlégzést mutatott.

Figyelembe veendő adatok: Nem sétál barátaival, mint férje halála előtt.

  • Alvás és pihenés: Nem figyelhető meg
  • Válassza ki a megfelelő ruhákat; öltözködés és vetkőzés: Nem figyelhető meg
  • A testhőmérséklet normál határokon belül tartása a ruházat beállításával és a környezet módosításával:

A függetlenség megnyilvánulásai: Hőmérséklet 36,5ºC A függőség megnyilvánulásai: Nem figyelhető meg: Figyelembe veendő adatok: Nem figyelhetők meg

  • A testhigiénia és a bőr integritásának fenntartása: A függetlenség megnyilvánulásai: Jól perfundált és normál színű A függőség megnyilvánulásai: Perifériás útvivő

Figyelembe veendő adatok:

  • Kerülje a környezeti veszélyeket és ne sértse meg másokat: Nem figyelhető meg
  • Kommunikáljon másokkal, kifejezve érzelmeket, igényeket, félelmeket vagy véleményeket:

A függetlenség megnyilvánulásai: A lányával él, és remekül kijönnek vele.

Függőségi megnyilvánulások: Egy éve egyedül van, mióta még nem győzte le férje halálát

Figyelembe veendő adatok: Úgy gondolja, hogy segítséget kell kérnie, mert most még a barátaival sem megy ki sétálni, mint korábban.

Éljen a saját értékei és meggyőződése szerint: nincs megfigyelve

Vigyázzon valamire oly módon, hogy munkája érzékelje a személyes kiteljesedést: A függetlenség megnyilvánulásai: Vigyázzon 5 éves unokájára

A függőség megnyilvánulásai: Magányosnak érzi magát, és már nem megy ki barátaival sétálni, mint korábban.

Figyelembe veendő adatok: A lányával él, és nagyon jó a kapcsolatuk

Vegyen részt rekreációs tevékenységekben: A függetlenség megnyilvánulásai: Nem figyelhető meg

A függőség megnyilvánulásai: Nem fog sétálni a barátaival, arra hivatkozik, hogy férje halála óta egyedül érzi magát.

Figyelembe veendő adatok: Nem figyelhető meg

Tanulja meg, fedezze fel, elégítse ki a kíváncsiságot, amely normális fejlődéshez vezet, és használja a rendelkezésre álló erőforrásokat: Nem figyelhető meg

Diagnózis

Együttműködési kérdések

Az artériás hipertónia növekedése az angina pectoris következtében

Ápolási diagnózisok Autonómia: nem figyelhető meg Függetlenség:

  1. NANDA A hatástalan légzési mintázat r/c csökkentette az energiát vagy a fáradtságot m/p dyspnoe.
  2. NANDA Hatástalan légzési mintázat r/c elhízás m/p aktivitás-intolerancia a csökkent vitális kapacitás miatt.
  3. NANDA Táplálkozási egyensúlyhiány: a szükségesnél nagyobb bevitel r/c túlzott hozzájárulás a fizikai aktivitáshoz (kalóriakiadás) m/p testtömeg-index (BMI) 36.
  4. NANDA Ülő életmód r/c motiváció hiánya m/p elhízás és fizikai állapot hiánya
  5. NANDA Félelem r/c veszteség m/p önmagának értékelése, amely nem képes megbirkózni az eseményekkel és a magány érzése.

  • NANDA A fertőzés kockázata r/c invazív eljárások (perifériás út).
  • NANDA Az alacsony szituációs önértékelés r/c betegségének kockázata

Tervezés - végrehajtás

1. A hatástalan légzési mintázat r/c csökkentette az energiát vagy a fáradtságot m/p dyspnoe.

NEM C

Életjelek. Fáradtság szintje. Kényelmetlenség szintje.

NIC

Életjelek figyelése. Fájdalom kezelése.

Tanítás: előírt tevékenység/gyakorlat. Segít a fogyásban.

Tevékenységek:

  • Tartson csendes környezetet az egységen belül a folyamatos pihenés elősegítése és a szorongás csökkentése érdekében.
  • A gyógyszer beadása előtt ellenőrizze a vényt vagy a rendelést
  • Adja be a gyógyszert a megfelelő technikával és módon.
  • Figyelje meg a gyógyszer terápiás hatásait a betegre.
  • Végezzen teljes EKG-t az angina időpontjában az angina típusának meghatározásához, és figyelje az első 12 órában az aritmiák meghatározásához.

2. Nem hatékony légzési mintázat r/c elhízás m/p aktivitás-intolerancia a csökkent vitális kapacitás miatt.

NEM C

Kardiopulmonáris állapot Légzési állapot A kényelmetlenség szintje

Segít a fogyásban

NIC

Tanítás: előírt tevékenység/testmozgás Testsúlycsökkentés Életjel figyelés

Táplálkozás menedzsment

Tevékenységek

  • Segítsen a betegnek az ágyban történő mozgósításuk során.
  • 2–4 óránként végezze el a bőr helyzetének megváltoztatását és kenését.
  • Félºros 45º-os helyzetben
  • A mellkasi fájdalom értékelése: (intenzitás, hely és időtartam)
  • Értékelje a nem invazív hemodinamikai monitorozást: különösen a vérnyomást és a pulzusszámot.
  • Biztosítson folyamatos kiegészítő oxigént arcmaszkkal a gázcsere és a szövetek oxigénellátásának javítása érdekében.
  • Folyamatosan értékelje az oxigéntelítettséget.
  • Röviden ismertesse az összes kezelést és eljárást, mielőtt azokat a beteg tartózkodása alatt elvégezné.

3. Táplálkozási egyensúlyhiány: a szükségesnél nagyobb bevitel r/c túlzott hozzájárulás a fizikai aktivitáshoz (kalóriakiadás) m/p testtömeg-index (BMI): 36.

NEM C

Betartási magatartás: egészséges étrend, egyensúlybevitel és kalóriaigény, elérhető étrendi célok kitűzése.

NIC

A fogyás segít Táplálkozás menedzsment Súlykezelés

Tevékenységek

  • A kórházi tartózkodás alatt puha étrend.
  • Adjon információt arról az ételről, amelyet nem ehet (só, felvágott, édesség ...). Kérje meg a beteget, hogy látogassa meg az ápolót az egészségügyi központjában, hogy ellenőrizze súlyát és magas vérnyomását (HTN)

4. Ülő életmód r/c motiváció hiánya m/p elhízás és fizikai állapot hiánya

NEM C

Súlycsökkentő magatartás Egészségfejlesztő magatartás Tudatosság: előírt tevékenység.

NIC

Előírt tanítási tevékenység/gyakorlat. Fájdalom kezelése.

Tevékenységek

  • Beszéljen a pácienssel, hogy elmondhassa nekünk aggályait és motivációit, a motivációkat hozzá tudja igazítani az ápolási tervhez, és a lehető legnagyobb mértékben enyhítse félelmeit.

5. Félelem r/c veszteség m/p értékelése önmagáról, amely képtelen megbirkózni az eseményekkel és a magány érzésével

NEM C

Személyes helyreállítási képesség. Megbirkózni a problémákkal.

NIC

Növelje a megküzdést. A bánat megkönnyítése.

Tevékenységek

  • Tiszteletben kell tartani a beteg magánéletét a látogatás ideje alatt.
  • Lehetővé teszi a családtagoknak, hogy segítsenek a betegeken, amikor csak lehetséges.
  • Érzelmi támogatás: az ápoló-beteg kapcsolat kialakítása, valamint az empátia, a bizalom és a biztonság fejlesztése a betegben.
  • Miután a beteget elbocsátották, javasoljon támogató csoportokat, amelyek segítenek neki legyőzni férje halálát és megváltoztatni a magány érzését.
  • Magyarázza el a családtagoknak a betegség fontosságát.

6. A fertőzés kockázata r/c invazív eljárások (perifériás út).

NEM C

Kockázatkezelés: fertőző folyamat Táplálkozási állapot

NIC

Védelem a fertőzés ellen A vénás hozzáférési eszköz karbantartása.

Tevékenységek

  • Figyelje a katéter elzáródásának jeleit.
  • Tartson aszeptikus technikát, valahányszor a vénás katétert kezelik.
  • Változtassa meg a rendszereket, kötszereket és dugókat a központ protokollja szerint.
  • Figyelje meg a helyi vagy szisztémás fertőzéssel járó jeleket és tüneteket.
  • Határozza meg, hogy a beteg és/vagy családja megérti-e a célt, az ellátást és a karbantartást.

7. Az alacsony szituációs önértékelés r/c betegségének kockázata

NEM C

Pszichoszociális alkalmazkodás: betegség

NIC

Tanácsadás érzelmi támogatás

Tevékenységek

  • Beszéljen a lányával arról, hogy részt vegyen és segítsen az anyjának a túlélésen.
  • Értékelje a szorongás jeleit és nem verbális megnyilvánulásait a felvétel időpontjától kezdve. Biztosítson olyan csendes környezetet, amely pihenésre hívja fel a felesleges külső ingereket.
  • A páciens mellett maradni a legnagyobb szorongás idején, bizalmat kínálva számára, hogy növelje a megbirkózás képességét.
  • Minden eljárás előtt rövid magyarázatokat adjon, amelyek csökkentik a bizonytalanságot 7 .

Értékelés

A beteg a fájdalom hiányát fejezi ki, létfontosságú paraméterei a referenciahatárokon belül vannak, napi tevékenységeket végez fájdalom nélkül, azonosítja és elkerüli a fájdalom kiváltó okait, az elektrokardiogram nem mutat morfológiai változásokat a kiindulási mintához képest.

Fájdalom nélküli fizikai tevékenységekkel javítja a szívszövet perfúzióját. Csökkenti a szorongás szintjét, nyugodtnak és nyugodtnak tűnik, képes önmagában felismerni a szorongást és alkalmazkodási stratégiákat alkalmaz a stresszes helyzetek kezelésére.

Verbálisan elmagyarázza a betegséggel kapcsolatban megszerzett ismereteket, megfelel az elrendelt terápiás intézkedéseknek, megmutatja az öngyógyítás képességét, figyelemmel a felelősségre az utánkövetésük során.

Következtetések

Az ápolási gondozás, mind az akut helyzetben lévő szívgyógyászatban, mind a mellkasi fájdalom krónikus megközelítéséből adódóan, segít elfogadni és kezelni ezt a helyzetet, információval és enyhítő intézkedésekkel ellátva annak kezelését, és ezáltal az ellátás minőségének javítását. Az ellátási terveket az egyes betegek igényeihez igazodva kell meghatározni, valamint felvételük során szisztematikusan ki kell értékelni és frissíteni kell.