KULCSSZAVAK: pH, szájüreg, mikrobiológia, biokémia.
A pH befolyása az orális üreg mikrobiális kapcsolataira. SZAKIRODALMI ÁTTEKINTÉS
ABSZTRAKT
A pH az oldat savassága. A szájüregben a pH különböző eseményeket határoz meg, mind biokémiai, mind mikrobiológiai szempontból. Az intraorális eseményeket befolyásoló tényezők a következők: 1) nyál pufferkapacitás, a stimulálatlan nyál enyhén savas, a stimulált nyál bázikus pH-értékű. 2) exogén szénhidrátok. 3) a fogászati biofilm acidogén baktériumai, amelyek jól szervezett mikrokörnyezetben léteznek együtt, gyorsan képesek cukrokat metabolizálni glükánokká és savas végtermékké. 4) kémiai szerek, például kalcium-hidroxid, amely hidroxil-ionokat szabadít fel a közegbe, és életképtelenné teszi a baktériumok anyagcseréjét; klórhexidin antiszeptikus, magas szubsztitúcióval, aktív Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokban; a fluoridok metabolikus gátló képességgel rendelkeznek, antiadherens mechanizmussal rendelkeznek, a fog felületi töltésében változások keletkeznek. 5) Édesítőszerek, a cukoralkoholok (xilit), az a tulajdonsága, hogy lassítja a kariogén baktériumok bizonyos anyagcseréjét.
BEVEZETÉS
A szájüregben olyan szerves és szervetlen elemek bonyolult halmaza található, amelyek összefognak és különféle kapcsolatokat hoznak létre. A PH az egyik legfontosabb elem e kapcsolatok elemzésekor.
AZ IRODALOM ÁTTEKINTÉSE
A PH MEGHATÁROZÁSA
A pH befolyása a szájüreg biokémiai és mikrobiológiai összefüggéseire
A szájüregben a pH különböző eseményeket határoz meg, biokémiai és mikrobiológiai szempontból egyaránt. A nyál képes semlegesíteni a baktériumok erjedéséből származó szerves savakat, amelyek védelmet nyújtanak a zománc számára. Először is, mivel a savasság serkenti a nyál kiválasztását; másodszor két ionos pár, a CO3H-/CO3H2 és a PO4H2-/PO4H2- jelenlétével, fontossági sorrendben. A stimulálatlan nyálszekréció enyhén savas (pH = 6-6,5), CO3H-koncentrációja 1,3 mM. Amikor a szekréciót stimuláljuk, ez a koncentráció nő, elérve a 30-60 mM értéket, és a CO3H-/CO3H2 arány emelkedik, amellyel a pH 7,5-8-ra emelkedik. A foszfát tekintetében a váladék teljes koncentrációja nem nem stimulált 5 mM, de stimulálás után ez a koncentráció 2 mM-re csökken, és a pH-értéke 2-re emelkedik .
A szájüreg sajátos jellemzőkkel rendelkezik, például ökoszisztémával és a mikroorganizmusok élőhelyével. A fogbiofilmben található acidogén baktériumok gyorsan képesek bizonyos szénhidrátokat savas végtermékké metabolizálni. A szájban a biofilm pH-jának időbeli változását Stephan-görbének nevezzük. Ennek a görbének jellegzetes alakja van, a pH a kezdetektől a minimális értékig gyorsan csökken, mielőtt ismét fokozatosan növekszik 3 .
Számos tényező lép kölcsönhatásba ennek a görbének a kialakulásában, például a gyorsan fermentálható exogén cukrok jelenléte és a nyál alacsony pufferképessége, amikor a nyál áramlási sebességét nyugalmi állapotban mérjük 3. A minimális pH-értéket és annak fenntartási idejét bizonyos fermentálható szénhidrát jelenléte határozza meg a szájban, és ha a szénhidrátot például lenyeléssel eliminálták a baktériumok metabolizmusa helyett. A baktériumok enzimatikus rendszereinek diszfunkciója az alacsony pH-érték és a nyál pufferelő képessége következtében, mind a nyálban, mind a fogbiofilmben, különösen a stimulált nyálban, további befolyásoló elemek 3 .
A pH és a KÉMIAI HATÓANYAGOK HATÁSA KAPCSOLATBAN A SZÓüregben
Enterococcus faecalis Ez egy olyan baktérium, amelyet gyakran izolálnak és helyreállítanak olyan fogkultúrákban, amelyek endodontiás kudarcot mutatnak, ez több öntözőszer antibakteriális hatásaival és a Ca (OH) 2-vel történő csatornán belüli gyógyszerekkel szembeni rezisztenciának köszönhető, mivel protonkiáramlást fejez ki. szivattyú, amely felelős a citoplazmatikus tápközeg optimális pH 5,6-nál történő fenntartásáért .
A fluorid egyik anticary hatása a fog felületi terhelésében bekövetkező változások kialakulásán alapul, ami megakadályozza a megszerzett film képződését, és ezáltal a mikroorganizmusok tapadását a fognál.
Alacsony koncentrációban és pH 5,6 esetén a fluor antibakteriális hatást vált ki. Gátolja a glükozil-transzferázt, megakadályozva az extracelluláris poliszacharidok képződését glükózból; a baktériumok tapadása így csökken. A szénhidráttárolás megakadályozásával gátolja az intracelluláris poliszacharidok képződését (korlátozza a baktériumok anyagcseréjét az étkezések között).
Magas koncentrációknál és pH 3,5-nél az előidézett hatás baktericid hatású az olyan mikroorganizmusokra, mint pl Streptococcus mutans 7.8 .
A lactobacillus, fontos mikroorganizmusok a fogszuvasodás folyamatának előrehaladásában, mivel a savtolerancia tulajdonságai megegyeznek a fent említett csoporttal 9 .
A mikrobiális kölcsönhatások szinergetikus mechanizmusai lehetővé teszik a mikroorganizmusok gyarmatosításához kedvező környezet kialakítását; így a Fusobacterium nucleatum emelheti a parodontális környezet pH-értékét, javítva a savérzékeny mikroorganizmusok, például a Porphyromonas gingivalis kolonizációjának fizikai-kémiai és biológiai feltételeit; F. nucleatum, aktív fermentációs folyamatot generál, serkenti az ammóniumtermelést és semlegesíti a táptalaj savhatását 13 .
A XILITOL HATÁSA A BAKTERIUM MATABOLIZMUSRA ÉS HATÁSA A pH-ra
A xilitet édesítőerővel és szacharózhoz vagy asztali cukorhoz hasonló ízű polialkoholnak tekintik, amelyet az orális mikroorganizmusok alig metabolizálnak. Hatása a demineralizáció gátlásában, a remineralizáció közvetítésében, a nyál áramlásának serkentésében, a Streptococcus mutans hatásainak csökkentésében áll 8.
A DOHÁNYHATÓSÁGÚ BETEGEK ORÁLIS pH-ja
Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a dohányzási szokásokkal rendelkező személyek pH-jában változások vannak, ami arra utal, hogy ez az orális pH emelkedik, elősegítve a parodontális betegség kialakulását, a nyál lúgosságának változásai elősegítik a nikotin felszívódását, és a fogászati biofilm nagyobb felhalmozódásának és kalkulus, a dohányzás hosszú távú felhasználása vélhetően elnyomja vagy inaktiválja az ízreceptorokat és a nyál reflexét 14,15. A dohányzó betegek szájüregének pH-ja akár 8,0 is lehet, a parodontális betegség arányos növekedésével, amely a klinikai vizsgálat során végzett szondázás során kimutatható periodontális zsebek kialakulásához vezet 14 .
SZÓBELI PH ÉS KAPCSOLATA A GASZTROESOFÁGI REFLUX-szal
A gyomor-nyelőcső refluxját olyan állapotként definiálják, amely akkor alakul ki, amikor a gyomor refluxja a nyelőcsőbe kerül, és olyan bosszantó tüneteket okoz, mint a gyomorégés és a regurgitáció, vagy olyan szövődményeket okoz, mint a Barrett-nyelőcső vagy a nyelőcső-adenokarcinóma, ezen szájüregi állapotok következtében. A pH-állapot fontos változásai, amelyek stimulálják a fogak eróziós folyamatait, ebben az esetben a kemény szövet krónikus, lokalizált és fájdalommentes kémiai érintkezésének, a fog felületének mikrobiális hatás nélküli savak, a belső eredetű erózió fizikai eredményének számítanak. endogén sav, például gyomorsav, amelyet hányás, anorexia nervosa vagy bulimia, diszfunkció vagy gyomor-nyelőcső reflux révén önindukál a szájba jutó regurgitáció 16 .
Gastroesophagealis refluxban szenvedő betegeknél a nyálfolyás a regurgitáció idején nem növekszik, mivel az epizódnak nincs összehangolt válasza az autonóm idegrendszerrel, ellentétben az önkéntes vagy indukált regurgitációval (bulimia és alkoholizmusban szenvedő betegek), amelyek stimulálják a hányás központját és egyidejűleg nyáladzás, részben csökkentve a gyomornedv savas hatását 16 .
SZÓBELI PH ÉS KAPCSOLATA AZ étkezési zavarokkal, BULIMIA
A bulimia olyan betegség, amelyben biológiai, pszichológiai és társadalmi változások közelednek. A gyakori hányás állandó az ilyen típusú betegeknél, a reflux hányása a fogak, üregek, a nyálkahártya fekélyesedéseinek és a száj pH-jának megváltozásához vezet, ami savszinthez vezet 17 .
KÖVETKEZTETÉSEK
Lozano JA, Galindo JD, García-Borrón JC, Martínez-Liarte JH, Peñafiel R, Solano F. Biokémia és molekuláris biológia. 2. kiadás Madrid: McGraw-Hill Interamericana; 2000.
Edgar WM, O`Mullane DM, szerkesztők. A nyál és a fogak egészsége. Konszenzus műhely jelentése; 1989 július 2-5; Írország. London: BDJ; 1990.
SUCHITRA. U, KUNDABALA. M., 2006 "Enterococcus faecalis: Endodontikus kórokozó
PARDI G. és mtsai, 2009 "Enterococcus faecalis kimutatása fogakban sikertelen endodontiai kezeléssel"
Cobos C, Valenzuela E, Araiza M. Flurid és xilit alapú öblítés hatása az elsődleges fogak zománcának in vitro remineralizációjára. Rev Odon Mex 2013; 17 (1)
Nunez P, Garcia L. A fogszuvasodás biokémiája. Rev Haban Cienc Med 2010; 9 (2)
Liebana u. Orális mikrobiológia.
Paes Leme AF, Bellato CM, Bedi G, Cury AA, Koo H, Cury JA. A szacharóz hatása az in vivo képződött plakkszerű biofilm extracelluláris mátrixára, proteomikai elemzéssel tanulmányozva. Caries Res 2008; 42: 435-443.
Xiao J, Koo H. Az exopoliszacharid-mátrix és a Streptococcus mutans által kialakított mikrokolóniák kialakulásának strukturális szervezete és dinamikája biofilmekben. J Appl Microbiol 2010; 108: 2103-2113.
W.H. Bowen H. Koo. A Streptococcus mutans származékából származó glükoziltranszferázok biológiája: Szerepe a kariogén biofilmek extracelluláris mátrix formációjában. Caries Res 2011; 45: 69-86.
Wright WG, Thelwell C, Svensson B, Russell RR. Oldhatatlan glükánokat képző streptococcus GTF katalitikus és glükán-kötő aktivitásának gátlása. Caries Res 2002; 36: 353-359.
Osorio A, Bascones A, Villarroel D. A nyál pH-jának változása dohányzó, parodontális betegségben szenvedő betegeknél. A parodontika és az orális implantológia fejlődése 2009: 21 (2)
Cuba Y, Garcia S, Rodriguez Y, Gomez M, Saborit V. A dohányzás mint a szájüregi betegségek kockázati tényezője. Juan Jose Carrasco Alapítvány 2010: 32
Fernandez F. Gastroesophagealis reflux, olyan betegség, amely bonyolíthatja a parodontális betegséget. Rev Nac de Odon 2011: 7 (13): 68-73
Maso A, Cedillo M, Rivas G, Mora T. Bulimia. Törvény Odon Vene 2001; 39 (2)
Dibdin GH, Shellis RP. A Streptococcus mutans üledékek fizikai és biokémiai vizsgálata új tényezőkre utal, amelyek összekapcsolják a plakk kariogenitását az extracelluláris poliszacharidjával. J Dent Res 1988; 67: 890-895.
Hata S, Mayanagi H. Savdiffúzió extracelluláris poliszacharidokon keresztül, amelyeket a Streptococcus mutans különféle mutánsai termelnek. Arch Oral Biol 2003; 48: 431-438.
Tatevossian A. Tények és műtárgyak az emberi fogplakk-folyadék kutatásában. J Dent Res 1990; 69, 1309-1315.
Wilson RF, Ashley FP. A szabad sima felület és a hozzávetőleges lepedék- és nyálösszetétel biokémiai összetétele és a serdülők cukorbevitelének 24 órás retrospektív táplálkozási története közötti kapcsolat Caries Res 1990; 24: 203-210.
Saxton Kalifornia, Kolendo AB. A nyál lebomlásának fény- és elektron hisztokémiai vizsgálata
glikoproteinek és hozzájárulásuk a plakkképződéshez. Arch Oral Biol 1967; 12: 1541-1559.
Reese S, Guggenheim B. Újszerű TEM kontrasztos technika extracelluláris poliszacharidokhoz in vitro biofilmekben. Microsc Res Tech 2007; 70: 816-822.
Xiao J, Koo H. Az exopoliszacharid-mátrix és a Streptococcus mutans által kialakított mikrokolóniák kialakulásának strukturális szervezete és dinamikája biofilmekben. J Appl Microbiol 2010; 108: 2103-2113.