Tárgyak
A pikkelysömör egy dermatológiai betegség, amelyet az immunrendszer közvetít, és T-sejtjei fontos szerepet játszanak annak patogenezisében. Az aktivált CD4 + és CD8 + limfociták behatolnak a dermisbe és az epidermisbe, ami hyperkeratosist, parakeratosist, epidermális acanthosist, gerinc megnyúlását és vaszkuláris dilatációt eredményez. Az allogén csontvelő-transzplantáció (BMT) előtt a gazdaszervezet immunrendszerét hatékonyan elnyomja egy előkondícionáló program, és a BMT utáni esetleges immunválaszok általában donor eredetűek. 1, 2 Az elmúlt 25 évben az irodalomban több mint 30 pszoriázisos betegről számoltak be, akik BMT-n estek át, és akik később hosszú távú pikkelysömör remissziót értek el. 3, 4 Érdekes, hogy olyan betegekről is beszámoltak, akiknél allogén BMT után alakult ki pikkelysömör, három esetben a pikkelysömör a BMT után a pikkelysömörrel rendelkező donoroktól származik. 5, 6, 7 Két további esetet mutatunk be olyan betegeknél, akiknél vérátömlesztés vagy allogén BMT után pikkelysömör alakult ki.
Első eset: egy 29 éves nőt 2006. augusztus 20-án kórházi kezelésre vittek be. Három hónappal korábban a beteg posztnatális vérzés miatt teljes vért kapott Rh és Rh típusú donoroktól, akiknek 10 éves kórtörténete volt of psoriasis vulgaris. A páciens erythra diffúz eloszlású, egyenetlen méretű, pikkelyes és pozitív az Auspitz-jelre (1a. Ábra). Az elváltozás biopsziája vastag epidermist mutatott ki, jellegzetes Munro-Sabouraud mintával és mikroabszesszióval (1b ábra). A klinikai és biopsziás adatok alapján a beteget pikkelysömörrel diagnosztizálták. 5 hetes, penicillinnel, nátrium-tioszulfáttal, B12-vitaminnal és folsavval kombinált kezelés után az elváltozások megszűntek. A beteg 2014 augusztusáig pikkelysömör mentes volt.
Klinikai és hisztopatológiai képek a beteg sérüléséről vértranszfúzió vagy allogén BMT után. ( nak nek ) A vérátömlesztés utáni páciens sérülésének klinikai képe. ( b ) A vérátömlesztés utáni elváltozás hisztopatológiai képe (HE-folt, × 200). ( c ) Az allogén BMT utáni sérülés klinikai képe. ( d ) A páciens elváltozásának hisztopatológiai képe allogén (HE festés, × 200) után. HE, hematoxilin és eozin.
Teljes méretű kép
Ez a két eset kiemeli azt a tényt, hogy a pikkelysömör átvihető BMT-vel és vérátömlesztéssel. Mivel a pikkelysömör patogenezise a perifériás vér alkotóelemein alapul, felmerült, hogy a vértranszfúziót követően a T-sejtek lehetnek a pikkelysömör forrása, ami azt jelzi, hogy a T-sejtek valamilyen módon továbbítják a pikkelysömör morbiditási tényezőit. A perifériás T-sejtek élettartama azonban viszonylag rövid, ami azt jelzi, hogy a pikkelysömör morbiditási tényezője (i) is rövid életűek, ami a vér transzfúziója után megszűnik a pikkelysömörben.
A betegek megalapozott beleegyezésüket adták ehhez a kiadványhoz, és a kéziratot a megfelelő etikai bíráló bizottságok jóváhagyták.