hasnyálmirigy

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Journal of Gastroenterology of Peru

nyomtatott változatВ ISSN 1022-5129

Rev. gasztroenterol. Per 33 kötet, n. 1, Lima, 2012. január/március

ESETLEÍRÁS

A pneumoperitoneum feszültsége, mint a hasnyálmirigy-pszeudociszta transzgastrális elvezetésének szövődménye, endoszkópos ultrahanggal vezérelve. Klinikai esetjelentés és szakirodalmi áttekintés

A pneumoperitoneum feszültsége, mint a hasnyálmirigy pseudocystájának endoszkópos ultrahangvezérelt transzgasztrális elvezetésének komplikációja: esetjelentés és a lteratórium áttekintése

Ricardo Prochazka Zrate (1); Gustavo Vidales Mostajo (2); Guido Villa-Gímez Roig (3); Alejandro Illescas Castellanos (4); Nelson Pereira Robles (5)

KULCSSZAVAK: hasnyálmirigy-álciszta, vízelvezetés, cystogastrostomia, endoszkópos ultrahangvizsgálat, pneumoperitoneum.

A hasnyálmirigy-álciszta a hasnyálmirigy-gyulladás egyes eseteiben szövődményként alakul ki. Az endoszkópos vízelvezetés a rendelkezésre álló terápiák egyike, de korlátai vannak, ha a gyomor vagy a nyombél falán látható kompresszió nincs, vagy ha portális hipertónia van. Az endoszkópos ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az irányított megközelítést még azokban az esetekben is, amikor a gyomor-bél traktus külső kompressziója alig látható vagy nem létezik, és ez is segít megelőzni az érkárosodást a folyadékgyűjtés szúrásakor. A cystogastrostomiával és a cystoduodenostomiával kapcsolatos leggyakoribb korai szövődmények a vérzés és a pneumoperitoneum, a késői szövődmények pedig a stentvándorlás vagy elzáródás és a fertőzés. Beszámolunk egy olyan beteg esetéről, akinek feszült pneumoperitoneum alakult ki közvetlenül a hasnyálmirigy-pseudocysta endoszkópos ultrahang-irányított elvezetése után, és konzervatív módon kezelték. Ez egy súlyos esemény, amelyet elsőrendű terápiaként a paracentézissel történő sürgősségi dekompresszióval lehet kezelni. A pneumoperitoneum legtöbb esete műtét nélkül kezelhető, de szoros megfigyelés kötelező a műtéti beavatkozást igénylő állapotok időben történő felismerése és kezelése érdekében.

KULCSSZAVAK: hasnyálmirigy-álciszta, vízelvezetés, cystogastrostomia, endoszkópos ultrahang, pneumoperitoneum.

Később az echoendoszkópot eltávolították, és videogasztroszkópot helyeztek be a cisztás üreghez való hozzáféréssel. Közvetlen látás mellett ellenőrizték, hogy a látszólagos szilárd tartalom megfelel-e a belső partícióknak, amelyek nem voltak láthatók a tomográfiában vagy az EUS-ben. Nem volt nekrotikus anyag, amely eltávolítást igényelt volna. A gennyes folyadéktartalmat teljesen leszívtuk, és sóoldattal mossuk, amíg tiszta leszívjuk, ami befejezi az eljárást.

Azonnal sima hasi röntgenfelvételt készítettek, amely hatalmas pneumoperitoneumot mutat (1-C. Ábra). A paracentézist 18G tűvel hajtották végre, a gáz nagy részét kiürítve. Ezt követően a has kitágult maradt, de lenyomható, tapintáskor mérsékelten fájdalmas volt, normális bélhangokkal, visszapattanás vagy izomellenállás jelenléte nélkül. A hasi ultrahang nem mutatott szabad folyadékot a hasban.

72 órakor 38 ° C-os lázas csúcsa volt, amely önkorlátozó volt. A hasi vizsgálat normális volt, ezért az orr-gyomor csövet eltávolították, és megkezdték a szájon át történő beadást. Ezután a beteg tünetmentes maradt, ezért az ötödik napon az intravénás antibiotikumokat kivonták és kiürítették, további hét napig fenntartva az orális ciprofloxacint.

1. VOSOGHI M, SIAL S, GARRETT B és mtsai. Az EUS által irányított hasnyálmirigy pseudocysta elvezetése: áttekintés és tapasztalat a Harbor-UCLA Orvosi Központban. Med Gen Med 2002; 4. (3): 2.

2. LERCH MM, STIER A, WAHNSCHAFFE U, MAYERLE J. Hasnyálmirigy álciszták, megfigyelés, endoszkópos vízelvezetés vagy reszekció? Dtsch Arztebl Int 2009; 106 (38): 614-21.

3. ROGERS BH, CICUREL NJ, MAG MAG. A hasnyálmirigy pseudocystájának transzgasztrikus tűszívása endoszkópon keresztül. Gastrointest Endosc 1975; 21: 133-4.

4. TORRES WE, EVERT MB, BAUMGARTNER BR, BERNARDINO ME. A hasnyálmirigy-álciszták perkután aspirációja és elvezetése. Am J Roentgenol 1986; 147: 1007-9.

5. BAHARI HM, ABDULLAH ISZMÁL. A pszeudopankreás ciszta endoszkópos transzgastricus elvezetése. Med J Malaysia 1982; 37 (4): 316-7.

6. VARADARAJULU S, WILCOX M, TAMHANE A és mtsai. Az EUS szerepe az endoszkópos transzmurális elvezetésre nem alkalmas peripancreaticus folyadékgyűjtések elvezetésében. Gastrointest Endosc 2007; 66: 1107-19.

7. KAHALEH M, SHAMI VM, CONAWAY MR et al. A hasnyálmirigy-álciszta endoszkópos ultrahang-elvezetése: jövőbeli összehasonlítás a hagyományos endoszkópos vízelvezetéssel. Endoszkópia 2006; 38: 355-359.

8. GIOVANNINI M, PESENTI C, ROLLAND AL és mtsai. Hasnyálmirigy-álciszták vagy hasnyálmirigy-tályogok endoszkópos ultrahang-vezérelt elvezetése terápiás echoendoszkóp segítségével. Endoszkópia 2001; 33 (6): 473-477.

9. PAPACHRISTOU GI, TAKAHASHI N, CHAHAL P és mtsai. Perorális endoszkópos vízelvezetés/falazott hasnyálmirigy nekrózis eltávolítása. Ann Surg 2007; 245: 943? 951.

10. GARDNER T, COELHO-PRABHU N, GORDON SR és mtsai. Közvetlen endoszkópos nekrosectomia falazott hasnyálmirigy-nekrózis kezelésére: egy multicentrikus U.S. sorozat. Gastrointest Endosc 2011; 73: 718-26.

11. AHN JY, SEO DW, EUM J és mtsai. A hasnyálmirigy-pseudociszták egylépéses, EUS-vezérelt transzmurális elvezetése: A műszaki megvalósíthatóság, a hatékonyság és a biztonság elemzése. Bélmáj 2010; 4 (4): 524-9.

12. MГ - NKEMњLLER KE, BARON TH, MORGAN DE. A hasnyálmirigy folyadékgyűjteményeinek transzmurális elvezetése elektrokauterálás nélkül, Seldinger-technikával. Gastrointest Endosc 1998; 48: 195-200.

13. SADIK R, KALAITZAKIS E, A THUNE és mtsai. Az EUS által irányított vízelvezetés a hasnyálmirigy-pszeudocisztákban sikeresebb a tályogokhoz képest. Világ J Gasztroenterol 2011; 17 (4): 499-505.

14. SEICEAN A, STAN-IUGA R, BADEA R és mtsai. A hasnyálmirigy-folyadékgyűjtemények endoszkópos ultrahanggal vezérelt elvezetésének biztonsága fluoroszkópos ellenőrzés nélkül: egyetlen harmadlagos központ tapasztalata. J Gastrointestin máj Dis2011; 20 (1): 39-45.

15. VARADARAJULU S, CHRISTEIN JD, TAMHANE A és mtsai. Prospektív randomizált vizsgálat, amely összehasonlította az EUS-t és az EGD-t a hasnyálmirigy-pszeudociszták transzmurális elvezetéséhez. Gastrointest Endosc 2008; 68: 1102-11.

16. WILL U, WEGENER C, GRAF KI és mtsai. Differenciális kezelés és korai eredmény a hasnyálmirigy-pszeudociszták intervenciós endoszkópos kezelésében 27 betegnél. World J Gastroenterol 2006; 12 (26): 41754178.

17. CHARNLEY RM, LOCHAN R, GREY H és mtsai. Az endoszkópos nekrosectomia mint elsődleges terápia a fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis kezelésében. Endoszkópia 2006; 38 (9): 925-928.

18. CAHEN D, RAUWS E, FOCKENS P és mtsai. A hasnyálmirigy álciszták endoszkópos elvezetése: hosszú távú kimenetel és a biztonságos és sikeres kezeléssel járó eljárási tényezők. Endoszkópia 2005; 37 (10): 977-983.

19. DOHMOTO M, AKIYAMA K, LIOKA Y. A hasnyálmirigy-álciszta endoszkópos és endoszonográfiai kezelése: hosszú távú követés. Rev Gastroenterol Peru 2003; 23 (4): 269-75.

20. BARON TH, THAGGARD WG, MORGAN DE és mtsai. Endoszkópos terápia szervezett hasnyálmirigy-nekrózis esetén. Gasztroenterológia 1996; 111: 755-764.

21. LOPES CV, PESENTI C, BORIES E és mtsai. A hasnyálmirigy pszeudociszták és tályogok endoszkópos, ultrahanggal vezérelt endoszkópos transzmurális elvezetése. Scand J Gastroenterol. 2007. ápr. 42 (4): 524-9.

22. LOPES CV, PESENTI C, BORIES E és mtsai. Hasnyálmirigy-álciszták endoszkópos ultrahang-vezérelt endoszkópos transzmurális elvezetése. Arq Gastroenterol 2008; 45 (1): 17-21.

23. BECKINGHAM IJ, KRIGE JEJ, BORNMAN PC és Terblanche J. A hasnyálmirigy-álciszták endoszkópos elvezetésének hosszú távú eredménye. Am J Gastroenterol 1999; 94: 71? 74.

24. DELLA LIBERA E, SIQUEIRA ES, MORAIS M és mtsai. Hasnyálmirigy álciszták transzpapilláris és transzmurális vízelvezetés. HPB Surgery 2000; 11: 333-338.

25. GARDNER TB, CHAHAL P, PAPACHRISTOU GI és mtsai. A közvetlen endoszkópos nekrosektómia összehasonlítása a transzmurális endoszkópos vízelvezetéssel falazott hasnyálmirigy-nekrózis kezelésére. Gastrointest Endosc 2009; 69: 1085-94.

26. GIBBS CM ÉS BARON TH. A hasnyálmirigy-folyadék gyűjtemények endoszkópos transzmurális elvezetését követő eredmények járóbetegeknél. J Clin Gastroenterol 2005; 39: 634-637.

27. PARK DH, LEE SS, MOON SH és mtsai. Endoszkópos ultrahang-vezérelt versus hagyományos transzmurális elvezetés hasnyálmirigy-pszeudociszták számára: prospektív randomizált vizsgálat. Endoszkópia 2009; 41: 842-848.

28. SRIRAM PV, KAFFES AJ, RAO GV és Reddy DN. A hasnyálmirigy pszeudociszták endoszkópos ultrahangvezérelt elvezetése portális hipertónia vagy beavatkozó erek által bonyolult. Endoszkópia 2005. márc. 37 (3): 231-5.

29. BRESLIN N ÉS WALLACE MB. A hasnyálmirigy pszeudociszták diagnózisa és finom tűszívása: az endoszkópos ultrahang szerepe. Gastrointest Endosc Clin N, 2002; 12 (4): 781-90.

30. GRIMM H, BINMOELLER KF, SOEHENDRA N. Hasnyálmirigy-álciszta endoszonográfiával irányított elvezetése. Gastrointest Endosc 1992; 38 (2): 170-1.

31. ANTILLON MR, SHAH RJ, STIEGMANN G ÉS CHEN YK. Egylépéses, egyszerű és bonyolult hasnyálmirigy-pszeudociszták EUS-vezérelt transzmurális elvezetése. Gastrointest Endosc 2006; 63: 797-803.

32. AZAR RR, OH YS, JANEC EM és mtsai. Huzalvezérelt hasnyálmirigy pseudocysta elvezetés módosított tűkés és terápiás echoendoszkóp segítségével. Gastrointest Endosc 2006; 63 (4): 688-192.

33. CHIAPPONI C, STOCKER U, KG - RNER M ÉS LADURNER R. Sürgősségi perkután tű dekompressziós feszültség pneumoperitoneum. BMC Gastroenterol 2011; 11:48.

34. KHAN ZAJ ÉS JR NOVELL. A feszültség pneumoperitoneum konzervatív kezelése. Ann R Coll Surg Engl 2002; 84: 164-165.

35. BURDETT-SMITH P ÉS JAFFEY L. Tension pneumoperitoneum. Accid Emerg Med. 1996; 13: 220-221.

36. CHAN SY, KIRSCH CM, JENSEN WA ÉS SHERCK J. Tension pneumoperitoneum. West J Med 1996; 165, 61-64.

37. HOOKEY CL, DEBROUX S, DELHAYE M és mtsai. A hasnyálmirigy-folyadék gyűjtemények endoszkópos elvezetése 116 betegnél: etiológiák, vízelvezetési technikák és eredmények összehasonlítása. Gastrointest Endosc 2006; 63: 635-43.

38. SMITS M, RAUWS E, TYTGAT G és HUIBREGTSE K. A hasnyálmirigy-pszeudociszták endoszkópos kezelésének hatékonysága. Gastrointest Endosc 1995; 42: 202-7.