Összegzés

Kulcsszavak: Relatív anyák, prolaktinszint, kizárólagos szoptatás.

relatív

Kutatási papír

Absztrakt

Kulcsszavak: Anya relációban, prolaktinszint, kizárólagos szoptatás

Maracaibo Autonóm Szolgáltató Egyetemi Kórház. Zulia Egyetem. Maracaibo Venezuela. Posztgraduális gyermekgondozás és gyermekgyógyászat. Zulia Egyetem. Maracaibo Venezuela

Bevezetés

A csecsemők és a két év alatti gyermekek etetése elengedhetetlen a gyermekek túlélésének javításához és az egészséges növekedés és fejlődés elősegítéséhez, csökkentve a morbiditást és a halálozást, valamint a krónikus betegségek kockázatát. Valójában az optimális szoptatás és a kiegészítő táplálási gyakorlatok évente 1,5 millió 5 év alatti gyermek életét menthetik meg. Az Egészségügyi Világszervezet és az Egyesült Nemzetek Gyermekalapja, az UNICEF javasolja a szoptatás azonnali megkezdését az élet első órájában, kizárólag a szoptatást az élet első 6 hónapjában, biztonságos és táplálék-kiegészítő táplálék bevezetését 6 hónaptól megfelelőig, a szoptatás folytatásáig 2 vagy több év (1).

Ennek ellenére sok gyermek az első hetekben vagy hónapokban abbahagyja a szoptatást, és ennek következtében fokozott a betegség, az alultápláltság és a halál kockázata. A szoptatás azonban helyreállítható, ha a tejtermelés csökkent, a laktáció felfüggesztésre került, vagy ha terhes nőnél nem lehetett elkezdeni, ezt a folyamatot relakciónak nevezik, ellentétben az indukált laktációval, amely a tejtermelés serkentésében áll egy nő, aki nem volt terhes, például örökbefogadó anya (1,2). Így a relaktivitás fontos lehetőségként jelenik meg a beteg gyermek kezelésében az előrejelzés javításában, és kiváló lehetőség a gyermekek megelőzésére a betegség megelőzésében (1).

A relakció során az anyatejtermelés megkezdéséhez szükséges idő néhány naptól néhány hétig változik, és nehéz megjósolni (14,15). Leírják, hogy egyes nők soha nem termelnek elegendő tejet az exkluzív szoptatás kialakításához vagy helyreállításához, mivel a csecsemő táplálékát tápszerekkel kell kiegészíteniük, mások azonban néhány nap alatt teljes ellátást érnek el (15,16).

Venezuelában az alultápláltság súlyos egészségügyi probléma, amely társadalmi-gazdasági szempontból a hátrányos helyzetű területeken élő gyermekek többségét érinti, különösen a csecsemőket, annak ellenére, hogy léteznek szoptatási programok, önmagáról való lemondás és a kiegészítő táplálkozás megkezdése. az alkalmatlan ételek gyakoriak a gyermekeknél.

Figyelembe véve a korábbi megközelítést, az Universitario de Maracaibo Autonóm Szolgálat Kórház (SAHUM) Gyermekgyógyászati ​​Sürgősségi Szolgálatának Gyermekgyógyászati ​​Sürgősségi Szolgálatának (UCAIEPI) képzési egységében az integrált figyelem a gyermekkori megbetegedésekre több mint ötéves időtartamra stratégiát alkalmazták a szoptatást elhagyó anyák támogatására, mivel az ebbe az egységbe belépő gyermekek nagy százaléka korán elválasztásra kerül, ami hozzájárul a csecsemők morbiditásának és halálozási arányának növekedéséhez. Tekintettel arra a tényre, hogy a relakció gyakorlatilag napi feladat a fent említett egységben, azt javasolták, hogy végezzék el ezt a munkát azzal a céllal, hogy meghatározzák a prolaktinszintet azoknál az anyáknál, akik felhagynak a szoptatással, és akik jelenleg relatívak, összehasonlítva őket a prolaktinnal hat hónaposnál fiatalabb gyermekek anyáinak szintje, akik kizárólag szoptatnak.

Az adatgyűjtéshez olyan eszközt terveztek, amely a következő mutatókat tartalmazta: anyai életkor, gyermek életkora, a szoptatás elhagyásának oka, gyermekek száma és a gyermek befogadásának patológiája, az anyák laktáció nélküli ideje, a tej szekréciójának bekövetkezési ideje relakció és prolaktin szint után a vizsgálatba való belépéskor mindkét anya csoportban, és amikor a tej kiválasztódása megjelent a vizsgálati csoport anyáiban.

Mechanikus és kézi szivattyúzás: Ezt kis súlyú és koraszülött csecsemőknél alkalmazták, ahol az anyák napi 12 alkalommal manuálisan, mások kézi mellszívókkal fejezték ki a tejet.

A statisztikai elemzéshez a hallgató „t” tesztjét használtuk. A központi tendencia és a diszperzió mértékét (átlag és szórás) alkalmaztuk, amelyek jelentősek voltak, amikor p 1. TÁBLÁZAT A szoptatás elhagyásának okai a vizsgálati csoport anyáiban Forrás: Adatgyűjtő eszköz. 2010-2011

Az anyák gyermekeinek száma szerint a vizsgált anyáknál ez egy és kettő esetében 33,33% (5/15), három és négy gyermek esetében 46,67% (7/15), 13,33% (2/15) öt és hat gyermek, valamint 6,67% (1/15) hét és nyolc gyermek esetében. A kontrollcsoportban a gyermekek száma egy és két gyermek esetében 48,00% (12/25), három és négy gyermek esetében 44,00% (11/25), öt és hat gyermek között 4,00% (1/25), valamint 4,00% volt. % (1/25) hét és nyolc gyermek között. Az átlagos érték 3 + 1,80 gyermek volt a vizsgálati csoportban és 2,60 + 1,50 gyermek; nem volt statisztikailag szignifikáns különbség mindkét csoport átlagértékei között (p = 0,41)

2. TÁBLÁZAT A vizsgálati csoportba tartozó anyák és a kontrollcsoport anyáinak gyermekei kórházi kezelésének okai Forrás: Adatgyűjtő eszköz. 2010-2011

A tejelválasztás megjelenési ideje a vizsgálati csoport anyáinál átlagosan 6,00 + 1,60 nap volt, minimális értéke 4, maximális értéke 9 nap.

A vizsgálati csoportba tartozó anyák prolaktinszintje a gyermekeik kórházi elhelyezése után az első 24 órában átlagosan 35,58 + 18,04 ng/ml volt, minimális értéke 25,58 ng/ml és maximum 58,90 ng/ml; a kontrollcsoport anyáiban 129,83 + 35,01 ng/ml volt, minimális értéke 115,37 és maximum 223,00 volt statisztikailag szignifikáns (p = 0,00).

A vizsgált csoport anyáinak prolaktinszintje a tej kiválasztásának kezdetén átlagosan 121,20 + 16,90 ng/ml volt, minimális értéke 90,00 ng/ml és maximum 155,00 ng/ml. A kontrollcsoport anyáinak átlagértékével összehasonlítva, amely 129,58 + 35,01 ng/ml volt, nem volt statisztikailag szignifikáns különbség mindkét csoport átlagértékei között (p = 0,13). (2. ábra)

p = 0,01 Statisztikailag szignifikáns (p p = 0,13 Nem szignifikáns (p> 0,05).
Forrás: Adatgyűjtő eszköz. 2010-2011
2. ÁBRA A prolaktinszint átlagos értéke a vizsgált csoport anyáiban a tej kiválasztásának kezdetén és a kontroll csoport anyáiban

A gyermekek befogadásakor és a tej kiválasztódásának megjelenésekor a vizsgált csoport anyáiban a prolaktin szintje átlagosan 35,58 + 16,44 ng/ml és 121,20 + 16,90 ng/ml volt, statisztikailag szignifikáns (p = 0,00). (3. ábra)

p = 0,01 statisztikailag szignifikáns (p

A vizsgálati csoportban részt vevő anyák 100% -ában a reláció sikeres volt.

Vita

Jelen tanulmányban az anyai életkorhoz viszonyítva nem voltak statisztikailag szignifikáns különbségek a relációban lévő anyák csoportja és a kontrollcsoport között, amelyet többnyire 25 év alatti nők alkottak; Hasonló eredmények, mint Venezuelában: Fuenmayor J et al (7) és Álvarez T et al (10).

A relatív állapotban lévő anyák és a kontrollcsoport anyáinak életkorát tekintve a legmagasabb százalék az 1 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek felelt meg mindkét csoportban, átlagosan 2 + 1,90 hónapos értékkel a vizsgálat anyáinak gyermekeinél. csoport és 1,84 + 1,50 hónap a kontrollcsoport anyáinak gyermekeinél. Ezek az eredmények különböznek a Fuenmayor J és mtsai (7) tanulmányában megfigyeltektől, ahol a csecsemők életkora 1 és 5 hónap között mozgott, átlagosan 3,00 + 2,00 hónapos kor volt, de nagyon hasonló ahhoz, amit a Álvarez T és mtsai (10), ahol a relációban lévő anyák gyermekeinek életkorának átlagos értéke 2,40 + 0,90 hónap volt.

Ebben a tanulmányban az anyák korán abbahagyták gyermekeik szoptatását, mivel a legtöbb 1 hónaposnál fiatalabb volt, ami pozitív hatással volt a relációra, és ezen anyák egyikében sem okozott nehézséget a szoptatás újrakezdése. Auerbach K és Avery J (8) szerint a 3 hónaposnál fiatalabb csecsemők hajlandóbbak elfogadni az emlőt, mint a 3 hónaposnál idősebbek, és az örökbefogadott csecsemőknél a 8. héten elválasztó vonalat figyeltek meg., Az 1 és 8 hét közötti csecsemők 75% -a, és a 8 hétnél idősebbek csak 51% -a jól szoptatott, amikor először mellre tették.

A vizsgálati csoportba tartozó anyák 46,67% -a mutatta az anyatej alacsony termelését, ez volt a fő elhagyási ok, hasonló eredményeket figyeltek meg egy Álvarez T és munkatársai által 2010-ben publikált tanulmányban (10). Bizonyították, hogy az anyai okok többsége túlsúlyban van, ezt követi az anya vajúdása és a mellbimbó inverziója, és csak 20% felel meg a csecsemőnek. Fuenmayor J és munkatársai (7) arról számolnak be, hogy az anyai munka és a tanulmány meghatározó tényezők voltak a szoptatás elhagyására. A szoptatás elhagyásának okai sokfélék lehetnek, és társadalmi-gazdasági és kulturális tényezőktől függhetnek (8,9). Az ok néha a csecsemőhöz kapcsolódik, ilyen például a koraszülöttség, amely feltételezheti a szoptatás megkezdésének késését, betegségek jelenlétét a csecsemőben anatómiai problémák, például szájpadhasadék és ajakhasadás (8).

Hasonló eredményeket figyeltek meg Fuenmayor J és munkatársai (7) tanulmányában, ahol a hasmenés és a légzőszervi megbetegedések voltak a leggyakoribb betegségek; nyilvánvalóan, ha a csecsemő nem kapott megfelelő szoptatást, nincs kompetens immunológiai mechanizmusa a fertőző ágensek elleni védekezésre, amint azt Quisber VL és mtsai (12).

A tejkiválasztás megjelenési idejét illetően a relatív életben lévő anyáknál ennek átlagértéke 6 + 1,60 nap volt. Fuenmayor és mtsai (7) tanulmányukban nagyon hasonló átlagos 6,60 + 2,40 napos tejtermelés kezdetet mutattak. Más kutatók kijelentik, hogy az anyatejtermelés megkezdéséhez szükséges idő néhány naptól néhány hétig változik, és ezt nehéz megjósolni. Néhány nő soha nem termel annyi tejet, hogy az exkluzív szoptatást létrehozza vagy helyreállítsa, de mások néhány napon belül teljes ellátást érnek el (17).

A gyermek felvételét követő első 24 órában a prolaktin átlagos értékéhez viszonyítva relatív kislányokban 35,58 + 16,44 ng/ml volt, és a nem terhes nők normál referenciaértékein belül volt (2,1–47,6 ng/ml) ), statisztikailag szignifikáns csökkenéssel (p = 0,0001) összehasonlítva a szoptató anyák átlagos prolaktin értékével (129,83 + 35,01 ng/ml) (1. ábra). Powe C és mtsai (11) megállapították, hogy a prolaktinszint növekedése megnöveli a tej, a laktóz, a kalcium koncentrációját, az oligoszacharid szintjét és csökkenti a nátrium koncentrációját, ami javíthatja az anyatej antimikrobiális tulajdonságait.

A tejszekréció kezdetén a prolaktin szintjét tekintve 121,20 + 16,90 ng/ml átlagértéket figyeltek meg, hasonlóan Howie P és mtsai által vizsgáltakhoz (18). A tej szekréció kezdetén relációban lévő anyák és a szoptató anyák prolaktin szintjének összehasonlításakor hasonló értékeket igazoltak. (2. ábra). A prolaktin szint a felvételt követő első 24 órában, és amikor a tej szekréciója megjelent a relációban lévő anyáknál, jelentősen megnőtt (p = 0,0001) (3. ábra). Nem találtak aktuális vizsgálatokat a relaktáló anyák prolaktinszintjére vonatkozóan, hogy összehasonlításokat hozzanak létre e vonatkozásban.

Ebben a tanulmányban arra a következtetésre jutottak, hogy ebben a szoptatást elhagyó anyák csoportjában, miután a reláció elkezdődött, a prolaktinszint jelentős növekedését mutatták, hasonlóan a kizárólag szoptató anyák szintjéhez, ami nagyobb tejtermelést jelent, ami garantálja az exkluzív szoptatást, gyermekei első hat hónapjában.

Hivatkozások

Beérkezett: 2014-01-25
Elfogadva: 2014-03-02