pre-perimetrikus

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

A Spanyol Szemészeti Társaság archívuma

verzióВ nyomtatva ISSN 0365-6691

Arch Soc Esp OftalmolВ.81В no.9В 2006. szeptember

EREDETI CIKK

A stratus optikai koherencia tomográfia (OCT) diagnosztikai képessége a pre-perimetrikus glaukóma diagnózisban

Mayoral F. 1, Polo V. 2, Ferreras A. 2, Larrosa J.M. 2, Pueyo V. 1, Honrubia F. 2

Miguel Servet Zaragozai Egyetemi Kórház. Spanyolország.
1 Orvostudományi alapképzés.
2 orvostudományi doktor.

Kulcsszavak: Optikai koherencia tomográfia, retina idegrostréteg, glaukóma, rövid hullámhosszú automatizált perimetria, pre-perimetrikus glaukóma.

Valamennyi alanyon teljes szemészeti vizsgálatot végeztek, amely magában foglalta a réslámpa biomikroszkópiát, az intraokuláris nyomás (IOP) szintjének mérését simító tonometria, hagyományos szaruhártya-pachimetria (központi pachimetria), papirofotográfia és a retina rostrétegének vastagságának értékelése OCT segítségével.

Tájékozott beleegyezést kértek az összes érintett alanytól, és a tanulmány követte a helsinki nyilatkozat irányelveit. Minden betegből csak egy szemet vontak be a vizsgálatba. Abban az esetben, ha mindkét szem alkalmas volt, az egyiket véletlenszerűen választottuk ki.

A látóideg fejének értékelését sztereó fényképek szubjektív értékelésével végeztük. A glaukómás optikai neuropathiát a neuroretinalis gyűrű jelentős elvékonyodásának, a papilláris bevágások és/vagy vérzések jelenléte határozta meg (17).

Normál alanyokként azt határoztuk meg, hogy az IOP kevesebb, mint 21 Hgmm, normálisan megjelenő látóideg és BP-hibák hiányoztak. A normál PALOC értékű, magas vérnyomásban szenvedő szemeket az IOP határozza meg, amely nagyobb vagy egyenlő 21 Hgmm-rel, normális optikai lemez megjelenés, normális BP és normális PALOC. A megváltozott PALOC-ban szenvedő, hipertóniás szemészeti betegeket az IOP legalább 21 Hgmm-rel, a normális optikai lemez megjelenése, a normál BP és a megváltozott PALOC határozza meg. A glaukómás alanyokat 21 mm Hg-nél nagyobb vagy azzal egyenlő IOP, glaukómás optikai neuropathia és megváltozott BP határozták meg.

Koherencia optikai tomográfia В - OCT 3000—: A retina idegrostréteg vastagságának értékelését a Stratus OCT 3000 (Humphrey-Zeiss Instruments) kereskedelmi verzióval végeztük.

A pupilla 1% -os tropikamiddal történő dilatációja után 3, 3,4 mm átmérőjű körkörös optikai letapogatást (letapogatás RNLF vastagságát) hajtottunk végre az optikai lemez közepén.

Minden elemzett szemmel 3 elemzést végeztek: a retina idegrostrétegének átlagos vastagsága; a szálréteg vastagsága a 4 retina kvadránsban (felső: 46-135 fok, orr: 136-225 fok, alsó: 226-315 fok és időbeli: 316-345 fok); és a szálréteg vastagsága óránként (30 fok óránként).

Az OCT paraméterek diagnosztikai hozamának értékeléséhez megrajzolták a ROC (vevő működési jellemzői) görbéket, kiszámították a görbe alatti területeket, valamint a 85% és 95% előre beállított specifitási szintek érzékenységi értékeit. a vizsgált változók mindegyike.

341 szemet értékeltünk (98 kontrollt, 156 szem hipertenziót normál PALOC-val, 21 szem hipertenziót megváltozott PALOC-val és 66 glaucomatous-t). E csoportok demográfiai adatait az I. táblázat tükrözi. Statisztikailag szignifikáns különbségeket nem találtunk (p

Jelentős különbségeket találtak a glaukómás alanyok és a kontrollok között az összes vizsgált RNFL-vastagságban (II. Táblázat).

A glaukómák különbségeket mutattak az RNFL vastagságában a hipertóniás betegek (mindkét alcsoport) tekintetében minden paraméterben, kivéve a H10, H11 és az időbeli eltéréseket, ahol csak normális PALOC-os hipertóniás betegeknél és H9-ben figyeltek meg különbségeket, ahol nem voltak különbségek a glaukóma és a magas vérnyomás között.

A normál PALOC-értékű kontroll és hipertóniás alanyok között szignifikáns különbségeket figyeltünk meg az RNFL, az alsó kvadránsok és a H10 órás szegmens globális vastagságában, míg amikor a normálokat összehasonlítottuk a megváltozott PALOC-val rendelkező HTO-val, a globális vastagságban különbségeket találtunk. felső, alsó és időbeli kvadráns, valamint a H7, H10 és H11 óránkénti szakaszokban.

Normál PALOC és megváltozott PALOC hipertóniás betegek között csak a H11 órás szegmensben figyeltek meg különbségeket.


1. ábra. Az RNFL vastagságok ROC görbéje a területekkel
a görbe alatt ≥0,60 az alanyok populációjában
okuláris hipertóniás betegek megváltozott PALOC-val.

Polo és mtsai (19) feltárták az összefüggést az RNFL vastagságában bekövetkezett változások (az RNFL értékelése monokromatikus fényképek segítségével) és a PALOC látómezejében bekövetkezett változások között okuláris hipertóniás betegeknél. A fényképészeti elemzés azonban, jóllehet jó rendszer az RNFL értékelésére, átlátszó optikai médiára van szükség ahhoz, hogy jó fényképeket és képzett személyzetet kapjon a képek helyes értelmezéséhez.

A hagyományos BP, PALOC és TOT eredmények együttes értékelése javítja ezen tesztek diagnosztikai teljesítményét. Az általuk kínált információk értelmezését a klinikai vizsgálattal együtt egyedileg kell értékelni.

Az RNFL kvantitatív vizsgálata OCT-t használva megmutatta a különbségeket a vizsgált csoportok között. Az optikai koherencia tomográfia ugyanolyan érzékeny lehet, mint a PALOC a glaukóma korai felismerésében, mielőtt a hagyományos BP változásai megjelennek.

1. Kroese M, Burton H, Vardy S, Rimmer T, McCarter D. Az elsődleges nyitott szögű glaukóma előfordulása az Egyesült Királyság általános szemészeti gyakorlatában. Br J. Ophthalmol 2002; 86: 978-980. [Linkek]

2. Foster PJ, Buhrmann R, Quigley HA, Johnson GJ. A glaukóma meghatározása és osztályozása a prevalencia felmérésekben. Br J Ophthalmol 2002; 86: 238-242. [Linkek]

3. Kroese M, Burton H. Elsődleges nyílt glaukóma. Konszenzusos esetmeghatározás szükségessége. J Epidemiol Community Health 2003; 57: 752-754. [Linkek]

4. Medeiros FA, Zangwill LM, Bowd C, Weinred RN. A GDx VCC pásztázó lézerpolariméter, a HRT II konfokális pásztázó lézeres oftalmoszkóp és a réteges OCT optikai koherencia tomográf összehasonlítása a glaukóma kimutatására. Arch Ophthalmol 2004; 122: 827-837. [Linkek]

5. Bowd C, Zangwill LM, Blumenthal EZ, Vasile C, Boehm AG, Gokhale PA és mtsai. Az optikai lemez és a retina idegrostrétegének képalkotása: az életkor, az optikai lemez területe, a töréshiba és a nem hatása. J Opt Soc Am A Opt Image Sci Vis 2002; 19: 197-207. [Linkek]

6. Greaney MJ, Hoffman DC, Garway-Heath DF, Nakla M, Coleman AL, Caprioli J. A látóideg képalkotó módszereinek összehasonlítása a normál szemek és a glaukómában szenvedők szemei ​​megkülönböztetésére. Invest Ophthalmol Vis Sci 2002; 43: 140-145. [Linkek]

7. Zangwill LM, Bowd C, Berry CC, Williams J, Blumenthal EZ, Sanchez-Galeana C és mtsai. Megkülönböztetve a normál és a glaukómás szemeket a Heidelberg Retina Tomograph, a GDX Idegrost Analyzer és az Optical Coherence Tomograph segítségével. Arch Ophthalmol 2001; 119: 985-993. [Linkek]

8. Sanchez-Galeana C, Bowd C, Blumenthal EZ, Gokhale PA, Zangwill LM, Weinred RN. Optikai képalkotó összefoglaló adatok felhasználása a glaukóma kimutatására. Szemészet 2001; 108: 1812-1818. [Linkek]

9. Carpineto P, Ciancaglini M, Zuppardi E, Falconio G, Doronzo E, Mastropasqua L. Az idegrostréteg vastagságának mérésének megbízhatósága optikai koherencia tomográfiával normál és glaukómás szemekben. Szemészet 2003; 110: 190-195. [Linkek]

10. Blumenthal EZ, Williams JM, Weinred RN, Girkin CA, Berry CC, Zangwill LM. Az idegrostréteg-vastagság mérésének reprodukálhatósága optikai koherencia tomográfia segítségével. Szemészet 2000; 107: 2278-2282. [Linkek]

11. Gurses-Ozden R, Teng C, Vessani R, Zafar S, Liebman JM, Ritch R. Macula és retina idegrost réteg vastagságának mérése reprodukálhatóság optikai koherencia tomográfia (OCT-3) segítségével. J Glaucoma 2004; 13: 238-244. [Linkek]

12. Schuman JS, Hee MR, Ayra AV, Pedut-Kloizman T, Puliafito CA, Fujimoto JG és mtsai. Optikai koherencia tomográfia: új eszköz a glaukóma diagnosztizálásához. Curr Opin Ophthalmol 1995; 6: 89-95. [Linkek]

13. Guedes V, Schuman JS, Hertzmark E, Wollstein G, Correnti A, Mancini R és mtsai. A makula és az idegrost rétegének vastagságának optikai koherencia tomográfiai mérése normál és glaukómás emberi szemekben. Szemészet 2003; 110: 177-189. [Linkek]

14. Bowd C, Weinred RN, Williams JM, Zangwill LM. A retina idegrostrétegének vastagsága a szem hipertenzív, normál és glaukómás szemében optikai koherencia tomográfiával. Arch Ophtalmol 2000; 118, 22–26. [Linkek]

15. Caprioli J. Automatizált perimetria glaukómában. Am J Ophthalmol 1991; 111: 235-239. [Linkek]

16. Polo V, Larrosa JM, Pinilla I, Pablo L, Honrubia FM. Optimális kritériumok a rövid hullámhosszú automatizált perimetriához. Szemészet 2001; 108: 285-289. [Linkek]

17. Tuulonen A, Airaksinen PJ. Kezdeti glaukómás optikai korong és retina idegrostréteg rendellenességek és azok progressziója. Am J Ophthalmol 1991; 111: 485-490. [Linkek]

18. Larrosa JM, Polo V, Pinilla I, Fernndez FJ, Gonzalvo F, Honrubia FM. Korai glaucomatosus változások a neuroretinalis gyűrű morfológiájában. Arch Soc Esp Oftalmol 2001; 76: 285-290. [Linkek]

19. Polo V, Abecia E, Pablo LE, Pinilla I, Larrosa JM, Honrubia FM. Rövid hullámhosszú automatizált perimetria és retina idegfyber réteg értékelése glaukóma gyanúja esetén. Arch Ophthalmol 1998; 116: 1295-1298. [Linkek]

20. Johnson CA, Adams AJ, Casson EJ, Brandt JD. A kék-sárga perimetria megjósolhatja a glaukómás látómező veszteség kialakulását. Arch Ophthalmol 1993; 111: 645-650. [Linkek]

21. Nouri-Mahdavi K, Hoffman D, Tannenbaum DP, Law SK, Caprioli J. A korai glaukóma azonosítása optikai koherencia tomográfiával. Am J Ophthalmol 2004; 137: 228-235. [Linkek]

22. Kanamori A, Nakamura M, Escano MF, Seya R, Maeda H, Negi A. A retina idegi ötödréteg vastagságának glaukómás károsodásának értékelése optikai koherencia tomográfiával. Am J Ophthalmol 2003; 135: 513-520. [Linkek]

23. Bowd C, Zangwill LM, Berry CC, Blumenthal EZ, Vasile C, Sanchez-Galeana C és mtsai. A korai glaukóma kimutatása a retina ideg ötös rétegének vastagságának és vizuális funkciójának értékelésével. Invest Ophthalmol Vis Sci 2001; 42: 1993-2003. [Linkek]

24. Mok KH, Lee VW, So KF. A retina ideg ötrétegének mérése optikai koherencia tomográfiával glaukómában gyanús, rövid hullámhosszú perimetriás rendellenességekkel. J Glaucoma 2003; 12: 45-49. [Linkek]

25. Soliman MA, Van Den Berg TJ, Ismaeil AA, De Jong LA, De Smet MD. A retina ideg ötös rétegének elemzése: kapcsolat az optikai koherencia tomográfia és a vörös nélküli fotó között. Am J Ophthalmol 2002; 133: 187-195. [Linkek]

26. El Beltagi TA, Bowd C, Boden C, Amini P, PA minta, Zangwill LM és mtsai. Az optikai koherencia tomográfiával mért retina idegrostréteg vastagsága összefügg a glaukómás szemek vizuális funkciójával. Szemészet 2003; 110: 2185-2191. [Linkek]

27. Bagga H, Greenfield DS. A lokális látótér-rendellenességekkel rendelkező szemek strukturális károsodásának kvantitatív értékelése. Am J Ophthalmol 2004; 137: 797-805. [Linkek]

28. Pieroth L, Schuman JS, Hertzmark E, Hee MR, Wilkins JR, Coker J és mtsai. Az idegrostréteg fokális hibáinak értékelése optikai koherencia tomográfia segítségével. Szemészet 1999; 106: 570-579. [Linkek]

Levelezési cím:
Francesca polgármester
Miguel Servet Zaragozai Egyetemi Kórház.
Isabel La Catílica, 1-3
50009 Zaragoza
Spanyolország
E-mail: [email protected]

Beérkezett: 2006.02.14
Elfogadva: 2006.09.21

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll