• Fedőlap
  • Kommunikáció
  • sajtóközlemények
  • SEC sajtóközlemények
  • A szívelégtelenségben szenvedő betegek körülbelül 60% -ának öt vagy több kapcsolódó krónikus betegsége van

Feladva: 2019. június 12. | Hírek - Kommunikáció - Sajtóközlemények

több

A szívelégtelenség krónikus betegség, amelynek gyakorisága és gyakorisága magas és növekvő, valamint a nyugati világban a morbiditás és a halálozás fő oka. Spanyolországban a 45 év feletti lakosság 2,7% -át, a 74 év felettiek 8,8% -át érinti. A Spanyol Kardiológiai Társaság (SEC) Szívelégtelenségi Osztálya éves ülését Malagában, június 13-án és 15-én tartja, egy találkozón, amelyen Spanyolország egész területéről származó kardiológusok áttekintik a betegségről szóló legfrissebb híreket. A találkozó egyik legkiemelkedőbb témája a társbetegségekre és a szívelégtelenségben szenvedő palliatív kezelésre vonatkozik.

Az ebben a patológiában szenvedő betegek csaknem 60% -ának öt vagy több kapcsolódó krónikus betegsége van, ez a százalék az utóbbi két évtizedben növekszik. A szívelégtelenséggel járó leggyakoribb kardiovaszkuláris társbetegségek közé tartozik a pitvarfibrilláció, a magas vérnyomás és az ischaemiás szívbetegség; míg a leggyakoribb nem kardiovaszkuláris társbetegségek közé tartozik többek között a vérszegénység, a rák, a krónikus vesebetegség, a cukorbetegség, az asztma, a krónikus obstruktív tüdőbetegség, a depresszió és a demencia.

"A társbetegségek megfelelő felderítése és kezelése a szívelégtelenségben nemcsak a gyakoriságuk miatt fontos, hanem azért is, mert részt vesznek a betegség kialakulásában, és hozzájárulhatnak annak előrehaladásához és a prognózis romlásához, sőt növelhetik a kórházi kezelés kockázatát., a kórházi tartózkodás napjait és e betegek halálozását ”- magyarázza Dr. Carolina Ortiz.

Palliatív ellátás végstádiumú szívelégtelenség esetén

A betegség progresszív lefolyása és a részleges felépüléssel járó fellángolások súlyosbodása miatt "a klinikusoknak általában nem könnyű beazonosítaniuk, amikor a beteg végső fázisban van, vagy terminális szívelégtelenségben van" - magyarázza a kardiológus. A végstádiumú szívelégtelenséget azonban a progresszív fizikai és szellemi funkciókárosodás, valamint a legtöbb napi tevékenységtől való függőség, a rossz életminőségű súlyos tünetek (a megfelelő kezelés ellenére), felvételek vagy a gyakori dekompenzáció súlyos epizódjai és általában a szív cachexia (súlyos és nem szándékos fogyás, amelyet szívbetegségek okoznak).

Így a végső szívelégtelenségben szenvedő betegek és családjaik számára a megfelelő orvosi ellátás kihívássá válik. "A betegség magas letalitása és prognózisa ellenére a kardiológusok és általában az ezeket a betegeket kezelő szakemberek nincsenek kellőképpen tisztában a palliatív ellátás integrálásának szükségességével ebben a szakaszban" - értékeli Dr. Ortiz.

A palliatív ellátás fejletlen a szívbetegségek kezelésében, valószínűleg azért, mert a szív- és érrendszeri betegségek, és különösen a szívelégtelenség esetén a halál idejének pontos előrejelzése nehezebben meghatározható, mint más betegségek esetén. „Martínez Sellés és munkatársai Spanyolországban végzett tanulmányában azt figyelték meg, hogy minden öt, kardiológiai szolgálatokban elhunyt beteg közül hármat nem újraélesztettnek tekintettek, gyakran agresszív eljárás után hozták meg ezt a döntést, ezt követően pedig palliatív intézkedések. A betegek mindössze 44% -a kapott opioidokat, és csak 4,4% -uk kapott lelki segítséget ”- emlékeztet a szakember.

Ebben az értelemben "a palliatív ellátás integrálása még mindig függőben lévő kérdés a terminális szívelégtelenségben szenvedő betegekkel szembeni megközelítésben, és a szakembereknek erőfeszítéseket kell tenniük és fel kell kínálniuk ezt az ellátást a betegeinknek, nemcsak a betegség terminális szakaszában, hanem az életminőség javítása, a tünetek kezelése és a betegek testi, szellemi, érzelmi és lelki jólétét figyelembe vevő globális irányítási stratégia alkalmazása érdekében a legkorábbi pillanatokban is. ".

Kábítószer-titrálás az ápolószemélyzet részéről

A megbeszélés ezen a témán kívül számos más érdekes kérdéssel is foglalkozik, beleértve az ápolószemélyzet által történő gyógyszeres titrálást, a szívelégtelenségben szenvedő készülékek jelenlegi és jövőjét, a refrakter torlódások vagy a pulmonalis hipertónia kezelését.

A gyógyszer titrálása egy idővel kialakult folyamat, amelynek során bizonyos gyógyszerek dózisait fokozatosan módosítják a szívelégtelenségben szenvedő betegek számára. Ebben a folyamatban a beteg szoros klinikai kontrolljára van szükség, amely magában foglalja a jelek és tünetek értékelését, analitikai és elektrokardiográfiai kontrollokat, valamint oktatást és a dekompenzációk korai ellátását. E gyógyszerek optimalizálásának bizonyított klinikai előnyei ellenére számos tanulmány rámutat arra, hogy nem tartják be a klinikai gyakorlati irányelveket az adagolásuk tekintetében. "Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy számos konzultációra és kontrollra van szükség a gondos beállításhoz, valamint ennek a betegségnek a magas előfordulása" - magyarázza Juana Oyanuren, a szívelégtelenségben dolgozó nővér szakorvos.

Másrészről, "bár az Európai Kardiológiai Társaság klinikai gyakorlati irányelvei a gyógyszerek titrálását javasolják a szívelégtelenségre szakosodott ápolószemélyzet részéről, hatékonyságuk és biztonságosságuk jelenlegi bizonyítéka nagyon korlátozott" - mondja Oyanguren. Ezért úgy döntöttek, hogy elindítják az ETIFIC tanulmányt, „amelynek célja pontosan az volt, hogy megtudja, hatékony-e és biztonságos-e az ápoló szakemberek által a szívelégtelenségben szenvedő gyógyszerek titrálása, összehasonlítva a szívelégtelenségi egységek kardiológusának gyógyszeres titrálásával” a szakértő.

Az ETIFIC az első multicentrikus randomizált vizsgálat, amely értékeli az ilyen hatékonyságot és biztonságot. 10 különféle autonóm közösség 20 spanyol kórháza vett részt rajta. "A hatékonyságot és a biztonságot az értékelt célkitűzések mindegyikénél bizonyították" - fejleszti Oranguren, aki biztosítja, hogy az eredmények részletei ismertek legyenek a malagai találkozón.

Dr. José Manuel García Pinilla, a CI SEC szekciójának elnöke kiemeli a találkozó gyakorlati jellegét, „amelynek során számos műhelytalálkozót tartunk, nemcsak a titrálásról, hanem a keringési segítségről, a sokkról és a nappali kórházról is. ". A kardiológus rámutat, hogy "a találkozó célja a gyümölcs, a munka, a vita és az ismeretek cseréje lesz a szívelégtelenségben érintett szakemberek számára".