A szülésznő kezelése terhességvesztéssel szemben a 2. és 3. trimeszterben
A WHO meghatározása szerint "a magzati halál azt jelenti, amely a nő teljes kiutasítása vagy a fogantatás termékének eltávolítása előtt következik be, függetlenül a terhesség időtartamától".
A születés a terhesség szövődménye, és aránya 4-5 ezrelék között mozog. Számos - közvetlen és közvetett - tényező társult, amelyek részt vehetnek ebben a folyamatban.
Megkülönböztethetők:
- Második trimeszterbeli abortusz: a magzati vitalitás hiánya 12-21 + 6 terhességi hét között (korai magzati halál).
- Méhen belüli magzati halál: a magzat vitalitásának hiánya a terhesség 22. hetétől kezdődően, vagy 500 g-nál nagyobb magzattal, ha a terhesség kora nem ismert:
- Közepes magzati halál: 22-28 másodperc közötti terhesség és/vagy 500-999 gramm közötti magzati súly.
- Késői magzati halál: terhesség> 28 másodperc és/vagy a magzat súlya> 1000 gramm.
Szerzői:
- Patricia Marcos de Marco. Családanya.
- Marta Carnicer Cebollada. Családanya.
- María Carrasco García. Családanya.
- Patricia Cebrián Rodríguez. Családanya.
- Marta Villacampa Alonso. Családanya
Összegzés:
Ebben a cikkben a tudományos szakirodalom áttekintése történt a Medline plus, Scielo, Chochrane plus, Pubmed, Google Scholar, Elsevier, Spanyol Gyermekgyógyászati Szövetség, Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (APP) felhasználásával.
-MF: Magzati halál.
-SG: Terhességi hetek.
-CIR: Késleltetett méhen belüli magzati növekedés.
-WHO: Egészségügyi Világszervezet.
Kulcsszavak: "halál", "magzat", "abortusz", "elvesztés", "terhesség", "gyász".
Kulcsszó: "halál", "magzat", "abortusz", "elveszett", "terhesség", "bánat".
DIAGNÓZIS
A terhesség elvesztésének bizonyosságát a 2. és 3. trimeszterben akkor kell diagnosztizálni, amikor az aktivitás/szívverés hiányát ultrahanggal igazolták.
Vannak más másodlagos jelek, amelyek megjelenhetnek az ultrahangon, mint például a magzati héj átfedései átfedő csontokkal, hydrops fetalis, felismerhetetlen magzati tömegű maceráció. Az úgynevezett intrafetális gázjel, amely a szívben és az erekben található, zavarhatja az ultrahangképet.
OKOZ
A perinatális halál fő okait Spanyolországban, a Nemzetközi Betegségek Osztályozása 9. kiadás (ICD-9) szerint csoportosítva, a következőknek nevezzük:
- Perinatális állapotok.
- Veleszületett rendellenességek.
A perinatális állapotokról szóló szakasz fő eleme csökkenő sorrendben:
- Placenta/Cord- vagy membránmódosítások a magzatban /
- Méhen belüli hipoxia.
- Asphyxia születéskor.
- A magzat/újszülött légzési nehézsége.
Másrészt veleszületett rendellenességekben a következők dominálnak:
- Többszörös veleszületett rendellenességek
- Veleszületett rendellenességek a keringési rendszerben és az idegrendszerben.
Bár a terhes nő konzultációját motiváló ok általában a magzati mozgások észlelésének csökkenése/hiánya. További figyelmeztető jelek lehetnek a has méretének csökkenése vagy a terhességre jellemző változások eltűnése.
A FELSŐ ÚT KEZELÉSE
Először is elengedhetetlen tudni, hogy ez az esemény milyen pszichológiai és érzelmi hatást gyakorol a szülőkre, mivel a terhesség elvesztése az egyik legnagyobb stresszt okozza, amelyet egy felnőtt életében szenvedhet.
Minden pár sokféleképpen élheti meg ezt a veszteséget, ezért tiszteletben kell tartania a döntésüket, és a lehető legnagyobb mértékben meg kell próbálnia támogatni őket.
Szülésznőként meg kell próbálnia jelen lenni abban a pillanatban, amikor a felelős orvos közli a hírt. Megpróbált bizalom, empátia, biztonság, nyugalom és magánélet környezetét megteremteni.
Lehetővé kell tenni a szülők számára, hogy az egész folyamathoz kapcsolódó kérdéseket feltegyenek, és világos és kompenzálható információkat szolgáltassanak. És tudd, hogy mindent megértenek.
Minden egészségügyi szakembernek, aki beavatkozik a folyamatba, elkötelezettnek kell lennie, hogy sajnálatát fejezze ki a történtek miatt, és mindig támogassa a szülőket szükségleteikben, a lehető legmagasabb szintű együttműködést kínálva.
Az ellátás elrendelése ronthatja a hír pszichológiai hatását, ezért fontos tiszteletben tartani a szülők döntéseit.
Tájékoztatni kell őket arról, hogy az orvosok mindent megtesznek az MF okának kiderítéséért, de meg kell érteniük, hogy ez nem fordulhat elő.
Aktív és empatikus hallgatást kell gyakorolni, vállalva és tudomásul véve a szülők által érezhető bűntudatot, és lehetőleg megértetve velük, hogy nincs felelősségük a történtekért.
Tájékoztassa a szülőket, hogy láthatják az újszülöttet, valamint engedjék meg, hogy ez tisztelettudó és meghitt környezetben történjen.
A kézbesítés során ugyanazon egészségügyi csapatnak kell megpróbálnunk, tiszteletben kell tartanunk az anya fájdalomcsillapításra vonatkozó döntéseit, a magányos partnerekkel töltött időket a legmagasabb szintű bizalom és tisztelet megteremtése érdekében.
Ha akarják, mindent megteszünk azért, hogy:
- Vágja le a köldökzsinórt
- Tartsa a gyermeket a karjaiban
- Könnyítse meg az újszülöttel való kapcsolatot
- Fotókat készíteni
Gondosan kezeljük az újszülöttet, mivel a halál idejétől függően lehetnek epidermális leválások.
Lehetőség szerint létrehozunk egy emlékkészletet, hogy a szülők, ha akarják, hazavihessék. A készlet tartalmazni fogja a kalapot, a karton nevet és vezetéknevet, születési időt és napot, valamint az újszülött lábnyomait, hozzáadjuk az azonosító karkötőt is. Különböző tanulmányok egyetértenek abban, hogy az emlékek, mint amilyenek szerepelnek ebben az emlékkészletben, a fényképekkel együtt segítenek a gyászban.
A gyermekágy ideje alatt a nőt olyan üzembe viszik, ahol nincs gyermekes nő, gyermekeket megpróbálnak elhelyezni. Pszichológiai támogatást kínálnak a kórház teljes személyzetének, javasolva, hogy beszéljenek-e a pszichoszociális szolgálattal.
Ezt érthetően és egyszerűen meg fogják magyarázni Önnek, azt az ellátást, amelyet ebben a szülés utáni szakaszában kell elvégeznie. Ha az MF a harmadik trimeszterben fordul elő, akkor hangsúlyozni fogjuk az anyatej növekedésének elkerülését.
Informálódjon a helyi és országos csoportokról, hogy pszichológiai segítséget nyújtsanak a perinatális gyász során.
Ezeket a tippeket mindig tisztelettel, minden lehetséges meghittséggel, megértéssel és empátiával kell megtenni.
Bibliográfia