A táplálkozási értékelés hatása szívelégtelenségben szenvedő betegeknél

hatása

A táplálkozási értékelés hatása szívelégtelenségben szenvedő betegeknél

A szívelégtelenség osztály vezetője. UGC kardiológia. Malagai Regionális Egyetemi Kórház. Malagai Egyetem. Malaga

A szívelégtelenségben (HF) szenvedő betegek morbiditásának és mortalitásának csökkentésére szolgáló farmakológiai és nem farmakológiai források felkutatása a szívelégtelenség minden egységében aktuális kihívást jelent. A táplálkozási állapot (EN) értékelése nagy segítség lehet a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek javulásában, bár ezt ritkán veszik figyelembe, mivel csökkentik a kezeléshez kapcsolódó intézkedéseket, például a nátrium és a folyadék mennyiségének csökkentését.

A krónikus betegségek és a táplálkozási állapot romlása közötti szoros összefüggés régóta ismert (2). Becslések szerint a HF betegek kb. 50% -a alultáplált, és ez súlyosbíthatja a HF tüneteit. Az alultápláltság oka lehet különböző okok kombinációja, amelyek közül sok jelen van HF-ben szenvedő betegeknél, csökkent bevitel vagy társbetegségek, például krónikus vesebetegség vagy hyperparathyreosis miatt. A szív-cachexia előrehaladott HF-helyzetekben jelenik meg, érszűkület és a szimpatikus idegrendszer stimulálása miatt, a HF kompenzációs mechanizmusai miatt, amelyek befolyásolják a tápanyagok nem megfelelő felhasználását (3).

Különböző szűrési és táplálkozás-értékelési eszközöket terveztek, mint például a Mini Nutritional Assessment (MNA), a globális szubjektív értékelés (VSG), az alultápláltsági univerzális szűrőeszköz (MUST) vagy a táplálkozási kockázat szűrés (NRS-2002). ( 5.) Korábbi tanulmányokban az EN-t olyan betegeknél értékelték, akiket HF-ben fogadtak be, például szívtranszplantáltakban (6), valamint beavatkozásokkal a gyengén befogadott idősek táplálkozási állapotának javítására (3). Az alultápláltság megelőzése érdekében szükséges a táplálkozási kockázatnak kitett betegek korai azonosítása és táplálkozási támogatás alkalmazása.

Bonilla-Palomas et al. És a Nutrición Hospitalaria folyóirat ebben a számában megjelent cikk azt kérdezi, hogy az NE befolyásolja-e a stabil szívelégtelenségben szenvedő járóbetegek mortalitását (7). Egy korábbi tanulmányban értékelték az EN szerepét a HF prognózisában ambuláns körülmények között. Az eredmények azt mutatták, hogy a megfelelően táplált betegek kumulatív túlélési aránya szignifikánsan magasabb, mint az alultáplált betegeké (8). A Bonilla-Palomas csoport korábban elemezte a HF-be felvett betegek táplálkozási állapotát, és megállapította, hogy csak 27% -uknak volt megfelelő NE-je. Az alultáplált betegek nyomon követése és az alultápláltság veszélyének kitettsége 57% -kal magasabb, mint a normál táplálkozással rendelkezőké. A tanulmány megerősítette annak szükségességét, hogy a táplálkozási értékelést be kell vonni a HF-ben szenvedő beteg átfogó értékelésébe (9).

Bibliográfia

1. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD és mtsai. 2016. évi ESC-irányelvek az akut és krónikus szívelégtelenség diagnosztizálására és kezelésére. Eur Heart J 2016; 37: 2129-200.

2. Von HS, Anker MS, Anker SD. A cachexia előfordulása és klinikai hatása krónikus betegségekben Európában, az USA-ban és Japánban: A tények és a számok frissülnek. 2016, J Cachexia Sarcopenia Muscle 2016; 7: 507-9.

3. Doehner W, Anker SD. Szív cachexia a korai irodalomban. A Medline előtti kutatás áttekintése. Int J Cardiol 2002; 85: 7-14.

4. Jabbour R, Ling HZ, Norrington K és mtsai. Szérum albumin változások és többváltozós dinamikus kockázat modellezés krónikus szívelégtelenség esetén. Int J Cadiol 2014; 176: 437-43.

5. Kondrup J, Allison SP, Elia M és mtsai. ESPEN irányelvek a táplálkozás szűrésére 2002. Clin Nutr 2003; 22: 415-21.

6. Barge-Caballero E, GarcA-López F, Marzoa-Rivas R és mtsai. A táplálkozási kockázati index prognosztikai értéke szívátültetett betegeknél. Rev Esp Cardiol 2017; 70: 639-45.

7. Bonilla-Palomas JL, Gezmez-López AL, Moreno-Conde M és mtsai. Az alultápláltság hatása a krónikus szívelégtelenségben szenvedő járóbetegek hosszú távú halálozására. Nutr Hosp 2017; 34 (6): 1382-9.

8. Gastelurrutia P, Lupon J, Bayes-Genis A. Alultápláltság és prognózis szívelégtelenségben. Rev Esp Cardiol 2012; 65: 196-7.

9. Bonilla-Palomas JL, Gamez-López AL, Anguita-Sanchez MP és munkatársai. Az alultápláltság hatása a szívelégtelenségben szenvedő kórházi betegek hosszú távú halálozására. Rev Esp Cardiol 2011; 64: 752-8.

10. Pirlich M, Schutz T, Kemps M és mtsai. Az alultápláltság előfordulása kórházi orvosi betegeknél: az alapbetegség hatása. Dig Dis 2003; 21: 245-51.

12. Lin H, Zhang H, Lin Z és mtsai. A táplálkozási szűrés és az értékelési tók, valamint a szívelégtelenség klinikai eredményeinek áttekintése. Szívelégtelenség Rev 2016; 21: 549-65.

13. Bonilla-Palomas JL, Gézmez-Lopez AL, Castillo-Domünguez JC és mtsai. Táplálkozási beavatkozás alultáplált kórházi betegeknél szívelégtelenségben. Arch Med Res 2016; 47: 535-40.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll