Carina Storrs, a CNN szakembere, angol eredetiből lefordítva

kell

2015. október 8. - 22:54 ET (03:54 GMT)

(CNN) - A műtét célja az ember egészségének és életminőségének javítása, de egyes esetekben ennek ellenkező hatása lehet.

Egy új tanulmány szerint a bariatrikus műtét lehet ezek egyike, mivel növelheti az ember önkárosodásának kockázatát.

A kanadai kutatók körében körülbelül 9000 olyan ontariói felnőtt vett részt, akiken 2006 és 2011 között bariatrikus műtéten, leggyakrabban Roux-en-Y gyomor bypasson estek át. Megtanulják, hogy ezek a betegek hányszor mentek az ügyeletre, mert megpróbáltak maguknak ártani, például drognak. túladagolás vagy fizikai sérülés a műtét előtti és utáni három évben.

A kutatók megállapították, hogy még a műtét előtt a vizsgálatba bevont emberek kétszer nagyobb valószínűséggel ártottak maguknak, mint az általános lakosság. A műtét előtt minden 1000 betegből évente 2,33 incidens fordult elő a vizsgálati csoportban.

A kockázat azonban még jobban megnőtt a műtét után; évente 1000 emberre 3,63 incidens fordult elő ebben az időszakban. Általában sok esetben az embereket kórházba kellett szállítani, és kórházban kellett maradniuk.

Az elhízásban szenvedőknek, csakúgy, mint a tanulmányban részt vevőknek, magasabb a mentális egészségügyi problémáik aránya, például a depresszió és a kábítószer-fogyasztás, bár az okok nem tisztázottak. Szakértők szerint az elhízással járó fokozott stresszhormonok és gyulladás hozzájárulhat a depresszióhoz.

Ráadásul számos oka van annak, hogy a bariatrikus műtétek még tovább növelhetik a kockázatát - mondta Dr. Amir A. Ghaferi, a Michigani Egyetem Egészségügyi Rendszerének sebész adjunktusa. Ghaferi nem vett részt a jelenlegi tanulmányban, de szerkesztőséget írt a témában, és mindkettőt szerdán közzétették a JAMA Surgery orvosi folyóiratban.

Bár az önkárosítás kockázata továbbra is csekély, a műtét előtti és utáni években jelentős növekedés tapasztalható - mondta Ghaferi, hozzátéve, hogy "nagyon meglepődne", ha ennek semmi köze a műtéthez.

"A műtét fiziológiailag és társadalmilag is sokat érint a beteget, és úgy gondolom, hogy mindez hozzájárul az önkárosítás és az öngyilkosság fokozott kockázatához" - mondta Ghaferi.

Például Ghaferi néhány betege elmondta neki, hogy megbélyegzettnek érzik magukat a bariatrikus műtét miatt, és társaik azt gondolhatják, hogy fogyókúrával és testmozgással kellene fogyniuk. Mások nem támogatják túlsúlyos szeretteiket, és veszélyeztetettnek érezhetik magukat fogyásuk miatt.

Az egyik legnagyobb probléma az, hogy sok beteg elmulasztja az utánkövetés időpontját, amelyet a műtétet követő első évben két-három hét vagy havonta, majd ezt követően évente ajánlanak. Ma a műtét sokkal kevésbé traumatikus és a betegek gyorsabban gyógyulnak meg, de hátránya, hogy kevésbé rendszeresen értékelik őket, mind a testi, mind a mentális egészség szempontjából - mondta Ghaferi.

A tanulmány megállapította, hogy az önkárosító vészhelyzetek többsége a műtétet követő második és harmadik évben következett be. Ezenkívül gyakoribbak voltak a 35 évnél idősebbeknél, valamint az alacsony jövedelműeknél vagy a vidéki területeken élőknél. Különösen az utolsó két csoportnak lehet nehezebb dolga az utólagos kinevezések megtartásában.

Értékelés a műtét előtt

Az embereknek általában meg kell kapniuk a mentális egészségi állapot értékelését, mielőtt jóváhagyják őket a bariatrikus műtétre, mert szinte az összes biztosítótársaság megköveteli - mondta Ghaferi. Ezeken az üléseken egy mentálhigiénés szakértő alapos tanulmányt végez annak megállapítására, hogy a jelölt képes lesz-e megbirkózni az eljárással, és elegendő társadalmi támogatást kap-e a műtét utáni élethez, beleértve a drasztikus étrendi korlátozásokat is.

Ezek a szakértők általában azonosítani tudják azokat a betegeket, akiket mentális egészségi problémák fenyegetnek. Bár szükségük lehet arra, hogy a betegek a műtét előtt segítséget kapjanak, az egyetlen dolog, amit tehetnek a műtét után, az utólagos látogatások ajánlása - mondta Ghaferi. "Jó lenne, ha a biztosítás ezt megkövetelné, de hogyan tudja ezt érvényesíteni" - tette hozzá ", és visszatarthatja-e a betegek visszatérítését", ha nem? "

Még akkor is, ha a betegek megtartják az utánkövetés időpontját, és egy orvos azt javasolja, hogy valamilyen formában kapjanak mentális egészségügyi ellátást, akkor rajtuk múlik, ha így tesznek, és ezt nem mindig fedezik a biztosítási programok ”- mondta Dr. William S Richardson bariatrikus sebész szakorvos és az általános sebészet osztályvezetője a New Orleans-i Ochsner Orvosi Központban. A mentális egészségi állapotnak jobbnak kell lennie, és kevesebb megbélyegzés szükséges a segítségkérés körül - tette hozzá.

„Általában ez a tanulmány valóban azt mutatja, hogy általában nem ugyanolyan komolysággal részesülünk pszichiátriai ellátásban, mint kellene ... és ez biztosan nem az elhízott népességnél fordul elő. Dolgoznunk kell a pszichiátriai problémáin "- mondta Richardson.

Sem Richardson, sem Ghaferi szerint azonban nem vélik úgy, hogy a bariatrikus műtét után mentális egészségügyi terápiára lenne szükség, mert az általános önkárosító arány még mindig alacsony. Továbbá nem lenne igazságos ezeket a betegeket az általános népességtől eltérően kezelni - mondta Ghaferi.

Műtétek, amelyek mentális egészségi állapotot igényelnek

Számos más típusú általános műtét általában megköveteli, hogy a betegek előzetesen mentális állapotfelmérést végezzenek, beleértve a nemi változást is. Egyes jelentések a pszichiátriai megbetegedések magas arányát találták a nemváltoztatási eljárások előtti és utáni években.

Egyes kozmetikai sebészeti központok pszichiátriai konzultációkat is végeznek, mielőtt választott eljárásokat végeznének, például rhinoplasztikát, annak érdekében, hogy a betegek ne legyenek motiváltak a műtétre a test diszmorf rendellenességei, szorongása vagy más testproblémák miatt. A testdiszmorf rendellenességben szenvedők, amelyek ebben a csoportban viszonylag gyakoriak, gyakran elégedetlenek az eljárás eredményével, sőt az eljárás után haragjuk vagy depressziójuk alakulhat ki.

Még azoknál a műtéteknél is, amelyek nem tartalmazzák a műtét előtti mentálhigiénés vizsgálatot, az orvosok általában megbeszélik a műtét utáni tervet a betegekkel, és arra ösztönzik őket, hogy hozzanak létre támogatási rendszert a gyógyuláshoz. Ghaferi elmondta. "Nem parancsként, hanem erkölcsi kötelezettségként" - tette hozzá.