En español | Ó, milyen fájdalom a térdben! Ha ez a napi panaszod, legyen szó kutyasétáltatásról, lépcsőzésről vagy csak alvásról, nem vagy egyedül.

mondja Fredericson

Sokak számára ennek az idegesítő fájdalomnak az oka az osteoarthritis, amely az országban körülbelül 31 millió embert érint - leggyakrabban ebben a sajátos ízületben.

De vannak más gyakori okai is a térd fájdalmának, mert a térd a legnagyobb és legösszetettebb ízületünk. "A térdízületek lehetővé teszik, hogy egyenesen felálljon, fel-le menjen a lépcsőn, felálljon és leüljön" - mondja Dr. Daniel Saris, a Mayo Klinika ortopéd sebésze és a Mayo Orvosi Iskola ortopéd sebészeti professzora. "De ezek a legbonyolultabbak is, mivel nem stabilak. A csípő és a boka ízületei önmagukban meglehetősen stabilak, de a térdnek csak három csontja van, amelyekkel megpróbálnak kijönni, és a stabilitáshoz izmokra és szalagokra van szükségük.".

A térd fájdalmát nem szabad félvállról venni. A Journal of the American Geriatrics Society folyóiratában tavaly közzétett japán tanulmány összefüggést talált a 65 év feletti emberek térdfájdalmai megjelenése és a depresszió között. Az észak-karolinai egyetem Thurston Arthritis Research Center és a Harvard Brigham and Women's Hospital nemrégiben készült tanulmánya szerint a 45 évesnél idősebb férfiak és nők térdfájdalmai magasabb halálozási arányhoz kapcsolódtak.

Tehát honnan tudja, hogy a térdfájdalma elég súlyos-e ahhoz, hogy ortopédhoz forduljon? "Ha egy térd fáj vagy duzzadt, vagy bármilyen módon befolyásolja a funkcióját, akkor kezelnie kell" - mondja Dr. Michelle Wolcott, aki a Colorado Egyetem Orvostudományi Karának professzora, és különféle főiskolai sportcsapatokat kezel. szakemberek.

A szokásos térdteszt során - mondja Dr. Michael Fredericson, a Stanford Egyetem fizikai orvoslásának és sportrehabilitációjának igazgatója - orvosa kérheti a kellemetlen érzés részleteit, és elvégezhet egy fizikai tesztet, amely ellenőrzi az összehangolást (a térde lehajolt?) hogy megtalálja a belső porc és szalagok problémáit. Rendeljen röntgenfelvételt és esetleg MRI-t is a térdéről.

Azok számára, akik aggódnak amiatt, hogy a térdfájdalom diagnózisa elkerülhetetlenül helyettesítő műtétet eredményez, ne féljenek: sok térdprobléma jól reagál a nem invazív kezelésekre, amelyek lehetővé teszik a műtét teljes elkerülését, vagy legalábbis elhalasztását.

Az okok

Ha 50 évesnél idősebb és a térde fáj, ez valószínűleg a következő problémák egyikének tudható be.

Osteoarthritis: Ez a rendellenesség, amely gyakran fokozatosan fordul elő és az életkor előrehaladtával súlyosbodik, magában foglalja a térd és a szomszédos csont porcának romlását. "Ez a térddel kapcsolatos fő probléma" - mondja Fredericson. "Lehet, hogy összefüggésben áll egy sérüléssel, amely akkor történt, amikor a beteg fiatalabb volt, de gyakran az öregedésnek köszönhető." Az osteoarthritis tünetei nagymértékben változnak és jöhetnek és mehetnek, de fájdalom, duzzanat, merevség és mozgási nehézségek lehetnek. A biomechanika is tényező lehet. "Gyakran látjuk, hogy a térdproblémák egy családon belül futnak" - mondja Wolcott. "Valaki 50 év körüli ember azt mondja:" Apámnak térdprotézise volt, anyámnak térdproblémái voltak, és nekem is ugyanezek. Lehet, hogy térdre hajoltak vagy laza térdkalácsokkal rendelkeznek. Ez csak anatómia. ".

Meniszkusz szakadás vagy állapotromlás: A menisci, két gumiszerű porcdarab a térdben, lengéscsillapítóként szolgál a combcsont és a sípcsont között. A meniszkusz teljes vagy részleges könnye (amely gyakran akkor fordul elő, amikor a térd elfordul), a kicsi, ártalmatlan könnyektől kezdve, amelyeket a beteg nem is érez, a traumatikus könnyekig, például síeléskor vagy teniszezéskor, amelyek hirtelen és súlyos fájdalmat okoznak. "Gyakran előfordul, hogy az osteoarthritisben szenvedőknek meniszkuláris könnyei is vannak" - mondja Fredericson. "Minden ugyanazon folyamat része." Volt idő, amikor a betegeket rendszeresen műtötték egy szakadt meniszkusz helyrehozására vagy eltávolítására. Jelenleg ez nem számít a legjobb megoldásnak. A tünetek közé tartozik a fájdalom (különösen akkor, ha a térd kiegyenesedett), a térdízület duzzanata, pattanása vagy megkötése (a meniszkusz laza darabjai okozzák), valamint a székről való guggolás vagy felkelés nehézségei. "40 vagy 50 évnél idősebb betegeknél a meniszkusz könnyek típusai, amelyeket látunk, általában degeneratívak - ez nem egyik napról a másikra fejlődik ki -, és a beteg valamilyen módon rontotta őket" - mondja Fredericson.

Súly: Amerika elhízási járványa arányosan megterhelte a térdünket. Az országban az emberek mintegy 40% -a elhízott; vagyis a BMI értéke 30 vagy annál nagyobb, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerint. "Minél többet mér, annál erősebben megterheli a térde" - mondja Dr. Saris. "Minden extra font a testeden azt jelenti, hogy öt-hét extra font van a térdén.".

Tendinitis vagy bursitis: Ezek a rendellenességek bármely életkorban előfordulhatnak, még az 50 évnél idősebb betegeknél is. Az íngyulladás a térdet körülvevő egy vagy több ina gyulladása, amely az életkor előrehaladtával kevésbé rugalmas. Ezt a rendellenességet gyakran sporttevékenység okozza, amikor az ina megnyúlik és gyullad. A tünetek közé tartozik a térdkalács felett vagy alatt fellépő fájdalom, amely aktivitással általában rosszabb és pihenéssel enyhül. A burzitisz a bursae gyulladása, a térdet csillapító folyadékkal töltött zsákok. A tünetek változhatnak, de az érintett térdterület gyakran megduzzad, és melegnek és gyengédnek érzi az érintését.

Rheumatoid arthritis: Ez az autoimmun betegség hatására a beteg immunrendszere megtámadja a szinoviális bélést (amely folyadékot szolgáltat az ízület kenésére), végül károsítja a porcot. "Szokatlan lenne, ha a reumás ízületi gyulladás csak a térdében lenne" - mondja Dr. Nancy Carteron, a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem Orvostudományi Karának reumatológus professzora. - Általában először a kezeken és a lábakon jelenik meg. A tünetek közé tartozik a fájdalom, a merevség, a duzzanat és a bőrpír, különösen alvás után. A rendellenességet szteroidokkal és betegségmódosító reumaellenes gyógyszerekkel kezelik.

A kezelések

Amint orvosa elvégzett egy tesztet és azonosította az okot, a legtöbb kezelés többirányú megközelítést alkalmaz. "Van egy fokozatos folyamat, amely magában foglalja a fájdalomcsillapítás, a fogyás, a fizikai testmozgás gyógyszeres kezelését, és egyes esetekben térdvédő, hidegzsák vagy neoprén burkolat használatát" - mondja Dr. Saris. Ha ezek egyike sem működik, több térdinjekció létezik, amelyek megkönnyebbülést nyújtanak és kijavíthatják a probléma gyökerét. És ha semmi sem segít enyhíteni a napi kényelmetlenséget, a térdprotézis műtét ajánlható végső megoldásként.

Gyulladáscsökkentők: Hatékony fájdalom és duzzanat esetén - az osteoarthritistól az íngyulladásig - a gyulladáscsökkentők közé tartoznak a vény nélkül kapható orális fájdalomcsillapítók, például aszpirin vagy ibuprofen. Fredericson azt is javasolja, hogy a betegek vegyenek be természetes gyulladáscsökkentő kiegészítőket, például halolajat és kurkumát, és gyulladáscsökkentő étrendet, például a mediterrán étrendet. "A legfontosabb az, hogy sok friss gyümölcsöt és zöldséget egyél, valamint kerüljük a telített zsírokat és a feldolgozott ételeket, különösen a finomított cukrot" - mondja.

Injekciók: Számos, általánosan alkalmazott módszer van: a kortikoszteroid injekciók "a térdben szenvedő osteoarthritisben szenvedő betegek körülbelül 40% -ánál hatékonynak bizonyultak" - mondja Dr. Saris. "A legjobban azoknál a betegeknél működnek, akiknek fájdalma és duzzanata van, mert megnyugtatják a gyulladásos reakciót." Az osteoarthritis második típusú injekciója, az úgynevezett viszkoszupplementáció, hialuronsavval keni a térdet, amely anyag természetesen előfordul a térdben, és szintetikus gélként is előállítják, hogy védőbevonatot biztosítson az ízületek felületén. Az ilyen injekció beadása "azt mondja a térdnek, hogy jobban érzi magát, így nem dagad olyan gyakran" - mondja.

Gyakorlat: "Ha megnézzük a térd osteoarthritisével kapcsolatos összes kutatást, akkor egy dolgot hangsúlyozni kell, a testmozgás fontosságát" - mondja Fredericson, megjegyezve, hogy az előnyök túlmutatnak a fogyáson is. Az ortopédiai gyakorlatokba gyakran beletartoznak a gyógytornászok, akik segítenek a betegeknek olyan gyakorlatokat találni, amelyek enyhítik a térdfájdalmukat, tekintet nélkül az okra. Fredericson azt javasolja, hogy olyan gyakorlatokra összpontosítson, amelyek erősítik a quadricepst (a comb elülső része) és a farizomokat (izmok, amelyek segítenek a csípő mozgásának ellenőrzésében). "A sovány izomtömeg képes elnyelni a feszültséget, a zsír nem" - magyarázza Wolcott. "Tehát, ha a térd körül izomtámasz van, ez a feszültség az ízületen kívül máshol fog felszívódni." És a testmozgásnak nem kell bántania: A Northwestern Medicine 2018-as tanulmánya szerint a golfozók körében a pályán való átsétálás ahelyett, hogy szekéren mozogna, nem volt fokozott fájdalommal, porcbontással vagy gyulladással. A lényeg: "Szükségünk van az ízületeinkre, hogy jól mozogjanak, és sokat kell mozognunk, hogy jó formában tartsuk őket" - mondja Saris.