A terhesség alatti szoptatás (BF) néhány generációval ezelőttig viszonylag gyakori volt, és jelenleg bizonyos kultúrákban fennmarad. A klinikai területen egyes szakemberek tanácsot adnak az elválasztásra egy új terhesség után egy szoptató anyánál. Az állítólagos tudományos magyarázat az, hogy a mellbimbó szopása stimulálja az oxitocin termelését, okozza annak felszabadulását a hátsó hipofízisből, viszont méhösszehúzódásokat okoz, ami vetéléshez vezethet.
A terhesség biztonságos a szoptatás alatt?
Szerzők: Aragón Núñez, María Teresa. Cubillas Rodríguez, Szeplőtelen. García Rojas Szeplőtelen. A malagai anya- és gyermekkórház szülésznői.
Kulcsszavak: szoptatás, vetélés, terhesség.
Célok: ellenőrizze, hogy nincs-e tudományos bizonyíték a gyermek elválasztására a szoptató anya terhessége alatt a spontán vetélés kockázata miatt.
Módszertan: Bibliográfiai keresést végeztek a Gerion metakereső motor (az andalúziai egészségügyi szolgálat könyvtárának keresőmotorja) segítségével. Az összes kulcsszóként használt kifejezés szerepel a MESH leírókban (Medical Subject Headings).
Eredmények: A szoptatás mind az anya, mind a baba számára előnyös az általános egészségi állapot szempontjából.
A talált tanulmányok összehasonlítják a szülési eredményeket a szoptató terhes nők csoportjaival másokkal, akik nem szoptatnak egyidejűleg a normális terhesség alatt. Okkal feltételezhető, hogy a gazdag országokban a változatos étrendhez hozzáférő nőknek nem kell aggódniuk terhességük károsodásáért. További kutatásokra van szükség a táplálékkiegészítők anyára gyakorolt hatásainak, valamint az ezekben a helyzetekben tapasztalható társadalmi-gazdasági tényezők meghatározásához. Megbeszélés/következtetések: Bár még több kutatásra van szükség a terhesség és a laktáció közötti átfedés fiziológiai és kóros következményeinek megértésének javítása érdekében, végül arra a következtetésre juthatunk, hogy a jelenlegi ismeretek alapján nincs olyan orvosi bizonyíték, amely arra utalna, hogy az általános populációban, a reproduktív korú nőknél nagyobb a vetélés kockázata, ha a terhesség alatt is szoptatnak.
Mind a WHO, mind az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia, valamint a Spanyol Gyermekgyógyászati Szövetség Szoptatási Bizottsága javasolja az exkluzív szoptatást (EBF) legalább a gyermek életének első hat hónapjában. Azt is tanácsolják, hogy a megfelelő étrenddel kombinálva hosszabbítsák meg a gyermek életének legalább két évére. 1
A szoptatás az anya és a baba számára egyaránt előnyös az általános egészségi állapot szempontjából. két
Egy olyan társadalomban, ahol a szoptatás szociokulturális összetevője elveszett, az egészségügyi szakemberek képzése és frissítése elengedhetetlen az elveszett kulturális tényező helyreállításához. 1 Az információigényt az egészségügyi szakember nem mindig elégíti ki. Erre példa lehet, amikor tandem szoptatással találjuk szembe magunkat, vagyis amikor egy terhes nő úgy dönt, hogy folytatja előző gyermekének szoptatását. 3
A terhesség alatti szoptatás néhány generációval ezelőttig viszonylag gyakori volt, és bizonyos kultúrákban ma is fennmarad. Klinikai körülmények között egyes szakemberek tanácsot adnak az elválasztásra egy új terhesség után egy szoptató anyánál. Az állítólagos tudományos magyarázat az, hogy a mellbimbó szopása stimulálja az oxitocin termelését, és ennek következtében felszabadul az agyalapi mirigyből, méhösszehúzódásokat okozva, ami vetéléshez vezethet. 4
A tanulmány célja annak ellenőrzése, hogy nincs-e tudományos bizonyíték a gyermek elválasztására az ápoló anya terhessége alatt a vetélés veszélye miatt, inkább mítoszok és téves hiedelmek léteznek az egyidejű szoptatással kapcsolatban. A nem kívánt elválasztás a legtöbb esetben csalódást okoz mind a szoptatást folytatni kívánó anya, mind az ettől megfosztott gyermek számára. 1
Anyag és módszer
Bibliográfiai keresést hajtottak végre a Gerion meta keresőmotor (az andalúziai egészségügyi szolgálat könyvtárának keresőmotorja) segítségével. Az összes kulcsszóként használt kifejezés szerepel a MESH leírókban (Medical Subjectc Headings): laktáció, spontán vetélés, koraszülés, terhesség. A keresést angol és spanyol nyelven hajtották végre, és a kifejezéseket a logikai operátorral ÉS az alábbi megállapítással kombinálták:
Ezenkívül két, a szoptatással és a terhességgel foglalkozó weboldalt is megkerestek (http://www.laligadelalecheandalucia.es/, http://albalactanciamaterna.org/)
Az Olasz Perinatális Orvostudományi Társaság és az Olasz Egészségügyi Minisztérium szoptatással foglalkozó munkacsoportja a meglévő tudományos publikációk átfogó áttekintését végezte el, hogy „meghatározza a terhesség és a szoptatás orvosi kompatibilitását”. 2014-ben megjelent jelentése 7 a releváns orvosi kutatások eddigi legátfogóbb összeállítása. Következtetésükben kijelentik:
„El kell ismerni, hogy összességében a terhesség alatti szoptatás negatív következményei az anya/embrió/magzat/szoptatott csecsemő egészségére nem bizonyítékokon alapulnak.
… A kevésbé fejlett országokban is úgy tűnik, hogy a szoptatás és a terhesség kombinációjával kapcsolatos kockázatok inkább az anya és az idősebb gyermek megfelelő táplálkozásának hiányával, hirtelen elválasztással és a születések közötti rövid időközökkel járnak, mint ugyanazon kombináció. " 7
Egy másik, Japánban végzett klinikai vizsgálat (Ishii 2009) 6 110 nőt vizsgált meg, akik kombinálták a szoptatást a terhességgel, és összehasonlították őket 774 nővel, akik nem. Ez a tanulmány kimutatta, hogy a vetélés a terhesség 7,3% -ában, illetve 8,4% -ában fordult elő, ami nem szignifikáns különbség. A szerző megállapította:
"Még akkor is, ha az anya terhes, a szoptatást addig kell folytatni, amíg a természetes elválasztás meg nem történik".
„A terhesség alatti szoptatás kérdése leküzdendő probléma. Félreértés és előítéletek révén számtalan csecsemőtől megfosztották az anyatejet. ” 6.
Egy tanulmány (Madarshahian és Hassanabadi 2012) 8 Iránban 80 nőt vizsgált meg, akik kombinálták a terhességet és a szoptatást, és 240 nőt, akik nem. A kutatók a normál terhességekre összpontosítottak (kivéve azokat, amelyek korán nagy kockázattal jártak), és nem találtak különbséget a terhesség alatti problémák előfordulásában, beleértve a fertőzést, a magas vérnyomást és a vérzést. Ezen túlmenően a terhesség alatt szoptató anyák ugyanolyan valószínűséggel születtek, mint azok, akik nem szoptattak, idő előtt, elkerülve a koraszülést.
A kutatók arra a következtetésre jutottak:
„Ez a tanulmány azt az álláspontot támasztja alá, hogy a normális terhesség alatti szoptatás nem jár együtt az anya és az újszülött káros mellékhatásainak fokozott kockázatával. A szoptatás és a terhesség kombinációja az anyák személyes döntése ”. 8.
Irakban esettanulmány-vizsgálatot (Aldabra 2013) 2 végeztek egy éven át 215 terhes nővel, aki terhesség alatt szoptatott, és 288 terhes nővel, aki nem. Érdekes módon a vetélés gyakorisága lényegesen alacsonyabb volt a szoptató csoportban. Következtetése:
"A szoptatás nem növeli a születési vetélések kockázatát." két
Nemrégiben egy tanulmányt (Ayrim 2014) 9 végeztek Törökországban: 165 egyedülálló terhességű nő szoptatta a korábban szülő gyermeket. A 165 terhes nőből 45 folytatta a szoptatást, míg 120 nem. Meg kell jegyezni, hogy a szoptató terhes nők kevesebb súlyt kaptak, mint a nem szoptató csoport, és a terhesség alatt csökkent a hemoglobinszintjük. A két csoport között azonban nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a fenyegetett vetélésben, ami a következő következtetésre jutott:
„A terhesség alatti szoptatás nem káros, és az egészségügyi szakemberek nem javasolhatják az elválasztást, ha a terhes anyák továbbra is szoptatnak. Szorosan figyelniük kell az anyára, a gyermekre és a magzatra a negatív hatásokat, és ha az óvintézkedések megtörténnek ”. 9.
Okkal feltételezhető, hogy a változatos étrendhez hozzáférő gazdag országokban élő nőknek nem kell aggódniuk önmaguk, magzatuk vagy csecsemőik károsítása miatt. Figyelje, hogy a terhesség alatti súlygyarapodás megfelelő-e, a legtöbb esetben elegendő-e az alapvető változatos étrend elegendő kalóriával és megfelelő folyadékbevitellel ahhoz, hogy figyelembe vegye, hogy az anya mind a.
Bizonyos esetekben cink és vas kiegészítésre lehet szükség, de a tökéletes étrend melletti elkötelezettség vagy a hatalmas vízfogyasztás indokolatlan. Az alultáplált vagy alultáplált nők hátrányos helyzetben vannak, amikor a szükséges tápanyagokat biztosítják a magzatnak vagy a csecsemőnek, és még inkább, ha mindkettőre egyszerre kerül sor. A születés és az új terhesség közötti rövid gyógyulási intervallum növeli ezen anyák terheit. További kutatásokra van szükség a táplálékkiegészítők anyára gyakorolt hatásainak, valamint a társadalmi-gazdasági tényezőknek ezekben a helyzetekben történő meghatározásához. 10.
Következtetések
Bizonyítékok állnak rendelkezésre és minden évben megerősödnek abban, hogy a terhesség alatti szoptatás nem jelent kockázatot az egészséges táplálkozású, jól táplált anyára. Ugyanilyen erős bizonyíték a hosszú távú szoptatás fizikai és érzelmi előnyeire, amikor az anya és a gyermek vágyik rá. Ezzel kapcsolatban az Amerikai Családorvosok Akadémiája 2008-ban kiadott egy nyilatkozatot, amely támogatja a normális terhesség alatti szoptatást, és hangsúlyozza, hogy a kétéves kor előtti elválasztás növeli a gyermekkori megbetegedések valószínűségét (AAFP 2008). 10.
Bár még több kutatásra van szükség a terhesség és a laktáció közötti átfedés fiziológiai és kóros következményeinek megértése érdekében, végül arra a következtetésre juthatunk, hogy a jelenlegi ismeretek alapján nincs orvosi bizonyíték arra, hogy a reproduktív korú nők az általános populációban fokozott a vetélés kockázata, ha terhesség alatt is szoptatnak.
Bibliográfiai hivatkozások
1.- Leo, M. I. P., Moyano, T. R. és Ballesteros, R. H. Szoptatás terhesség alatt: növeli-e a vetélés kockázatát? Nursing Journal ISSN, 1131, 2335.
2.- Albadran, M. M. (2013). A terhesség alatti szoptatás hatása a vetélés és a koraszülés előfordulására. Iraki Journal of Medical Sciences, 11 (3).
3.- Marcos I, Torres E. Szoptatás terhesség alatt és tandemben. Meglátogatta 2016.01.01. Elérhető: http://albalactanciamaterna.org/lactancia/tema-5-situación-especiales/lactancia-materna-durante-el-embarazo-y-en-tandem/
4.- Sääv, I., Fiala, C., Hämäläinen, J. M., Heikinheimo, O., & Gemzell-Danielsson, K. (2010). Orvosi abortusz szoptató nőknél - alacsony a mifepriston szintje az anyatejben. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 89 (5), 618-622.
5.- Flower H. (2003) Kalandok a tandemápolásban. American Journal of Obstetrics & Gynecology 139 (5): 597-604.
6.- Ishii, H. (2009). A szoptatás spontán vetélést vált ki? Journal of Obstetrics and Gynecology Research, 35 (5), 864-868.
7. - Cetin, I., Assandro, P., Massari, M., Sagone, A., Gennaretti, R., Donzelli, G.,… és Davanzo, R. (2013). Szoptatás a terhesség alatt Az Olasz Perinatális Orvostudományi Társaság és a Szoptatással foglalkozó munkacsoport, Egészségügyi Minisztérium, Olaszország. Journal of Human Lactation, 0890334413514294.
8. - Madarshahian, F., & Hassanabadi, M. (2012). A terhesség alatti szoptatás összehasonlító vizsgálata: hatás az anya és az újszülött kimenetelére. Journal of Nursing Research, 20 (1), 74-80.
9.- Ayrim, A., Gunduz, S., Akcal, B., & Kafali, H. (2014). Szoptatás a terhesség alatt a török nőknél. Szoptató orvoslás, 9 (3), 157-160.
10.- Szoptatás terhesség alatt és szoptatás tandemben: biztonságosak-e? Friss kutatások. Látogatás ideje: 2016.01.01.