Levelek a szerkesztőhöz

megfontolások

A testzsír csökkentésének megfontolásai nagy intenzitású, időszakos testmozgással és táplálkozási tanácsadással

A testzsír csökkentésével kapcsolatos megfontolások nagy intenzitású, időszakos edzéssel és táplálkozási tanácsadással

Dr. Carlos Cristi-Montero 1

1 IRyS Csoport. Testnevelési iskola. Valparaíso pápai katolikus egyeteme, Chile

Lehetőségem volt figyelmesen elolvasni egy folyóiratában 2016 végén megjelent cikket, amelynek címe: „A testzsír csökkenése szakaszos nagy intenzitású fizikai testmozgással és táplálkozási tanácsadással túlsúlyos vagy elhízott személyeknél” 1, amely elsősorban a figyelmemet hívta fel., rendkívüli eredményei miatt. Molina és mtsai., 2016 tanulmánya arra a következtetésre jut, hogy „a zsírtömeg és a testtömeg jelentős csökkenése érhető el rövid távon, túlsúlyos vagy elhízott személyeknél, nagy intenzitású időszakos testmozgás és táplálkozási tanácsadás társításával”; Ennek az érdekes munkának a teljes elolvasása során azonban két módszertani szempont merül fel - véleményem szerint -, amelyek korlátozzák az elvégzett beavatkozás hatékonyságának megfelelő megállapítását. Ezért úgy gondolom, hogy ezeket a pontokat meg kell vitatnunk annak érdekében, hogy javuljon a tanulmány átvitele és alkalmazhatósága a klinikai területen, és ezen túlmenően a következtetések megfelelő méretezéséhez.

Az első szempontot tekintve manapság a randomizált és ellenőrzött vizsgálatok jelennek meg a legjobb módszertani tervként, amely a tudományos bizonyítékok minőségéhez kapcsolódik 2. Molina és mtsai tanulmányával kapcsolatban ideális lett volna, ha egy kontrollcsoport lett volna, amely szembeállítaná eredményeiket, nemcsak azért, mert javítja a bizonyítékok minőségét, hanem azért is, mert bebizonyosodott, hogy azok az emberek, akik nem vesznek részt egy beavatkozás során módosíthatják a fizikai aktivitással, étrenddel stb. kapcsolatos viselkedésüket is, még pozitívan is befolyásolva bizonyos egészségügyi paramétereket 3. Következésképpen logikusnak tűnik elvárni valamilyen vizsgálati paraméter (testsúly, testzsír stb.) Változását a csoportban, amely fizikai testmozgással és táplálkozási tanácsadással jár, még inkább, ha figyelembe vesszük, hogy a résztvevők túlsúlyosak vagy elhízottak, és fizikailag biztosan inaktív, mint lakosságunk nagy része.

Ami a második szempontot illeti, e vizsgálat eredményeinek nagysága megdöbbentőnek tűnik, főként a testzsír változásaival összefüggésben csupán egy hónapos beavatkozás során (az eredeti vizsgálat 2. táblázata és 1. ábra). Az 1. ábrát szemlélve megfigyelhető a testzsír csökkenése egy férfiban 10,3 kg, egy nőnél 13,3 kg, ami egyszerűen elképzelhetetlennek tűnik. Meg kell jegyezni, hogy a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia 2016-ban közzétett nyilatkozata 4 azt állítja, hogy komoly bizonyítékok állnak rendelkezésre akár az

Heti 1 kg (2 font) súly, megfizethető, biztonságos cél, amely nem segíti elő az izomvesztést 4. Nagyobb csökkenés csökkentheti a nyugalmi anyagcsere sebességét, a "revote hatást" (hirtelen súlynövekedés a csökkentés után), az anyagcserével kapcsolatos betegségeket (cukorbetegség, elhízás stb.), A szarkopéniát, többek között 4 .

Az elmondottak után természetes, hogy bizonyos kérdések merülnek fel, amelyek megnehezítik egyrészt a tanulmány eredményeinek megértését, másrészt a bizonyosságát, amellyel a következtetést bemutatják. Ennek ellenére ez a levél semmiképpen sem próbálta lebecsülni ezt a munkát, nem is beszélve a kutatók hozzájárulásáról, hanem megjegyzést fűz bizonyos pontokhoz, amelyek a jövőben javítani kívánják a fizikai gyakorlással kapcsolatos ismeretek minőségét és egészség a klinikai területen.

A fent említett szerzők a következő választ adták:

1. Molina C, Cifuentes G, Martínez C, Mancilla R, Díaz E. 12 intenzív intermittáló edzés és táplálkozási tanácsadás hatása a testzsírra elhízott és túlsúlyos résztvevőknél]. Rev Med Chile 2016; 144: 1254-9. [Linkek]

2. Burns PB, Rohrich RJ, Chung KC. A bizonyítékok szintje és szerepük a bizonyítékokon alapuló orvoslásban. Plast Reconstr Surg. 2011; 128: 305-10. [Linkek]

3. Waters LA, Reeves MM, Fjeldsoe BS, Eakin EG. A kontrollcsoport résztvevőinek jellemzői, akik egy klaszter-randomizált életmód-intervenciós kísérletben fokozták fizikai aktivitásukat. BMC Public Health 2011; tizenegy; 11:27. [Linkek]

4. Raynor HA, Champagne CM. A Táplálkozási és Dietetikai Akadémia álláspontja: Intervenciók a túlsúly és az elhízás kezelésére felnőtteknél. J Acad Nutr Diet 2016; 116: 129-47. [Linkek]

5. Keating SE, Machan EA, O'Connor HT, Gerofi JA, Sainsbury A, Caterson ID és mtsai. A folyamatos testmozgás, de nem a nagy intenzitású intervallum edzés javítja a túlsúlyos felnőttek zsíreloszlását. J Obes 2014; 2014: 834865. [Linkek]

6. Hunter GR, Plaisance EP, Carter SJ, Fisher G. Miért nem rossz szó az intenzitás: Az egészségi állapot optimalizálása bármely életkorban. Clin Nutr. 2017. február 9. pii: S0261-5614 (17) 30054-7. [Linkek]

Levelezés: Dr. Carlos Cristi-Montero a Testnevelési Iskola kutatási vezetője. Valparaíso pápai katolikus egyeteme, Chile. Av. El Bosque 1290, Viña del Mar, Chile. [email protected]

A fizikai aktivitás és a sport tudományok doktora.

Levelek a szerkesztőhöz

A testzsír csökkentésének megfontolásai nagy intenzitású, időszakos testmozgással és táplálkozási tanácsadással

A testzsír csökkentésével kapcsolatos megfontolások nagy intenzitású, időszakos edzéssel és táplálkozási tanácsadással

2 táplálkozási szakember, okl. Ph.D. Testnevelési Tanszék, Universidad de la Frontera Temuco, Chile

A cikkünkben felvetett megfontolásokra válaszul a következőket szeretnénk kiemelni:

A szerző által megjelölt kontrollcsoport hiányát illetően minden bizonnyal figyelembe vehettük volna egy olyan kontrollcsoport létezését, ahol csak táplálkozási tanácsadást végeztek. Két dolgot lehet vitatni róla; Az első az, hogy nem szükséges bizonyítani, hogy az étrend képes csökkenteni a testsúlyt, ha a beteg betartja a táplálkozási szakember utasításait. A második az, hogy ha a táplálkozási tanácsadás olyan hatékony eszköz lenne, ha önmagában alkalmazzák, akkor nem lennének olyan eredményeink, amelyek általában az elhízott betegek kezelésében tapasztalhatók. Meg kell jegyezni, hogy nem az étrend és a testmozgás hatékonyságának külön-külön történő összehasonlítása volt a célunk, hanem inkább együtt.

A mindössze egy hónapos kezelés során észlelt változások nagyságát tekintve. A szerzőnek figyelembe kell vennie, hogy tanulmányunkban az étrend és a testmozgás párhuzamosan létezik. Nyilvánvaló, hogy a testmozgás nélküli étrend káros hatással lehet az izomtömegre, de ez nem fordul elő, ha testmozgással társul. A 10,3 kg-os súlycsökkenést férfi betegnél és 13,3 kg-ot egy női betegnél elsősorban a következő okok magyarázzák; A jelzett étrend korlátlan tiszteletben tartása (amely nem objektiválható), a zsírtömeg csökkenése a mitokondriális aktivitás újraaktiválása, a fizikai kapacitás javulása (VO2max), az izomtömeg növekedése. A súlycsökkenés mindkét fent említett beteg esetében 6,8 kg, illetve 6,6 kg volt, ami nyilvánvalóan az izomtömeg növekedését jelzi, ami megmagyarázza a súlycsökkenés és a testzsír közötti különbséget.

A jelen tanulmányban alkalmazott módszerekkel nem lehet megfelelő közelítést adni az étrendi bevitel és az energiafogyasztás közötti energiamérleghez. Csak egy kontrollált vizsgálat metabolikus egység körülményei között, a napi energiafelhasználás folyamatos mérésével, miközben az alany a test teljes kaloriméterében van zárva, és az étrend szigorú ellenőrzése is lehetővé teszi számunkra, hogy bármilyen kijelentést tegyünk ezzel kapcsolatban. A fentiek ellenére szeretnénk hangsúlyozni, hogy az a testmozgási módszer, amelyet 10 perc intervallum végrehajtása során használnak, a legjobb esetekben 100-150 kcal-t fog elkölteni egy munkamenetben. Véleményünk szerint nem helyes, ha a testmozgást továbbra is a kalóriák "elköltésének" egyik módjaként gondoljuk meg, hanem inkább a zsírok oxidatív képességének helyreállítására irányuló stratégiaként. Ez utóbbi az, amit hatékonyan bemutatunk, anélkül, hogy úgy tennénk, mintha elválasztanánk az étrend hatásait a testmozgás nyújtotta hatásoktól.

A testösszetétel-vizsgálati módszerek nem mentesek a reprodukálhatóság és a pontosság hibái alól. Ezen változók közül az első a cikkben szerepel, de tanulmányunkban nem tudjuk megállapítani a bioimpedancia mérésének pontosságát. Ugyanakkor tisztázni kell, hogy az eszköz által használt prediktív képletet Jebb és mtsai validálták. 1, a kevesek egyike vagy talán az egyetlen csapat, amely rendelkezik ezzel a komparatív előnnyel. Ezen megfontolásokon túl a legfontosabb, hogy mindkét esetben ugyanazt a módszert alkalmazzuk szabványosított körülmények között; utáni beavatkozás, amely a beavatkozás hatása által kiváltott változás erőteljes mutatója, hacsak az alkalmazott módszer nem volt megismételhető. A zsír% -os ismételt mérésének hibája 0,03% és 70 g testtömeg volt.

1. Jebb S, Cole T, Doman D, Murgatroyd P, Prentice A. Az új Tanita testzsíranalizátor értékelése a testösszetétel mérésére négy rekeszes modellel összehasonlítva. Br J Nutr 2000; 83: 115-122. [Linkek]

Levelezés: Erik Díaz B., [email protected]

Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Nevezési Licence feltételei szerint terjesztenek, és amely korlátlan felhasználást, terjesztést és sokszorosítást tesz lehetővé bármely adathordozón, feltéve, hogy az eredeti művet megfelelően hivatkozják.

Bernarda Morín 488, Providencia,
168. doboz, 55. levél
Santiago, Chile

Tel .: (56-2) 2753 5520


[email protected]