Dr. Gemma Pidemunt, a Clínica Corachan Lenox Traumatológiai Szolgálatának vezetője

Az idős betegek gyengeségét nem határozzák meg specifikus paraméterek, ez egy olyan koncepció, amely magában foglalja a többszörös komorbiditású, különböző patológiákat mutató idős betegeket, és bonyolult személyes kontextusban van. Vannak olyan 65 évesek, akiknek súlyos társult patológiájuk van, akik nem táplálkoznak jól vagy nincs családtámogatásuk, és máris törékenynek tekinthetők. Éppen ellenkezőleg, 80 éves betegek enyhe társult patológiával, sportolók vagy fizikailag aktívak és jól tápláltak, akiket nem tartunk törékenynek.

törékeny

Azok a törések, amelyek törékeny betegnek tekintett embereket érintenek, a leggyakrabban előfordulnak, és ebben a sorrendben: csigolyatörések, csípőtáji törések, disztális sugár vagy csuklótörés és proximális humerus törés. Mindegyik közül a nagyobb törékenységgel járó csípőtörés és csigolyatörés. És kétségtelenül, amint azt Gemma Pidemunt, a Clínica Corachan-i Lenox traumaszolgálat vezetője kijelentette, minden törés közül a csípő a legaggasztóbb, mivel „ez egy nagy csont, amely megtörve jelentősen elvérzik, és ez már ki tudja egyensúlyozni azt a beteget, aki instabil egyensúlyban van az összes elszenvedett betegség miatt. Valójában hozzáteszi a szakember: „a csípőtáji törés, ha nem kezelik helyesen, megakadályozza az embert abban, hogy újra járjon, mindezekkel jár. Még akkor is, ha helyesen kezelik, ha a beteg a törés előtt már nagyon korlátozott fizikai állapotban volt, ez megakadályozhatja a beteget abban, hogy újra járjon ”- mondja Pidemunt.

A valóságban a csípőtörés okozza a legtöbb megbetegedést, és amelynek halálozási aránya nem elhanyagolható, még akkor sem, ha a törés idején nem. A csípőtöréssel rendelkező idős betegek 20% -a egy éven belül meghal.

Nem eséses törések

Tudni kell, hogy vannak olyan törések, amelyek esés nélkül is előfordulhatnak. A legklasszikusabb a csigolya és a csípő. Sok beteg azt állítja, hogy talpon voltak és összeomlottak, vagy hogy tüsszentés vagy köhögési roham után, vagy egyszerűen spontán módon derékfájást kezdtek szenvedni.

A továbblépésről, ha egy idős ember mellett állunk, aki lehetséges törést mutat be, akár azért, mert elesett, akár esés nélkül az oka, Dr. Pidemunt jelzi: . Ha fájdalmat érez az egyik karjában, rögzítse azt egy parittyában, amíg orvoshoz nem kerül. Ha fáj a lábad, értékeljük a deformitást, és mindenekelőtt, ha nem tudsz felállni, akkor csípőtörésed lehet, ebben az esetben azt úgy kell elhelyeznünk, hogy kevésbé fájjon, és hívjuk a szolgálatot orvosok ".

Az orvosi központba kerülve nincs lényeges különbség a törékeny idős ember kezelésében a fiatalhoz képest, de bebizonyosodott, hogy a csípőtáji törés korai kezelése minimalizálja a morbiditást és a mortalitást. Ha egy idős beteget több napig ágyhoz kötnek, és csípőtörési műtétre vár, jelentősen megnő a társuló szövődmények kockázata.

A probléma azonban az, hogy ilyen korai kezelést nem mindig lehet végrehajtani törékenynek tekintett idős embereknél, mivel néha a törés dekompenzálja a beteg általános állapotát, és a beavatkozás előtt javítanunk kell a kockázatok minimalizálása érdekében. Egy másik gyakori eset az antikoagulánsokat szedő betegek esete, amelyeket a műtét előtt néhány nappal mindig vissza kell vonni a masszív vérzés elkerülése érdekében. Ez a feltevés szükségszerűen késlelteti a műtétet.

A törékeny beteg törése során követett folyamatot tekintve ez a töréstől függ, de általában a kezelésnek lehetővé kell tennie a beteg korai mozgósítását, minimális fájdalommal. A csípő esetében magyarázza Dr. Gemma Pidemunt: „minden törés műtéti, mivel olyan implantátumot kell elhelyeznünk, amely lehetővé teszi, hogy a műtét után 24-48 órával felemeljük a beteget. Az implantátum fenntartja a csont stabilitását, míg a törés gyógyul, így a beteg mozoghat ”.

A fájdalom kapcsán Dr. Pidemunt megerősíti, hogy a beteg törékenysége miatt nem kell nagyobbnak lennie. És el a funkcionális eredmény sok paramétertől függ. Mint kifejtette, „a korábbi funkcionális állapot egyértelműen befolyásolja, vagyis azoknak a betegeknek, akik a törés előtt gyengén autonómak voltak, nem lesznek jó eredményei. Mint mondtuk, a korai kezelés javítja az eredményt, és azt is tudjuk, hogy a beteg hangulata is befolyásolja gyógyulását. Számos publikáció értékelte ezeket a paramétereket, és lehetővé teszi számunkra, hogy ezeket a betegeket egyre hatékonyabban kezeljük. ".

Hogyan lehet megelőzni a töréseket

Általánosságban elmondható, hogy az izomtömeg fenntartása, a rendszeres testmozgás, a propriocepció vagy azonosan végzett munka, a saját test felfogása az egyensúly és a koordináció javítására szolgáló gyakorlatokkal minimalizálja az esések kockázatát. Ha a beteg kórtana miatt instabil járást mutat, akkor fontos nád, mankó vagy sétálógép használata.

Kerülni kell az alacsony helyeken való ülést, és mindenekelőtt ez sokat segít annak a környezetnek a kondicionálásában, amelyen keresztül a beteg mozog, hogy elkerülje a botlást. Fontos továbbá, hogy az idősebb betegek csúszásmentes talppal ellátott cipőt viseljenek, és kerülniük kell a nagyon hosszú és laza ruházatot, amely megakadályozhatja, hogy tisztán és biztonságosan lássák a padlót.

Az egyszerű napi szokások a törések megelőzésében is segíthetnek. Gemma Pidemunt emlékeztet arra, hogy a statisztikák azt mutatják, hogy "az idősek eséseinek akár 75% -a otthon fordul elő, és számos tanulmány kimutatta, hogy az otthoni kockázatokkal való beavatkozás segít megelőzni az eleséseket és ezért a töréseket".

Fény és padló akadályok nélkül

A zuhanások elkerülésére egy másik ajánlás az, hogy a tereket, ahol jársz, otthon vagy kint, megfelelően meg kell világítani. „El kell távolítania a szőnyegeket, kábeleket vagy bármit, ami utazást okozhat. Az utcán, vagy vásárolni jobb, ha külső támaszt használunk, például vesszőt vagy bevásárlókocsit ”- javasolja a Clínica Corachan ortopéd sebészeti és traumatológiai szakembere.

Röviden: elengedhetetlen, hogy a padlóról mindent eltávolítsunk, ami botlást okozhat, és ajánlott a kádat zuhanyzóval cserélni. A csúszásmentes matricák lépcsőkre és fürdőszobákba is biztonságot nyújtanak, valamint kapaszkodókat helyeznek el nehezen hozzáférhető területeken.

Kor és a csontsűrűség csökkenése

Az idős lakosság törései, leesései és csonttörékenysége oka van. Az életkor előrehaladtával a csontok szilárdságának vagy szilárdságának csökkenésének fő oka az oszteoporózis, az ásványi sűrűség csökkenése a csontban, keménységének és ellenálló képességének elvesztése. „A csont ásványianyag-sűrűsége 30 éves korban a legnagyobb. A csont élő szövet, amelyet folyamatosan lebontanak és pótolnak, és csontritkulás jelenik meg, amikor az új csont keletkezése lassabb, mint a régi csont elvesztése, és ez nyilvánvalóbb az évek múlásával "- mutat rá Dr. Pidemunt.

Az oszteoporózis kialakulásának valószínűsége részben attól függ, hogy mennyi csonttömeg gyarapodott fiatalság alatt. „A csúcscsonttömeg részben öröklődik, és etnikai csoportonként is változik. Minél nagyobb a megszerzett maximális csontsűrűség, annál több csontszövet lesz „tartalékban”, és annál kisebb a valószínűsége annak, hogy öregedünk az oszteoporózisban ”- magyarázza a szakember.

És amikor olyan csonttöréssel szembesül, akinek ilyen csontkopása van, rámutat a Clínica Corachan-i traumatológus: „Az oszteoporotikus csont nagyobb nehézségekkel gyógyul meg, és ez logikusan megnehezítheti a törés kezelését, bár a konszolidáció hiánya általában nem gyakori szövődmény. . Ha hat hónap elteltével a törés nem gyógyul meg, és a betegnek fájdalmai vannak, új műtéti kezelésre lehet szükség, amely bonyolultabb lesz, mivel időnként implantátumcserét vagy protézist cserél, plusz csontranszplantátumot biztosít a törés helyén. ".

Kalcium és D-vitamin

„A csonttörések megelőzésére akkor kerülhet sor, ha fenntartjuk a kalcium és a D-vitamin megfelelő bevitelét, ami a csontszövet folyamatos képződéséhez szükséges. A testmozgás serkenti a csontképződést, valamint a kiegyensúlyozott étrend, elegendő fehérje mellett is elengedhetetlen ”- mondja Dr. Pidemunt.

Az általános tanácsadás szintjén elengedhetetlen, hogy az egész életen át fizikailag aktívak maradjunk, megőrizzük a megfelelő súlyt és biztosítsuk a kalcium és a D-vitamin helyes bevitelét. Amint azt a Clínica Corachan traumatológiai szakembere kifejtette, „18 éves férfiak és nők és 50 éveseknek 0,03 uncia (1000 milligramm) kalciumra van szükségük naponta. Ez a napi mennyiség 1200 milligrammra növekszik, amikor a nők 50 évesek, a férfiak pedig 70 évesek. A nőknél a menopauzát okozó hormonális rendellenesség megváltoztatja a kalcium felszívódását és a csontképződést, ezért a profilaxist korábban kell elkezdeni. ".

A D-vitamin támogatja a szervezet kalciumfelvevő képességét, és más módon javítja a csontok egészségét. Az emberek a D-vitamin egy részét napfénytől kaphatják meg, de ez nem biztos, hogy jó forrás, ha nagy szélességi körzetben él, otthon van, rendszeresen használ fényvédő krémet vagy elkerüli a napot a bőrrák kockázata miatt.

Annak érdekében, hogy elegendő D-vitamint kapjon a csontok egészségének fenntartásához, a Gemma Pidemunt azt javasolja, hogy „az 51–70 éves felnőttek 70 nemzetközi életkor után 600 nemzetközi egységet (NE) és napi 800 NE-t kapjanak olyan élelmiszerek révén, mint a tej és származékai, kék hal, hüvelyesek és diófélék. Az optimális szint eléréséhez azonban sok esetben kiegészítőket kell szedni.

Kutatás

Folyamatosan tanulmányozzák a különböző gyógyszerek hatását, amelyek általában azt próbálják megtenni, hogy megállítsák a csontreszorpciót vagy serkentsék a csonttermelést. E vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy melyik gyógyszer a leghatékonyabb az egyes betegek kontextusának megfelelően.

A trauma területén folyamatos munka folyik olyan implantátumok vagy protézisek kialakításán is, amelyek kevésbé invazív műtétekkel helyezhetők el, és amelyek jobban rögzítik az oszteoporotikus csontot. Mindenesetre és Dr. Pidemunt véleménye szerint "elengedhetetlen továbbra is hangsúlyozni a megelőzést és folytatni a veszélyeztetett vagy megállapított osteoporosisban szenvedő betegek felderítését, a kezelés mielőbbi megkezdését és a jövőbeni törések elkerülését". a Clínica Corachan szakembere.