Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Practical Clinical Medicine (MCP) egy új online folyóirat, az Open Access, szakértői véleményezés alatt áll, és a belgyógyászat és más szakterületek orvosainak tudományos és gyakorlati kommunikációjára összpontosít. Célja a klinikai gyakorlat szempontjából releváns cikkek publikálása. A folyóirat publikációként fontolóra veszi a belgyógyászat szempontjából fontos oktatási értékű esetekről és klinikai jegyzetekről szóló cikkeket, eredeti cikkeket, a napi orvosi gyakorlat bemutatását célzó áttekintéseket és az orvostudomány képeit, amelyek magas oktatási értékkel és képzéssel rendelkeznek.

Kövess minket:

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Anyag és módszerek
  • A tanulmány megtervezése és terjedelme
  • Tanulmányi változók
  • Statisztikai elemzés
  • Etikai szempontok
  • Eredmények
  • Minta, életkor, tanulmányok, foglalkoztatási helyzet és testtömegindex
  • Reggeli rutin
  • Heti étkezési gyakoriság, heti étkezési gyakoriság és az étkezési piramis betartása
  • Fogyókúra végrehajtása
  • Testmozgás
  • Pihenjen és aludjon
  • Hangulat
  • Következtetéses elemzés
  • Vita
  • Finanszírozás
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

előfordulása

A túlsúly és az elhízás gyakoriságának meghatározása a terhes nők első trimeszterében Huesca alapvető egészségügyi területén, valamint az életmódjukhoz kapcsolódó tényezők hatása.

Anyag és módszerek

Megfigyelő, prospektív és egyközpontú vizsgálat 2018. január és június között, minden terhes nő értékelésével, akik először vettek részt a tervezett látogatáson (n = 40) a huescai Perpetuo Socorro Egészségügyi Központ szülésznőjével. Az étkezésükről, a fizikai aktivitásukról és az alvási szokásaikról információkat gyűjtöttünk az "Észlelt életminőség kérdőív" segítségével.

Az átlagéletkor 31,25 év ± 5,36 év volt. 45% -a volt túlsúlyos (BMI> 25 kg/m 2). A normál testsúlyú betegek több diót (átlag: 2,18 ± 1,10 vs. 1,33 ± 0,84 [p = 0,003]) és teljes kiőrlésű termékeket (átlag: 2,14 ± 1,20 vs. 1,33 ± 0,69 [p = 0,019]) fogyasztottak, és lefeküdtek egy órával korábban (átlag: 2,32 ± 0,89 vs. 2,94 ± 2,32 [p = 0,042]).

A terhes nők csaknem fele túlsúlyos volt. A diófélék és a teljes kiőrlésű termékek fogyasztása, valamint a korábbi lefekvés az első trimeszterben kisebb súlytöbblettel jár. Az étel minősége a terhesség kezdetén némi tudatlanságot mutat a helyes étkezési piramisról. Úgy tűnik, hogy a fizikai aktivitás nem befolyásolja a túlsúly és az elhízás arányát. Az „Észlelt életminőség kérdőív” hasznos eszköz azon változók azonosítására, amelyek befolyásolják a terhes nők táplálkozási állapotát.

A túlsúly és az elhízás gyakoriságának meghatározása a terhes nők első trimeszterében Huesca alapvető egészségügyi területén, valamint az életmódjukhoz kapcsolódó tényezők hatása.

Anyag és módszerek

Megfigyelő, prospektív és egycentrikus vizsgálatot végeztek 2018. január és június között, és értékelték azokat a terhes nőket, akik először vettek részt az ütemezett látogatáson (n = 40) a huescai Perpetuo Socorro Egészségügyi Központ szülésznőjével. Információkat gyűjtöttek táplálkozásukról, fizikai aktivitásukról és alvási szokásaikról az «Észlelt életminőség kérdőív» segítségével.

Az átlagéletkor 31,25 év ± 5,36 év volt. 45 százaléknak volt súlyfeleslege (BMI> 25 kg/m 2). A normál testsúlyú betegek több diót (átlag: 2,18 ± 1,10 vs. 1,33 ± 0,84 [p = 0,003]) és teljes kiőrlésű termékeket (átlag: 2,14 ± 1,20 vs. 1,33 ± 0,69 [p = 0) fogyasztottak. 019]), és korábban lefeküdtek (átlag: 2,32 ± 0,89, szemben 2,94 ± 2,32 [p = 0,042]).

A terhes nők csaknem felének túlsúlya volt. A diófélék és az egész termékek fogyasztása, valamint a korábbi lefekvés az első trimeszterben a kevesebb túlsúlyhoz kapcsolódik. Az étel minősége a terhesség kezdetén bizonyos hiányt mutat a helyes étkezési piramisról. Úgy tűnik, hogy a fizikai aktivitás nem befolyásolja a túlsúly és az elhízás arányát. Az «Észlelt életminőség kérdőív» hasznos eszköz azon változók azonosításához, amelyek befolyásolják a terhes nők táplálkozási állapotát.

A túlsúly és az elhízás az egyik legfontosabb közegészségügyi probléma világszerte 1. A jelenlegi kutatás A WHO szerint 2016-ban több mint 1,9 milliárd 18 éves és idősebb felnőtt volt túlsúlyos, közülük több mint 650 millió elhízott. Ezenkívül 340 millió gyermek és serdülő (5-19 éves) volt túlsúlyos vagy elhízott, és 41 millió öt év alatti gyermek volt túlsúlyos vagy elhízott 2 .

Ez a helyzet nem zárja ki a reproduktív korú nőket és a terhes nőket. A túlsúly és az elhízás gyakorisága a 20 és 39 év közötti nőknél az elmúlt 30 évben több mint kétszeresére nőtt, ennek a népességnek kétharmada jelenleg túlsúlyos, egyharmada elhízott 3 .

Az elmúlt években a spanyol lakosság jelentősen megnövelte az iparilag előállított termékek fogyasztását, növelve a napi só-, telített zsír- és cukorfogyasztást 4. Az élelmiszerek és italok összetételének javítását célzó együttműködési terv és egyéb intézkedések, amelyeket 2017 és 2020 között hoztak létre, tartalmazzák a gyakran fogyasztott különféle típusú élelmiszerek és italok gyártási és forgalmazási ágazatának újrafogalmazási kötelezettségvállalásait a hozzáadott cukrok, só csökkentése céljából. és telített zsír. Ez hosszú távon előnyös lesz az emberek egészségére nézve, és segít megelőzni a túlsúlyt és az elhízást, a magas vérnyomást, a diszlipidémiát, a szív- és érrendszeri és agyi érrendszeri betegségeket, a rák egyes típusait és így tovább. Ez a terv emellett felszólít az ultrafeldolgozott élelmiszerek fogyasztásának csökkentésére, valamint arra, hogy a kórházak, az idősek otthonai és az iskolák egészséges és kiegyensúlyozott menüt kínáljanak 5. .

Az étkezési szokások fontosak a szív- és érrendszeri és agyi érrendszeri betegségek kialakulásában és előrehaladásában, valamint a metabolikus szindrómában 6. Az egészséges táplálkozás garantálása érdekében ajánlatos legalább öt étkezést naponta (reggeli, délelőtti ebéd, ebéd, uzsonna és vacsora), és be kell tartani az egészséges táplálkozás piramisának irányelveit (1. ábra) 7,8, és fizikai testmozgás, az egyes testtípusokhoz igazítva, legalább hetente háromszor, az anyagcsere-egészség javítása érdekében, amint azt Agostinis-Sobrinho és mtsai. 6 az Azori-szigeteken 2009-ben végzett tanulmányban.

Élelmezési piramis, valamint a napi és alkalmi adagok aránya egészséges felnőttek számára 7 .

A metabolikus egyenértéket (MET) tekintjük minden egyes ember létfontosságú funkciójának fenntartásához szükséges energiának. Metabolikus értelemben a MET nagyjából megegyezik az energia szubsztrátok (szénhidrátok és zsírok) elégetéséből származó energiával, körülbelül 3,5 ml O 2/kg/perc oxigénfogyasztással. Becslések szerint ehhez a helyzethez képest a kalóriabevitel körülbelül háromszor-hatszor nagyobb (3-6 MET), ha mérsékelt aktivitást végez, és több mint hatszor nagyobb (> 6 MET), ha erőteljes tevékenységet végez 9 .

Javasoljuk, hogy legalább heti 150 perc mérsékelt fizikai aktivitást hajtson végre, vagy 75 perc erőteljes tevékenységet, vagy a mérsékelt és erőteljes tevékenység ezzel egyenértékű kombinációját, valamint heti legalább két napon ajánlott izomzatot végezni erősítő tevékenységek és a csonttömeg javítása, beleértve a nagy izomcsoportokat, valamint a rugalmasság javítására irányuló tevékenységek 10 .

Az egészség átfogó és a lehető legobjektívebb értékeléséhez az "egészséggel kapcsolatos életminőség" (HRQL) kifejezést használják, amelynek célja átfogóbb, átfogóbb és érvényesebb értékelés biztosítása egy egészségügyi személy egészségi állapotáról. egyéni vagy csoportos populáció, valamint az orvosi ellátásból eredő lehetséges előnyök és kockázatok pontosabb értékelése. Ez magában foglalja a páciens által észlelt egészség fizikai, pszichológiai és társadalmi vonatkozásait: diéta, alvás, testmozgás, BMI, toxikus szokások 11 .

A túlsúly vagy az elhízás meghatározásához a BMI-t használják, amelyet az egyén kilogrammban kifejezett súlyának és magasságának négyzetméterének metrikus hányadában határoznak meg. A normál testtömeg 18,5-24,9 kg/m 2, a túlsúly 25-29,9 kg/m 2 és az elhízás 30 kg/m 2 között van (közepes vagy I. fokozat: 30-34,9 kg/m 2, súlyos vagy súlyos II: 35-39,9 kg/m 2 és kóros vagy III. Osztály:> 40 kg/m 2) 3.12 .

Mindezen problémák elkerülése érdekében ajánlott a fogamzás előtt csökkenteni a súlyt, és ideális esetben 18-25 kg/m 2 közötti BMI-vel teherbe esni. A terhesség alatt a plusz súlygyarapodásnak 12,5-18 kg között kell lennie alulsúlyos nőknél, 11,5-16 kg között normál testsúlyú nőknél, 7-11,5 kg között kell lennie túlsúlyos nőknél és 5-9 kg között kell lennie elhízott nőknél 17 .

A terhesség alatt az etetésnek teljesnek és változatosnak kell lennie, és alkalmazkodnia kell a fizikai és fiziológiai változásokhoz, hogy megfeleljen az anya és a leendő újszülött táplálkozási szükségleteinek. Orvosi vagy szülészeti szövődmények hiányában a testmozgásra vonatkozó ajánlások nem különböznek az általános lakosságétól 10 .

A tanulmány általános célja az volt, hogy értékelje a túlsúly és az elhízás gyakoriságát a terhesség első trimeszterében a terhes nőknél a Perpetuo Socorro Egészségközpontból, a Huesca Perpetuo Socorro egészségügyi területről, Huesca városából. Konkrét célként a következőket határozták meg: meghatározni a túlsúlytalanságot és az elhízást a terhesség első trimeszterében a terhes nőknél a Perpetuo Socorro alapvető egészségügyi területén; elemezze a terhes nők étrendjének minőségét a terhesség kezdetén; számszerűsítse a terhes nők által a terhesség kezdetén végzett testmozgás intenzitását; és értékelje a HRQL alkalmazhatóságát.

Anyag és módszerek A tanulmány megtervezése és terjedelme

Megfigyelő, elemző, prospektív, egyközpontú vizsgálat a terhesség első trimeszterében lévő terhes betegekről, akik részt vettek az első konzultáción, a Perpetuo Socorro de Huesca Egészségügyi Központ (CSPSH) szülésznőjével, 2018. január és 2018. június között. A megállapított kizárási kritériumok a terhesség nem igazolása, a második vagy harmadik trimeszterben lévő terhes nők, vagy azok, akik elutasították a tanulmányba való részvétel meghívását.

Figyelembe véve, hogy a fő kérdés a terhes nők átlagos BMI-jének becsléséből állt az első trimeszterben, és hogy az irodalom alapján azt várták, hogy körülbelül 25 körül lesz, SD-értéke 5, a BMI ± 1 pontosságának feltételezésével, a mintaméretet körülbelül 97 résztvevőre becsülték. Tekintettel arra, hogy a jelen tanulmányt pilotnak tekintették, azt javasolták, hogy 40 résztvevő tanulmányozásával kezdjék el. Kiválasztásuk nem valószínűségi mintavételezéssel történt a rendelkezésre álló alanyok alapján, vagyis kényelmi minta alapján.

Tanulmányi változók

Antropometriai adatokat (súly és magasság), valamint az Élet észlelt minőségének kérdőívet (CCVP) használtunk. Az összes terhes nőt magassági rúddal mértük meg, és mérleggel lemértük a szülésznő irodájában. Ezt követően kapták meg a CCVP-t, amely adatokat tartalmazott életkorukról, saját tanulmányi szintjükről és partnerük tanulmányi szintjéről, saját és partnerük foglalkoztatási helyzetéről, étkezési szokásairól és testmozgásukról, pihenésükről és alvásukról, valamint hangulatukról.

A felhasznált CCVP (1. melléklet) kimerítő bibliográfiai áttekintést követően készült, és célja egy terhes nők csoportjának életmódbeli szokásainak meghatározása egy meghatározott alapvető egészségügyi területen. Összesen 17 kérdésből áll, amelyek közül néhány saját kidolgozású, míg mások az «Az élet és a serdülőkor szokásai című tanulmányból kerültek ki és adaptálva. Kérdőív kidolgozása és kezelése az életmódbeli szokásokról Gipuzkoan serdülők (13-17 éves) csoportjában »21 .

A CCVP megtervezését követően az aragóniai egészségügyi szolgálathoz (SALUD) tartozó négy egészségügyi szakember felülvizsgálta: gasztroenterológus, nőgyógyász, háziorvos és szülésznő, lehetővé téve a projekt kutatóinak, hogy meghatározzák a befejezés hozzávetőleges idejét. kérdőív, amely 3-5 perc között mozog.

A vonatkozó felülvizsgálatok és változtatások elvégzése után a CCVP végleges struktúráját elértük, és a várandós nők számára a terhességük első utólátogatásakor a CSPSH szülésznői irodájába juttattuk el.

PASW Statistic szoftvert v.18.0.0 (SPSS Inc.) használtunk.

Kezdetben a CCVP-ben gyűjtött leíró vizsgálatot végeztek a betegek különböző jellemzőiről, valamint étkezési és életmódjukról. A vizsgált változókat olyan leíró mérőszámokkal írták le, mint frekvenciák, százalékok, minimumok, maximumok, átlagok, mediánok, szórás, interkvantilis tartomány, az átlag konfidencia intervallumai és grafikonok (szektor és oszlop).

Az élelmiszer-piramishoz való alkalmazkodáshoz azokat az ételeket vettük figyelembe, amelyeket a Spanyol Közösségi Táplálkozási Társaság (SENC) szerint naponta el kell fogyasztani: gyümölcsök, zöldségek és zöldségek, tejtermékek (tej és származékai) és gabonafélék (fehér kenyér, termékek teljes kiőrlésű gabona, rizs és tészta) és burgonya. Megfelelő megfelelésre számítottak azok a válaszadók, akik minden nap gyümölcsöt, zöldséget és zöldséget, napi tejtermékeket vagy heti 4-6 napokat, fehér kenyeret és teljes kiőrlésű termékeket, valamint rizst, tésztát és burgonyát fogyasztottak minden nap vagy 4-6 nap hét.

Az inferenciális vizsgálatot illetően kétváltozós és többváltozós elemzést is alkalmaztunk. A konfidenciaszintet 95% -ban határozták meg. A kétváltozósban különböző változókat kereszteztek a "túlsúly" változóval, hogy lássák, van-e összefüggés közöttük. A normál eloszlást követő kvantitatív változókra a t-Student és a varianciaanalízist alkalmaztuk, és ha nem, akkor a Mann-Whitney U és a Kruskal-Wallis tesztet. A χ 2 értéket normál eloszlású kvalitatív változókhoz és a Fisher-teszthez használtuk, ha nem létezett. A többváltozós rendszerben logisztikai regressziót hajtottak végre a kétváltozós elemzésben jelentős változók hatásának értékelésére: "diófélék (bevitel gyakorisága)", "teljes kiőrlésű termékek (bevitel gyakorisága)" és "lefekvés". a "túlsúly" tényéről. Megbecsülték azt a relatív előnyt (esélyhányadost) is, amelyre ez az esemény bekövetkezett, és nem történt meg.

Engedélyt kértek a CSPSH orvosi koordinátorától, és erről tájékoztatták az Aragóniai Közösség Kutatási Etikai Bizottságát.

Az összes megkérdezett terhes nőt írásban tájékoztatták a projekt jellemzőiről, és minden kétséget fel tudtak tenni. Mindannyian aláírták a tájékozott beleegyezést a kérdőív kitöltése előtt.

A személyes adatok automatizált kezelésének szabályozásáról szóló 5/1992. Számú szerves törvény, a személyes adatok védelméről szóló 15/1999. Számú szerves törvény, valamint a tájékoztatással és a klinikai dokumentációval kapcsolatos 41/2002. Törvény, a beteg autonómiájának és jogainak alapszabályozása.

Eredmények Minta, életkor, tanulmányok, foglalkoztatási helyzet és testtömeg-index

A végső vizsgálati populáció 40 terhes nő volt, átlagos életkoruk 31,25 ± 5,36 év volt.

A tanulmányi szinthez viszonyítva 10% -nak volt alapfokú tanulmánya, 12,5% -ának középfokú tanulmánya, 15% -ának szakmai képzése, 15% -ának középiskolai és 45% -ának volt egyetemi tanulmánya. A megkérdezettek 65% -a otthonon kívül dolgozott, 10% munkanélküli és 20% -a házimunkát végzett.

A terhesség kezdetén a megkérdezettek 55% -a normális, míg 45% -a túlsúlyos volt (35% túlsúlyos, 5% enyhén elhízott, 2,5% súlyosan elhízott és 2,5% morbid elhízott).

Reggeli rutin

A terhes nők csupán 1% -a nem evett reggelit. A többi terhes nő által leginkább fogyasztott ételek: kávé/kávé tejjel/infúzióval (50%), gyümölcslé (40%) és sima tej/tej zab/joghurttal (27,5%).

Heti étkezési gyakoriság, heti étkezési gyakoriság és az étkezési piramis betartása

Egy normál héten 65% -uk teljes reggelit fogyasztott, 77,5% -uk minden nap meleget fogyasztott, 45% -uk minden nap harapnivalót és 45% -uk meleg vacsorát fogyasztott.

Az ételtípusokat tekintve a tej és a tejtermékek 77,5, illetve 50% -a fogyasztott naponta. A hüvelyeseket a hét egy napjától három napig 82,5% -uk fogyasztotta. A terhes nők 55% -a soha vagy szinte soha nem ivott szódát vagy más cukrot tartalmazó italt. A zöldségeket, zöldségeket és gyümölcsöket a hét négy-hat napján 42%, minden nap 45% -uk fogyasztotta. Édességeket és péksüteményeket a hét egy-három napján 40%, minden nap 12,5% fogyasztott. 50% -a heti egy-három napon evett burgonyát. A diófélék nem használták az 55% -ot. A hamburgert vagy kolbászt nem fogyasztották rendszeresen (45%). A rizst és a tésztát a hét egy-három napján 85% -kal fogyasztották. 80% -uk marhahúst, sertéshúst stb. Evett, heti egy-három napon. A baromfihúst egy-három napig ettük (55%), a halakat pedig egy-három napon át egy héten (72,5%). 77,5% -a egy héten egy-három napon evett tojást. A kolbászt 55% -kal vették be rendszeresen. 52,5% -uk fehér kenyeret ivott naponta, míg 41% -uk teljes kiőrlésű termékeket (kenyér, gabonafélék ...) gyakran (2. ábra).

Heti étkezési gyakoriság. Forrás: saját gyűjtemény.