A hipogonadizmus, a magas alkoholfogyasztás, a glükokortikoidok használata, valamint az életmóddal és a környezettel kapcsolatos egyéb tényezők jelentik a fő tényezőt a férfi osteoporosisban - derül ki az Española de Rheumatology Társaság február 15-én tartott II. Osteoporosis és csontmetabolikus patológiája tanfolyamából. és 16 Madridban.

A férfi csontritkulás növekvő gyakoriságával szembesülve lemondtak arról a korábbi tendenciáról, hogy "kevéssé ismert" betegségnek minősítsék, mivel a szakemberek konzultációja során egyre nagyobb hangsúlyt kap.

kiváltja

Dr. Pilar Peris, a barcelonai Clínic Kórház reumatológusa és a Spanyol Reumatológiai Társaság szóvivője kifejtette, hogy bár az oszteoporózist hagyományosan a posztmenopauzában szenvedő nők betegségének tekintik, és annak ellenére, hogy a szerzéssel kapcsolatban vannak különböző szempontok a csonttömeg csúcsának és a csontvesztésnek, amely az élet során a férfiak és a nők között jelentkezik, a fiatal egyének gyakorisága mindkét nemben hasonló.

Dr. Peris megjegyezte, hogy az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a combcsonttörések egyharmada férfiaknál fordul elő, és hogy a csigolyatörések gyakorisága felére tehető a nőknél leírtaknak.

„Valójában egy férfi becsült kockázata a törékenységi törés kialakulásának 50 éves kor után 13%, egyharmada a nőkhöz képest, és körülbelül minden harmadik combcsonttörés férfiaknál fordul elő. A spanyol populáció adatai a férfi csontritkulás prevalenciájáról az életkor és az elemzett hely függvényében változnak, 11% -os nagyságrendűek, ha az ágyéki gerincet 70 évnél idősebb populációban értékelik ”- mondta Dr. Peris.

Ezek az adatok összhangban vannak a Nemzetközi Osteoporosis Alapítvány statisztikáival és előrejelzéseivel, amelyek azt mutatják, hogy 50 évnél idősebb férfiaknál az oszteoporotikus törés kockázata nagyobb (27%), mint a prosztatarák kialakulásának kockázata (11,3 %).

Arra is rámutatnak, hogy 2025-ben a férfiak csípőtöréseinek száma megegyezik az 1990-ben regisztrált nők csípőtáji töréseinek számával. Az előrejelzésből az következik, hogy a nőknél a csípőtáji törések előfordulási gyakorisága 240% -kal, a férfiaknál pedig 310% -kal nő. 2050-ben, figyelembe véve a népesség fokozatos öregedését és azt a tényt, hogy egyre inkább városias.

A kortikoszteroidok szerepe

Ami a betegség férfiaknál jelentkező okozóit illeti, Dr. Peris kifejtette, hogy „ebben a populációs csoportban az osteoporosis kialakulása általában másodlagos okokkal társul; valójában leírták, hogy a csontritkulásban szenvedő fiatalok - férfiak és nők - mintegy 50% -ánál vannak olyan betegségek vagy gyógyszerek, amelyek a kialakulásához kapcsolódnak, és a glükokortikoidokkal való elhúzódó kezelés az egyik leggyakoribb ok. ".

Ebből a szempontból kérdezték Dr. Esteban Jódar, a Ruber Juan Bravo Kórház Komplexum, a Quirónsalud San José és a Quirónsalud Madrid kórházi osztályának vezetője, akik nem vettek részt a tanfolyamon, és kijelentette, hogy mint a nőknél, az osteoporosis megjelenése a férfiaknál az életkorral járó csont ásványi sűrűségének progresszív csökkenése miatt következik be, de velük ellentétben a férfiak nem mutatják átmenetileg a nemi mirigyek működésének végleges leállását (nincs menopauza), így a veszteség fokozatosabb.

„Különböző tényezők, mint például az alacsony testsúly, az alkoholfelesleg, a dohányzás, bizonyos gyógyszerek, például kortikoszteroidok, az esésre való hajlam vagy a korábbi törések jelenléte növeli a kockázatát, valamint a különböző betegségek, például agyvérzés vagy cukorbetegség. Ezen túlmenően, és mint a nők esetében, a különböző eredetű hipogonadizmus növelheti a kockázatukat "- mondta a klinikus.

Dr. Jódar hangsúlyozta, hogy ezek a tényezők milyen szerepet játszanak az étrenddel és az életmódbeli szokásokkal kapcsolatban a betegségben: „A túlzott alkoholfogyasztás, a dohányzás vagy az alacsony testsúly ismert kockázati tényező a testtömeg befolyásolására. A csont és/vagy növeli az esések kockázatát. Hasonlóképpen, a ma oly gyakori kalcium és D-vitamin elégtelen bevitele szintén nagyon gyakori tényezőt jelent, amely hozzájárul a férfiaknál az osteoporosis megjelenéséhez. ".

Arról a tényről, hogy bizonyos szokásokból fakadó hatások hatással vannak a férfi osteoporosis előfordulására, Dr. Jódar megjegyezte, hogy a szakemberek úgy érzik, hogy a prevalencia növekszik, „de nemcsak a stílushoz kapcsolódó tényezők miatt, hanem azért is, mert az osteoporosis másodlagos okai nagyon gyakoriak a férfiaknál, sok közülük hosszabb túléléssel és olyan betegségek jobb kontrolljával jár együtt, mint például a prosztatarák (amely gyakran hipogonadizmust vagy kortikoszteroidokat okozó kezeléseket igényel), cerebrovaszkuláris balesetek, cukorbetegség, krónikus tüdő, dermatológiai vagy reumatológiai sok más betegség mellett, amelyek kortikoszteroidok alkalmazását igénylik, amelyek befolyásolhatják a csontot ".

A másodlagos okok nyomán

Ebben az értelemben Dr. Peris rámutatott, hogy a fiatal nők esetéhez hasonlóan a férfiak osteoporosisának kialakulásával járó folyamatok magas gyakorisága jelzi a klinikai kórelőzmények és laboratóriumi vizsgálatok elvégzésének szükségességét, amelyek célja a másodlagos ezen betegek osteoporosisának okai.

Megjegyezte továbbá, hogy a férfi oszteoporózis konkrét esetben, tekintettel a betegség kialakulásához, a toxinokhoz, például az alkoholhoz vagy a betegség kialakulásához kapcsolódó gyógyszerekhez, ezen másodlagos okok értékelése döntő a kezelés megalapozásában.

„Így a hormonpótló terápia javallt azoknál az egyéneknél, akiknek alacsony a tesztoszteronszintje, különösen akkor, ha társult tünetek jelentkeznek, és mindaddig, amíg nincsenek ellenjavallatok. Hasonlóképpen, a dohány és az alkoholfogyasztás elkerülése mellett minden beteg számára ajánlatos egy sor alapvető szabály, beleértve a testmozgást és a megfelelő kalcium bevitelt ”- mutatott rá.

Absztinencia és megnövekedett csontsűrűség

Dr. Peris kiemelte, hogy az alkohol abbahagyása az egyik fő kezelési cél az alkohol okozta csontritkulásban szenvedő férfiaknál, mivel az elvonás ezeknél a betegeknél a csontsűrűség növekedésével jár. "Más antioszteoporotikus kezelések, mint például a biszfoszfonátok, a teriparatid és a denosumab, hasonló jelzésekkel rendelkeznek, mint a posztmenopauzás nőknél, és szinte mindegyikük törésgátló hatékonyságot mutatott ebben a populációs csoportban.".

A férfi csontritkulás megközelítésének perspektíváival és az e tekintetben fennálló főbb kutatási vonalakkal kapcsolatban Dr. Peris kifejtette, hogy jelenleg olyan új gyógyszerekkel, például szelektív androgénreceptor-modulátorokkal (SARM) folynak tanulmányok, amelyek ígéretes eredményeket hoznak az izomerőre gyakorolt ​​hatásukkal kapcsolatban, kevés mellékhatással, amelyek hasznosak lehetnek az ilyen típusú betegeknél.

"Emlékeztetni kell egy új és erőteljes csontképző kezelés, a romoszozumab (szklerosztinellenes antitest) legutóbbi tanulmányaira is, amelyekhez több adatra van szükség a férfiak osteoporosisában kifejtett kardiovaszkuláris biztonságáról" - összegezte a szakember.