A váll összetett ízület, és nagyon gyakori és változatos patológiát mutat. A vállfájás a leggyakoribb tünet vagy megnyilvánulás
A váll összetett ízület, és nagyon gyakori és változatos patológiát mutat. A vállfájás a leggyakoribb tünet vagy megnyilvánulás azoknál a betegeknél, akik orvoshoz fordulnak, és gyakori oka a háziorvosokkal való konzultációnak, még sok beteg is párhuzamos orvoshoz fordul.
A váll három csontból áll: lapocka, kulcscsont és humerus, három ízületi ízület: glenohumeralis, sternoclavicularis, acromioclavicularis és két csúszó mechanizmus: scapulothoracicus, subcoracoacromialis.
A csontokat bőséges izmok borítják, amelyek két csoportra oszthatók:
- Felületi sík: deltoid (a váll fő liftmotorja)
- Mély sík: supraspinatus, infraspinatus, subscapularis és teres minor (amelyek inai alkotják a forgó mandzsettát).
Mindkét izomsík között van egy virtuális csúszó tér, amelyben a subacromyodeltoid serous tasak található. A bicepsz hosszú fejének ínje a humerus bicipitalis barázdáján halad át, amelyet szinoviális hüvely borít, bejut az ízületbe és beilleszti a lapockát.
A váll bonyolult anatómiai felépítése és az izmok nagy száma teszi az ember leginkább mozgó ízületévé, és lehetővé teszi, hogy a kéz elérje céljait. A váll a leggyakoribb elmozdult ízület, különösen a fiatalok és a sportolók körében. Néha a maradék instabilitás és a diszlokáció több epizódja folytatásként jelentkezik, amelyet sebészeti kezeléssel lehet megoldani az ízület normális stabilitásának helyreállítása érdekében.
A legtöbb beteg, aki vállprobléma miatt konzultációra jön, ezt azért teszi, mert fáj. Ritkábban merevségre, gyengeségre vagy deformálódásra panaszkodnak.
A fájdalom a váll területén lehet helyi ízületi probléma vagy máshonnan eredő probléma.
A máshonnan átvitt fájdalom sérülés következménye lehet anyaki csigolyák (porckorongsérv, osteoarthritis stb.), szívsérülések, kolecisztitisz vagy a mediastinumot vagy a rekeszizomot érintő betegségek. Az átadott fájdalom ritkábban jár együtt helyi duzzanattal vagy korlátozott mozgással. A gondos kórtörténet és a teljes fizikai vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy különbséget tegyen a helyi fájdalom és a válltól távol eső fájdalom között.
A helyi váll állapotoknak olyan tünetei vannak, amelyek szorosan összefüggenek a váll és a kar mozgásával. Számos vállproblémát jellemzően súlyosbít bizonyos mozgások gyakorlása, mint például a haj fésülése, kabát felvétele, a hátsó zsebbe nyúlás vagy a nehéz kényelmes testtartás megtalálása éjszaka.
Fontos, hogy a vállfájdalommal küzdő emberek deformáció, izomsorvadás, bőrpír, duzzanat vagy egyéb rendellenességek bizonyítékát keressék, és hasonlítsák össze a tükör előtt a másikkal.Ultrahang egy nem traumatikus és olcsó eljárás, amelyet gyakran alkalmaznak a váll patológiájában, nagy érzékenységgel és specifitással.
Váll patológia
A leggyakoribb patológia gyulladásos és traumatikus, ritkább daganatok és veleszületett elváltozások.
Gyakran fordulnak elő degeneratív sérülések a rotátor mandzsetta inak szintjén és azok szakadása. A bicepsz-ín hosszú fejének bicepsz-hornyának szintjén történő repedés is gyakori.
A traumatikus patológia nagyon gyakori azoknál a sportolóknál, akik a felső végtagot használják, úszás, kézilabda, golf stb., Valamint az idősek és csontritkulásban szenvedők eséseiben.
Mi, szakemberek, kifejezetten gyakori sérüléseknek nevezzük az úszó vállát, a golfozó vállát, a gerelyhajító vállát, a teniszező vállát stb.
Fájdalmas váll
A vállfájás leggyakoribb oka az íngyulladás.
A fájdalmas váll mondása nem ad diagnózist. Fontos, hogy pontosan meghatározzuk a fájdalom okát, mert sok betegség kezdődik ezzel a tünettel, például szívroham
A vállfájás lehet:
Besugárzott (távoli helyről ideg által továbbítva):nyaki gerinc vagy plexus.Hivatkozva:Más területről származik (has, mellkas) és a vállra utal. A vállra utaló kóros képek a miokardiális infarktus, a tüdőgyulladás, a subdiaphragmatikus tályog stb.
Helyi:
- Subachromicus vagy deltoid bursa - Ízületi kapszula - Rotor mandzsetta - a bicepsz hosszú fejének - a csont
A fájdalmas vállban a klinika az összes képen közös fájdalom és mozgási nehézség, a forgási mozgás az első, amely elveszett és utoljára helyreáll.
Váll meszesedés
Ez a leggyakoribb hely, főleg a kalcium lerakódik a supraspinatus ínben.
A megjelenés leggyakoribb kora 30-50 év között van.
Mikrotraumák, apró könnyekHelyi gyulladásDegeneratív rendellenességek
Intenzív állandó fájdalom akut tünetei jellemzik, különösen a mobilizációval és a kar mozgásképtelenségével.
Erre a képre jellemző, hogy a mozgás fájdalma fájdalmasabb a kar szétválasztása között 30–90º között, pozitív fájdalmas ívet 30–90º között mondunk. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezen elrablási ív alatt a supraspinatus ín érintett területe intim kapcsolatban van az akromion alsó felületével.
A vállröntgenfelvételeken a meszesedés a supraspinatus ín nagyobb tuberozitásban történő behelyezésének területén látható .
Kezelés:
A leggyorsabb és legmeghatározóbb lehet a beszivárgás. A behatolások sok körülmény miatt nem túl népszerűek, de ha jól jelzik és elhelyezik azt a helyet, ahol a probléma van, és legfeljebb három, legalább három hetes intervallum közöttük, akkor nagyon hatékonyak. A leggyakoribb a kortikoszteroidok behatolása, amelyek erős gyulladáscsökkentők.
Rehabilitáció formájában elektroterápia és lézeres terápia Számos alkalommal hasznos lehet. Krónikus problémák esetén igénybe kell venni artroszkópia sebészeti kezelés, ha a konzervatív kezelések sikertelenek.
A forgó mandzsetta repedése
Általában van egy korábbi degeneratív bázis. A mandzsetta supraspinatus komponense, amely a degeneratív elváltozások leggyakoribb helye, és amely a legnagyobb funkcionális túlterhelést támogatja, a leginkább érintett.
Ha a szakadás nem teljes, a váll elválasztása folytatható. Ha a szakadás jelentős, nagy képtelenséget okoz a kar felemelésében, és sebészeti javításra van szükség.
A bicepsz tenosynovitis
Gyakran okozhat fájdalmat, és hosszú távon megjelenhet az ín szakadása jel a labda a karjára esett.A synovitis a bicepszbe sugárzó fájdalmat eredményez, amely a mobilizációval és a tapintással fokozódik.Általában a tünetek krónikus fájdalom, amely nem túl rokkant. .
A labdaesés jele gyakran megfigyelhető a reumás ízületi gyulladásban, amelyben gyakori az spontán ínszakadás.
Fagyott váll
A váll fájdalmas képe, amelyet jelentős funkcionális korlátozás kísér, fagyott vállnak nevezik. Gyakran társul más patológiákkal, és összetett és hosszan tartó orvosi kezeléssel rendelkezik
Gyógyszer: fájdalomcsillapítókkal, gyulladáscsökkentőkkel és szorongásoldókkal.Sebészeti: artroszkópia és capsulotomia az utolsó esetben, amikor a kapszula nagyon visszahúzódik és a mozgósítás akkor lehetetlen.
Vállműtét
A legérdekesebb előrelépések ezen a területen az artroszkópia és az arthroplasztikák vagy a protézisek
Pótló artroplasztika vagy protézis: főleg rheumatoid arthritisben, aprított ízületi törésekben, az osteoarthritis letiltásában és a tumor reszekciójában.
Arthroscopy: Diagnózisra és műtéti javításra a glenoid perem újbóli behelyezésével, capsulorraphy, acromioplasztika, idegen testek extrahálása stb.
Tippek
-Fenntartani az életkornak megfelelő fizikai tevékenységet, amely mozgósítja a vállát.
-Éjszakai pihenés közben változtassa meg testtartását, elkerülve, hogy mindig az oldalán feküdjön.
-Ne tegyen ismétlődő vagy tartós erőfeszítéseket ellenállással.
-Kerülje a hirtelen mozdulatokat vagy a kényszerű fordulatokat.
-Segítsen a két felső végtagon a súlyemelésben, lehetőleg mechanikus eszközökkel.
-Növelje a vállizomtömeget napi tízperces gyakorlatokkal
-Ha vállfájdalom jelentkezik, fontos orvoshoz fordulni, hogy megtudja az okát és megkezdje a korai kezelést.
-A behatolások jók, ha jól jelzik és kivitelezik őket, ne habozzon, hagyja, hogy a szakember betegye őket.
-A vállproblémákra mindig keresse a legegyszerűbb megoldást, de a műtéti artroszkópia lehet ez a megoldás.