A MŰTÉT ÉVFOLYAMAI
Ann Surg. 2005. szeptember; 242 (3): 439-48; vita 448-50.
Sürgősségi Nem Trauma Sebészeti Osztály, University of Southern California, Keck School of Medicine, Los Angeles, CA 90033, USA. [e-mail védett]
Ann Surg. 2005. szeptember; 242 (3): 392-9; vita 399-402.
Mellkas- és Kardiovaszkuláris Sebészeti Osztály, Texas Egyetem, MD Anderson Rákközpont, Houston, TX 77230, USA.
Ann Surg. 2005. augusztus; 242 (2): 212-23.
Sebészeti Osztály, Mount Sinai Hospital, Toronto, Ontario, Kanada.
A tanulási görbe értékelése laparoszkópos kolorektális műtétben: jobb és bal oldali reszekciók összehasonlítása.
Tekkis PP, Senagore AJ, Delaney CP, Fazio VW.
Ann Surg. 2005. július; 242 (1): 83-91.
Kolorektális Sebészeti Osztály és a Minimálisan Invazív Sebészeti Központ, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, OH, USA.
Ann Surg. 2005. május; 241 (5): 786-92; vita 793-5.
Sebészeti Osztály, The Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, Maryland, USA.
A világ első telerobotikus távsebészeti szolgáltatásának megalapítása: fejlett laparoszkópos műtétek biztosítása vidéki közösségben.
Anvari M, McKinley C, Stein H.
Ann Surg. 2005. március; 241 (3): 460-4.
Minimálisan hozzáférhető sebészeti központ, St. Joseph's Healthcare, McMaster University, Hamilton, Ontario, Kanada. [e-mail védett]
Ann Surg. 2005. február; 241 (2): 373-80.
RAND, Santa Monica, Kalifornia, USA.
Ann Surg. 2005. február; 241 (2): 256-61.
Aneszteziológiai Osztály, Duke University Medical Center, Durham, Észak-Karolina 27710, USA.
A pneumoperitoneum fiziológiás hatása kórosan elhízott.
Nguyen NT, Wolfe BM.
Ann Surg. 2005. február; 241 (2): 219-26.
Sebészeti Osztály, Kaliforniai Egyetem, Irvine, Orvosi Központ, Orange, CA 92868, USA. [e-mail védett]
Ann Surg. 2005. január; 241 (1): 9-13.
Sebészeti Osztály, a Chang Gung Emlékkórház kolorektális részlege, Linko, Tajvan.
AMERIKAI MŰTÉTLAP
Am J Surg. 2005. szeptember; 190 (3): 507-11.
Sebészeti Onkológiai és Technológiai Tanszék, St. Mary's Hospital, Imperial College London, London, Egyesült Királyság. [e-mail védett]
A résztvevők véleménye a laparoszkópos edzőeszközökről egy alap laparoszkópos edzés után.
Madan AK, Frantzides CT, Tebbit C, Quiros RM.
Am J Surg. 2005. június; 189 (6): 758-61.
Sebészeti Osztály, University of Tennessee Health Science Center, 956 Court Ave., G210 terem, Memphis, TN 38163, USA. [e-mail védett]
A szerzők kifejlesztenek egy módszert a professzionalizmus különféle szempontokból történő mérésére és a műtétek rezidenseire történő alkalmazására. MÓDSZER. A professzionalizmust 15 különböző szempontra osztották fel. A viselkedésleírókat meghatároztuk a szélsőségekre és néhány kiválasztott köztes pontra. Bizonyítást nyert, hogy a lakosok "túl messzire mehetnek" bizonyos szakmai magatartásokban. Ezért bár létrehoztak egy 7 pontos folytonos skálát, a 7-es pontszám nem volt feltétlenül ideális. EREDMÉNYEK. A műszert az orvosok alkalmazták a rezidensek, valamint maguk a rezidensek önértékelésében. Rendelési értékekben az orvosok értékelésében minden szempontból kapott pontszámok átlaga (SD) 4,95 (0,38), míg az önértékelések átlaga 4,95 (0,39) volt. A módszer magabiztossága magas volt (alfa együttható 0,85). KÖVETKEZTETÉS. Ez az eszköz hasznos a szakmai viselkedés mérésére a műtéti rezidencia alatt. Gyakrabban kell használni annak érvényességének megállapításához.
Laparoszkópos és torakoszkópos megközelítések a májsejtes karcinóma kezelésében.
Teramoto K, Kawamura T, Takamatsu S, Nakamura N, Kudo A, Noguchi N, Irie T, Arii S.
Am J Surg. 2005. április; 189 (4): 474-8.
Sebészeti Osztály, Tokiói Orvosi és Fogorvosi Egyetem Hepato-epe-hasnyálmirigy-sebészeti osztálya, Yushima 1-5-45, Bunkyo-Ku, Tokió, Japán 1138519. [e-mail védett]
A májsejtes karcinóma laparoszkópos és torakoszkópos megközelítésének eredményeit a Tokiói Egyetemen értékelik. BETEGEK ÉS MÓDSZER. Összesen 33 laparoszkópos és torakoszkópos kezelést végeztek hepatocelluláris karcinómában szenvedő betegeknél, májreszekcióval (LTR) 15 betegnél, termikus ablációval (ATL) 18 betegnél. EREDMÉNYEK. Az átlagos posztoperatív tartózkodás 12,7 nap volt a reszekció után és 14,8 nap az abláció után. Az aktuáriusi túlélés 1 és 3 éven belül 100%, illetve 80% volt az LTR után, illetve 95%, illetve 75% az LTA után. Betegségmentes túlélés 1 és 3 éven belül 75, illetve 40% volt az LTR után, illetve 60, illetve 28% az LTA után. KÖVETKEZTETÉS. A laparoszkópos és torakoszkópos májreszekció előnyei a nyílt műtét gyógyíthatósága és a kevésbé invazív megközelítés. A termikus abláció hasznos azoknál a daganatoknál, amelyeket ultrahanggal nem lehet perkután kimutatni. A laparoszkópos vagy torakoszkópos beavatkozás alternatív kezelésnek tekinthető a kiválasztott hepatocelluláris carcinomában szenvedő betegeknél.
BRIT MŰTÉTLAP
Br J Surg. 2005. szeptember; 92 (9): 1085-91.
Sebészeti Osztály, Karolinska Kórház, Stockholm, Svédország.
A bizonytalanság, az extroverzió, a neurotizmus és a randomizált, kontrollált vizsgálatokhoz való hozzáállás toleranciája a sebészek és az orvosok között.
McCulloch P, Kaul A, Wagstaff GF, Wheatcroft J.
Br J Surg. 2005. október; 92 (10): 1293-7.
Sebészeti Akadémiai Egység, Liverpooli Egyetem, Liverpool, Egyesült Királyság.
Br J Surg. 2005. április; 92 (4): 487-92.
Sebészeti Osztály, King's Mill Kórház, Mansfield Road, Sutton-in-Ashfield NG17 4JL, Egyesült Királyság.
A laparoszkópos kolecisztektómia kimenetelének szexuális alapú elemzése akut kolecisztitisz esetén.
Lee HK, Legyen HS, Min SK, Lee JH.
Br J Surg. 2005. április; 92 (4): 463-6.
Sebészeti és Orvosi Kutatóközpont, Ewha Női Orvostudományi Főiskola, Szöul, Korea.
A munka szerzői a szöuli (Koreai) Ewha Női Egyetemről származnak. A cikk szerzőjéhez hasonló következtetésekre jut "A laparoszkópos kolecisztektómia sajátosságai férfi betegeknél", JR Lucena Olavarrieta, megjelent ebben a folyóiratban 2003-ban (Seclaendosurgery.com (online) 2003, 5. szám. Elérhető az interneten: http://www.seclaendosurgery.com/seclan5/art02.htm. ISSN: 1698-4412). 65 évesnél idősebb betegeknél az akut kolecisztitisz és az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kétszeres előfordulása. A férfiak jelentősen megnövelték a konverzió kockázatát, amely csökkent, amikor a laparoszkópos technikákkal kapcsolatos tapasztalatok és bizalom növekedtek. A halálozás a férfiaknál kétszer magasabb volt (konfidencia intervallum 1,3-2,8, p = 0,0001).
Br J Surg. 2005. március; 92 (3): 298-304.
Sebészeti Osztály, Malmői Egyetemi Kórház, 205 02 Malmo, Svédország. [e-mail védett]
Megéri-e azt az erőfeszítést, amelyet sürgősségi eseteink szokásos túltelített környezetében meg kell tenni a laparoszkópos vakbélműtétek elvégzése érdekében? E szerzők eredményeit figyelembe véve úgy tűnik, hogy nem.
A szerzők összehasonlítják a betegek gyógyulását laparoszkópos (LA) és nyílt (OA) vakbélműtét után megerősített vakbélgyulladás esetén, mindkét technikát tapasztalt sebészek végzik oktatási környezetben (Malmöben, Svédországban). 173, LA-re alkalmas laparoszkóposan igazolt appendicitisben szenvedő beteget prospektív módon randomizáltak LA vagy OA vak elvégzésére. A fő cél a teljes felépülés ideje volt. A másodlagos végpontok az intervenciós idő, a szövődmények, a kórházi tartózkodás és a funkcionális állapot voltak.
EREDMÉNYEK. Nem volt szignifikáns különbség az LA és az OA között a teljes felépülésig eltelt időben (9 és 11 nap; P = 0,225). A beavatkozási idő az LA csoportban 55 perc, az OA csoportban 60 perc volt (P = 0,416). A szövődmények előfordulási gyakorisága 8,6% és 11,0% volt (P = 0,696), az átlagos kórházi tartózkodás két nap volt mindkét csoportban (P = 0,192). A funkcionális teljesítmény szignifikánsan jobb volt az LA csoportban 7-10 nappal a beavatkozás után (P = 0,045). KÖVETKEZTETÉS. A LA és OA után a teljes gyógyuláshoz szükséges időben nem volt különbség a megerősített apendicitisben szenvedő betegeknél. A laparoszkópos beavatkozást követően a fizikai aktivitás javulásának tendenciája figyelhető meg.
Br J Surg. 2005. január; 92 (1): 44-9.
Sebészeti Osztály, Sahlgrenska Egyetemi Kórház, Göteborg, Svédország.
Az előzővel összhangban ez a munka megvizsgálja a laparoszkópos megközelítés előnyeit az akut kolecisztitiszben anélkül, hogy sok különbséget találna a nyitott technikával szemben a morbiditás és a posztoperatív gyógyulás szempontjából. Hetven akut kolecisztitisz kritériumban szenvedő beteget prospektív módon randomizáltak laparoszkópos vagy nyílt kolecisztektómiára. A beavatkozás típusa a páciens és a posztoperatív ellátásban részt vevő kórházi személyzet számára ismeretlen volt.
EREDMÉNYEK. Mindkét csoport hasonló volt a demográfiai és a klinikai jellemzők tekintetében. Nem volt szignifikáns különbség a posztoperatív szövődmények előfordulási gyakoriságában vagy a fájdalom skálájában a kibocsátáskor. Nyolc esetben a laparoszkópos műtétet nyitottá alakították át. Az átlagos beavatkozási idő 90 perc (30-155 tartomány) és 80 (50-170 tartomány) volt a laparoszkópos és a nyitott csoportban (P = 0,040). A közvetlen orvosi költségek egyenértékűek voltak a két csoportban. Bár az átlagos posztoperatív tartózkodás mindkét csoportban 2 nap volt, a laparoszkópos csoportban szignifikánsan rövidebb volt (P = 0,011). KÖVETKEZTETÉS. Az akut kolecisztitisz kolecisztektómiája laparoszkóposan vagy nyíltan végezhető anélkül, hogy a posztoperatív időszakban bármilyen lényeges klinikai különbség lenne. Mindkét technika alacsony morbiditást és gyors posztoperatív gyógyulást kínál.