Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

szklerózis

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Az Ibero-American Journal of Physiotherapy and Kinesiology a Spanyol Gyógytornászok Egyesületének, a Spanyol Gyógytornászok Dékáni Egyesületének és Európa egyik legrégebbi szakterületének társasága, amely 1998-ban alapította a folyóiratot. A kiadvány célja gyógytornászoknál és kineziológusoknál. Világos nemzetközi elhivatottság mellett elkötelezett a spanyol tudományos-technikai nyelv mellett. Fő célkitűzése, hogy a legspecifikusabb kutatásokat e szakterületen széles közönség számára publikálja, mind Spanyolországban, mind Latin-Amerikában, és hozzájáruljon a nemzetközi spanyol ajkú közösség kutatásához, valamint továbbképzéséhez a gyógytorna területén és a kapcsolódó területeken.
Magában foglalja a Szerkesztőség, Eredeti cikkek, Vélemények és Esettanulmányok részt, absztraktokkal és kulcsszavakkal spanyolul és angolul. Minden cikk szigorú szakértői felülvizsgálati folyamaton megy keresztül.

Indexelve:

IBECS, IME, LATINDEX, CINAHL és SCOPUS

Kövess minket:

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A sclerosis multiplex (SM) egy krónikus, degeneratív betegség, amelyet a demyelinizáló plakkok megjelenése jellemez a központi idegrendszerben, és ez a nem traumás fogyatékosság vezető oka a fiatal felnőttek körében. Jelenleg a hazánkban regisztrált prevalencia 50-60 eset/100 000 lakos 1, jóval magasabb, mint korábban feltételezték, és hasonló az azonos szélességi és hasonló genetikai háttérrel rendelkező mediterrán országokéhoz.

Az SM fejlődése kiszámíthatatlan, a funkcionális károsodás és a teljesítmény minden egyes beteg esetében eltérő. A betegség fizikai, érzelmi, családi, társadalmi és munkahelyi következményei multidiszciplináris csoport beavatkozását igénylik az érintettek életminőségének javítása érdekében.

Jelenleg az SM-nek nincs gyógyító kezelése, és etiológiája kevéssé ismert, ezért számos kutatási tanulmány tárgyát képezi. A betegség farmakológiai kezelésében elért eredmények a tünetek és az immunmodulátor kezelésén alapulnak, és kiegészülnek azzal a bizonyítékkal, hogy az átfogó rehabilitáció elengedhetetlen az SM tüneti kezeléséhez az egész evolúció során. Emiatt a rehabilitációt átfogóan és interdiszciplináris megközelítéssel kell figyelembe venni, amely megpróbálja a beteg funkcionális javulását elérni az evolúció bármikor, még akkor is, ha a fogyatékosság mértéke súlyos 2-4 .

Az integrált kezelésen belül az adaptált sportot fizikai, pszichológiai és szociális terápiás szempontból is figyelembe vették, mivel ez elősegíti az önmotivációs folyamatot, elősegíti a fogyatékossággal élő személy normalizálódását és integrációját, és elősegíti az autonómiát 5,6. Ily módon a sport hozzájárulna a gyógytorna területén kezelt testi funkciók fenntartásához és javításához, akár motoros, akár érzékszervi funkciókról van szó, valamint a deformitások és a testtartási satuk megelőzéséhez.

A Mozgáskorlátozottak Katalán Sportszövetségének (FCDMF) Hospi Sport programja rehabilitációs program mozgássérült emberek számára, akiket Katalónia állami kórházaiba szállítottak. Ennek keretében a barcelonai multiplex sclerosis multiplex nappali kórház kifejlesztette az adaptált vízi aktivitást a fizikai kezelés részeként.

A víz csökkenti a nociceptív érzékenységet, fájdalomcsillapító hatása miatt elősegíti az izomlazulást, és a mozgástartomány növelésével növeli a periartikuláris szövet rugalmasságát. Segített lebegő gyakorlatok, relaxációs pozíciók a foglalkozás végén vagy az alsó végtagok merítése a hidegvizes medencében segítenek csökkenteni az izomgörcsöt és a fáradtság érzését, javítva a fizikai aktivitás utáni helyreállítást.

A vízben végzett aerob testmozgás alacsony hatású kardiovaszkuláris munkát foglal magában, amely alkalmasabb az SM által érintettek számára, kevéssé tolerálva az erőfeszítéseket, valamint javítja a vérkeringést és az izmok oxigénellátását. A vízi környezet szintén fontos segítség a testrendszer, a mozgáskoordináció és az egyensúly felfogásában 8 .

Az adaptált vízi tevékenység célkitűzései a tagállamokban 9,10:

A funkcionális kapacitás és a személyes autonómia fenntartása és/vagy javítása.

Tartsa fenn az ízületek szélességét és kerülje az izomsorvadást.

Sportolási gyakorlat alapján alakítson ki egészségügyi szokásokat.

Pozitívan befolyásolják a betegség tüneteinek alakulását.

Javítsa az érintett személy biopszichoszociális állapotát.

Normalizálja a sportot a vízi környezetben az SM által érintett emberek számára.

Minta leírás

Összesen 25 embert vontak be: 24-et az SM és egy személyt amiotróf laterális szklerózis érintett, Barcelona és nagyvárosa lakói.

A programban való részvételhez a felhasználóknak meg kellett felelniük a következő kritériumoknak:

Iratkozzon be egy személyre szabott multidiszciplináris rehabilitációs programba a barcelonai MS nappali kórházban.

Nem rendelkezik a terápiás tevékenység gyakorlásához leírt ellenjavallatokkal, többek között fertőző folyamatok, lázas állapotok, hőszabályozási rendellenességek, vizelet- és/vagy széklet inkontinencia, súlyos szív- és érrendszeri és légzőszervi betegségek, hipotenzió, visszeres fekélyek vagy sebek, közepesen súlyos dysphagia és súlyos kognitív károsodás.

A minta demográfiai jellemzőit az 1. táblázat ismerteti.

Az átlagéletkor felnőttkorban (45,44 év) széles tartományban (27-69) van. A minta 8 férfiból (32%) és 17 nőből (68%) áll.

Ez egy minta azok közül, akiknek enyhe vagy közepes fizikai fogyatékosságuk van. Az amiotróf laterális szklerózisban szenvedő beteg kivételével, akinél a Kurtzke nem alkalmazható, az SM-ben szenvedők 12,5% -ánál Kurtzke volt 1 és 3,5 között (enyhe fogyatékosság), és 87,5% -uknál Kurtzke volt 4 és 6,5 között (közepes fogyatékosság). . A 4,5-ös pontszám volt a leggyakoribb, amely megfelel azoknak a betegeknek, akik képesek 300 m-t gyalogolni támogatás nélkül, a maximális pontszám (6,5) pedig azoknak a betegeknek felel meg, akiknek 2 támaszra van szükségük 20 m-es pihenés nélküli járáshoz.

A mintát alkotó SM által érintettek leggyakoribb evolúciós formája a remitáló-visszatérő forma (54,2%) volt, amelyet a másodlagosan progresszív (33,3%) és elsősorban a progresszív (12,5%) forma követett. Ezek egybevágó százalékok az általános SM-populációval, mivel a progresszív formák azok, amelyek általában nagyobb fogyatékossághoz vezetnek, és az érintettek, akik részt vettek az adaptált vízi tevékenységben, enyhe vagy közepesen súlyos fogyatékossággal rendelkeztek.

Ez utóbbi adatok vonatkozásában elemezték a résztvevők gyalogos képességét, amelynek 32% -a nem használt semmilyen technikai segítséget a gyalogláshoz, 48% -uk támaszt (mankót vagy vesszőt), 20% pedig kettős támaszt (két mankót vagy járót) használt. Nem voltak kerekesszéket használók. Ez az eredmény egybeesik a korábban látott EDSS-százalékokkal is (2. táblázat).

Az SM által érintett emberek fizikai, mentális, társadalmi körülményeinek és autonómiájának javítása adaptált vízi tevékenységek révén.

Az egyes betegeknél értékelt mutatók függtek a rehabilitációs céloktól és azok funkcionális állapotától. Az összes mutatót a kezelés kezdetén és végén adták be 11:

Kurtzke 12 Kiterjesztett fogyatékosság-állapot skála.

Az izomtónus értékelése a módosított Ashworth-skála segítségével 13 .

A végtagok szilárdságának értékelése az Oxford-teszt alkalmazásával.

A járás mintázatának és képességének értékelése a Tinetti-teszt segítségével 14 .

Az általános mobilitás értékelése a módosított Rivermead Mobility Index segítségével 15 .

A törzsmérleg értékelése a motorértékelési skála segítségével 16 .

Az elégedettségi felmérést szubjektív mutatóként tervezték, hogy összegyűjtse a felhasználói elégedettség mértékét az alkalmazkodó vízi aktivitással kapcsolatban, miután a kezelési időszak lejárt. Az alkalmazott vizuális analóg skálákban a beteget felkérték, hogy 0 és 10 közötti skálán értékelje a javasolt állítással való egyetértés mértékét. A 0 és 4 közötti pontszámot elégtelen egyezésnek, 5 elégségesnek és 6 és 10 közötti kielégítő.

A betegek előzetes kiválasztását a barcelonai MS nappali kórház első felvételi látogatásától kezdve végezték, ahol annak ellenőrzése után, hogy a beteg nem tartalmazta-e a kizárási kritériumokat, terápiás céljaiktól vagy perspektívájuktól függően felajánlotta számukra a részvétel lehetőségét adaptált vízi aktivitásban a fizioterápiás kezelés kiegészítéseként.

A személyes adatokat, valamint a kórtörténetük releváns szempontjait összegyűjtő résztvevők mindegyikéről készítettek egy fájlt az előre meghatározott fizikoterápiás célok elérése érdekében. Ez a fájl összeköttetésként szolgált a Poliesportiu Marítim technikusai és a barcelonai nappali kórház orvosi és fizioterápiás szolgálata között. Hasonlóképpen, negyedéves megbeszéléseket tartottak az aktivitás figyelemmel kísérésére terápiás és infrastrukturális szinten egyaránt.

A tevékenység befejezése után a felhasználók elégedettségi felmérést készítettek, ahol különféle szempontokat értékeltek: az átfogó rehabilitációs tervben ennek a tevékenységnek tulajdonított fontosságot, a létesítmények és a személyzet alkalmasságát speciális igényeikre, valamint az általuk vélt előnyöket. gyakorlat.

Az elégedettségi felmérés eredményeit, a vonatkozó klinikai adatokkal és a résztvevők funkcionális értékelésével együtt elemeztük az SPSS program 12.0.1 for Windows verziójával. A projekt adatai megfelelnek a 2004-2005 tanév során végzett tevékenységnek.

A felvétel végén elemezték az objektív értékelési mutatókat, a következő eredményeket kapták:

A kiterjesztett Kurtzke rokkantsági skála alapján értékelt fogyatékosság mértékében nem figyeltek meg jelentős változásokat.

Statisztikailag szignifikáns javulást figyeltek meg a járási mintát értékelő Tinetti-tesztben (Wilcoxon-teszt; Z = 2,754; p = 0,006).

Statisztikailag szignifikáns javulást figyeltek meg az alsó végtagok izomegyensúlyában, az Oxford-skála segítségével értékelve (Kolmogorov-Smirnov-teszt, z = 1,874; p = 0,002).

A funkcionális függetlenségi mérésben (FIM) nem figyeltünk meg jelentős változásokat (Wilcoxon-teszt; z = 1,134; p = 0,257).

A felhasználói elégedettségi felmérés során kapott szubjektív mutatók tekintetében a válaszadók nagy jelentőséget tulajdonítottak az adaptált vízi aktivitásnak a MS rehabilitációs kezelésében, vizuális analóg skálán belül elhelyezve azt a 3. táblázat és az 1. ábra szerint.