Kardiológia ma | Blog

Ez a cikk több mint 1 éves

ajánlások

További cikkeket láthat a Blog - Sportkardiológia. többet látni

Feladva: 2019. június 7. | Kardiológia ma Írta: Dr. Fernando de la Guía Galipienso

Minden orvosi társaság a rendszeres testmozgást javasolja, mint az IA osztályú ajánlást a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére és kezelésére. Senki sem vonja kétségbe számos jótékony hatását, de külön fejezet szól a magas vérnyomású (HTN) versenyző sportolókról, akiknek nagyobb a szív- és érrendszeri események kockázata, ezért ezek az ajánlások fontosak.

Melyek a dokumentum legfontosabb elemei?

  1. Versenyző sportolónak minősül minden korhatár nélküli személy, aki rendszeresen végez fizikai edzéseket, hivatalos sportversenyeken vesz részt amatőrként vagy hivatásosként.
  2. Sportolás közben a szisztolés vérnyomás (BP) nő, míg a diasztolés vér stabil marad vagy kissé csökken. A stresszteszt során eltúlzott válasz a jövőben a HT magasabb előfordulási gyakoriságával függ össze.
  3. A HT szisztolés vérnyomás ≥ 140 Hgmm és/vagy diasztolés vérnyomás ≥ 90 Hgmm, a konzultáció során ismételten mérve, míg cukorbetegekben ≥ 140/85 Hgmm. Hangsúlyozzuk, hogy mind a gyermekek, mind a serdülők BP-szintje alacsonyabb, normális értéke 0,42; RWT = interventricularis septum + hátsó fal/vég-diasztolés átmérő) és tömegének kiszámítása (> 110 g/m 2 férfiaknál,> 95 g/m 2 nőknél), hosszan tartó relaxáció (szöveti Dopplerrel mérve), szisztolés diszfunkció, valve tanulmány és felmenő aorta. Mint tudjuk, hosszú távon az állóképességi sportok az összes szívkamra tágulását indukálhatják, enyhe LVH-val, az úgynevezett "sportoló szívével". Bár ezek a fiziológiai adaptációk visszafordíthatók a roncsolással, a HTN által okozott átalakítás nem.
  4. Milyen szerepet játszik a stresszteszt? Rutinálisan kell elvégezni a testmozgás képességének felmérése és a testmozgás okozta HTN kizárása érdekében.

Ezekkel a helyiségekkel hangsúlyozzuk, hogy a HT-ben szenvedő sportolókat az általános irányelvek szerint kell kezelni:

Ami pedig a gyógyszereket illeti, melyiket alkalmazzuk hipertóniás sportolóknál?

Kommentár

A HT előfordulása nagyon magas, így Spanyolországban az előfordulás körülbelül 14 millió ember lenne, az 55 évnél idősebbek körülbelül 50% -a, és az életkor növekedésével ez a százalék magasabb. Ehhez hozzá kell tenni a jelenlegi étrend és életmód negatív hatását, amely a sportolókat is érinti.

A rendszeres testedzés kimutatta, hogy csökkenti a morbiditást és a mortalitást, ezért minden orvosi irányelv IA osztályú javallat, amelyek azt javasolják, hogy legalább 30 perc közepes intenzitású aerob testmozgást végezzenek, lehetőleg (de nem kizárólag), heti 5–7 napon.

A sportolókat orvosaiknak rendszeresen ellenőrizniük kell, ezért az esetleges versenyek előtti orvosi vizsgálat során a BP-t nyugalmi állapotban és stresszteszt alatt kell mérni. A célszerv meglévő károsodásának lehetséges visszafordulásának vagy előrehaladásának tanulmányozásához elektrokardiogram (EKG), echokardiográfia, vese tesztek és akár retina vizsgálat is ajánlott, ha szemkárosodás gyanúja merül fel.

Amikor sportolókról beszélünk, hangsúlyoznunk kell, hogy AT-val vagy jól kontrollált kardiovaszkuláris rizikófaktorral rendelkezők, valamint a célszerv károsodása vagy más kapcsolódó patológia (pitvarfibrilláció, cerebrovascularis betegség, ischaemiás szívbetegség, szívelégtelenség), perifériás érrendszeri betegségek, veseelégtelenség, proteinuria vagy előrehaladott retinopathia), az erőműves sportok kivételével minden sportot javasolnak (súlyemelés, birkózás, diszkosz- vagy gerelyhajítás, bob vagy szánkó, alpesi síelés, snowboard vagy snowboard), mert jelentősen megnöveli a BP-t, ajánlott értékelés 6 havonta részletes anamnézissel, fizikális vizsgálattal, EKG-val, stressztesztel és echokardiogrammal.

Azoknál a sportolóknál, akiknek kardiovaszkuláris kockázata alacsony vagy közepes, a sportkorlátozásokat nem alkalmazzák rendszeresen, bár ha a TA értékeket nem normalizálják, akkor a versenysport ideiglenes korlátozása ajánlott, a képességtudományok esetleges kivételével ( golf, vitorlázás, autóverseny, asztalitenisz, íjászat ...).

Azok a sportolók, akiknek magas vagy nagyon nagy a kockázata, és amelyekben AT irányítást sikerült elérni, az összes versenysportban való részvétel lehetséges, az erő- vagy erőszakok kivételével. És amint azt korábban jeleztük, ha a TA értékeket nem szabályozzák megfelelően, akkor ajánlatos a versenysport ideiglenes korlátozása. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a korábban említett szempontokat, hangsúlyozva, hogy ne használjunk vízhajtókat, és rendkívül óvatosak legyünk a béta-blokkolókkal szemben.

Összefoglalva: míg a versenysportra való jogosultságot korlátozni kell, ha a célszerv károsodása fennáll, egy jól kontrollált BP-vel rendelkező sportoló, nincs további kockázati tényező és célszerv-károsodás sem jogosult az összes sportág versenyzésére. Amint az az American Heart Association/American College of Cardiology munkacsoportjából kiderül, ajánlott, hogy a HT-vel rendelkező sportolók, akik részt kívánnak venni a versenysport edzésén, előzetes klinikai értékelésen vegyenek részt a lehetséges problémák elkerülése érdekében.

Hivatkozások

  • Niebauer, J, Börjesson, M, Carre, F és mtsai.
  • European Journal of Preventive Cardiology. (2019) Első közzététel: május 24., https://doi.org/10.1177/2047487319852807

  • Niebauer J, Börjesson M, Carre F és mtsai.
  • Eur Szív J 2018; 39: 3664–3671.

  • Henry R. Black, Domenic Sica, Keith Ferdinand, William B. White.
  • J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (21): 2393-2397.