Mi az akut hasnyálmirigy-gyulladás?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy hirtelen gyulladása, amelyet az emésztés lehetővé tétele érdekében termelődő enzimek ugyanazon szerven belüli aktiválása okoz (ezeket általában a hasnyálmirigy-csatorna szállítja, amely áthalad rajta a bélbe).

barcelona

Milyen okai vannak az akut hasnyálmirigy-gyulladásnak?

A leggyakoribb okok az epehólyagban lévő kövek (más néven kövek), amelyek az epevezeték felé mozognak és elzárják a hasnyálmirigy kijutását a belekbe, valamint a túlzott alkoholfogyasztás a közvetlen mérgező hatás miatt.

További kevésbé gyakori okok: egyes gyógyszerek, a triglicerid vagy a kalcium szintjének jelentős emelkedése a vérben, a hasnyálmirigy-csatorna kivezetésének akadályai, és egyes esetekben az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) nevű diagnosztikai-terápiás eljárás végrehajtása.

A betegek legfeljebb 20% -ánál az ok ismeretlen (idiopátiás akut pancreatitis), amelyeknek általában csak 5% -a szenved új pancreatitis epizódban.

A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei és diagnózisa

Ez a patológia általában intenzív és folyamatos fájdalomként jelentkezik a has felső részén, gyakran a hátába sugárzik, valamint hányingerként és hányásként jelentkezik.

Általában a vérben lévő hasnyálmirigy-enzimek (emelkedett amiláz- és lipázszint) elemzésével diagnosztizálják. Bizonyos esetekben az eredmények normálisak, és szükség lehet a has CT-vizsgálatára.

Ez a teszt alkalmas a hasnyálmirigy-gyulladás (nekrózis) és más hasi szövődmények későbbi értékelésére is. A hasi ultrahang lehetővé teszi számunkra, hogy meglássuk a kövek létezését az epehólyagban, a mágneses rezonancia pedig eldobja őket a közös epevezetékben. Az echoendoszkópia (endoszkópos ultrahangvizsgálat) nagyon hasznos a hasnyálmirigy jobb felmérésére és az egyéb képalkotó vizsgálatokkal nem látott epekövek kimutatására.

Súlyos esetekben olyan szövődmények jelenhetnek meg, amelyek hatással vannak a hasnyálmirigyre (nekrózis és hasnyálmirigy fertőzés) és más távoli szervekre, különösen a vesére, a tüdőre és a szívre. Néhány hét múlva „zsákok” képződhetnek a hasban, amelyek pszeudocisztáknak nevezett gyulladásos folyadékot tartalmaznak, amelyek megsérülhetnek vagy megfertőződhetnek (tályogot produkálhatnak), megrepedhetnek és vérezhetnek, vagy elzárhatják az emésztőrendszert.

A duzzanat legtöbbször enyhe, és a gyógyulás körülbelül egy hét alatt teljes.

Másrészt 20% -ban súlyos és akár 20% -os halálozási kockázat is fennáll.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelése

A kezelést kórházi felvétel útján végzik, és abból áll, hogy nem adnak szájon át ételt, bőséges folyadékot adnak be vénával, valamint gyógyszereket a fájdalom és hányás csillapítására. Súlyos esetekben szoros monitorozásra van szükség egy intenzív osztályon, valamint antibiotikumokra és táplálékra a belekben az orron keresztül (enterális táplálás) vagy, ha nem lehetséges, a vénán keresztül (parenterális táplálás).

Néha szükség van a hasi gyűjtemények kezelésére echoendoszkópiával, és ha ez nem lehetséges, akkor műtéten keresztül.

Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) szükséges lehet a közös epevezetékbe beragadt kövek eltávolításához.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás epizódja után az okot lehetőség szerint kezelni kell: kerülje az alkoholfogyasztást, távolítsa el az epehólyagot (kolecisztektómia), ha kövek vannak benne, vonjon vissza bizonyos gyógyszereket, ha orvosa úgy gondolja, hogy ezek okozták, vagy a magasság emelkedésének speciális kezelése vér trigliceridek (hipertrigliceridémia) vagy kalcium (hiperkalcémia). Ha az ok nem ismert, szükség lehet más vizsgálatok elvégzésére, például endoszkópos ultrahangra, MRI-re vagy ERCP-re a diagnózis eléréséhez.

Fontos, hogy a fent leírt intenzív akut tünetek jelentkezése esetén a beteg először sürgősségi orvosi központba kerül. A megerősítést követően szakorvosi szolgálatnak kell kezdenie az okok meghatározásához, a legjobb kezelés kiválasztásához, valamint az egyes esetekben a megfelelő ellenőrzés és monitorozás kialakításán.