Alkohol
Rák
Szív és keringés
Pihenés
Cukorbetegség
Diéta és táplálkozás
Terhesség és anyaság
Öregedés
Aktivitás és testmozgás
Szájhigiéné
A család és a gyermek egészsége
Foglalkozás-egészségügyi
Mentális egészség
Dohány
Közzétette: Bupa Health Information Team, 2010. december.
Ez a tájékoztató azoknak a személyeknek szól, akiknek myeloid leukémiája van, vagy akik információt akarnak a témáról.
A mieloid leukémia olyan vérrák, amelyet gyors proliferáció jellemez. Az akut mieloid leukémia (AML) a myeloid sejteket, a fehérvérsejtek egyik típusát (leukocita) érinti. Általában 65 évesnél idősebb embereket érint, de bármely életkorban megnyilvánulhat.
Valamivel kapcsolatban AML
A leukémia kifejezés a vér és a csontvelő rákos csoportját írja le. Leukémiás betegeknél a test kóros fehérvérsejteket termel, amelyek ellenőrizetlenül osztódnak és növekednek.
A leukémia lehet akut (amikor gyorsan kialakul) vagy krónikus (amikor lassan alakul ki). Az akut leukémia két fő típusra oszlik: AML és akut infoblasztos leukémia (ALL). Ez a tájékoztató az LMA-ra összpontosít.
Az AML-ben a mieloid sejtnek nevezett vérsejt-típus rákossá válik. A mieloid sejtek a csontvelőben keletkeznek, és minden más típusú vérsejtet létrehoznak, beleértve a vörösvérsejteket, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket. AML-ben szenvedő betegeknél a mieloid sejtek nem érlelődnek és maradnak a csontvelőben, megakadályozva a normál vörösvérsejtek termelődését.
Az AML tünetei gyorsan kialakulnak, és az állapot végzetessé válhat, ha nem kezelik. A Cancer Research UK adatai szerint évente 2200 embernél diagnosztizálják az AML-t.
Típusok AML
Nyolc különböző típusú vagy altípusú AML létezik. Az orvos meghatározza, hogy a betegnek milyen típusú AML-je van.
A granulocytás szarkóma az AML ritka típusa. Ez akkor fordul elő, amikor az éretlen myeloid sejtek összetapadnak és daganatot képeznek a csontvelőn kívül. Ez a típusú leukémia a test bármely pontján előfordulhat.
Esetenként a leukémiának az AML és az ALL jellemzői vannak. Ezt a típusú leukémiát bifenotípusos akut leukémiának hívják.
Tünetei AML
- tartós gyengeség
- fáradtság és légszomj
- gyakori fertőzések, amelyek nem gyógyulnak meg
- szokatlan vérzés (például orrvérzés, erős menstruációs vérzés, ínyvérzés, vér a vizeletben vagy a székletben)
- a zúzódások fokozódása vagy a vörös (lila) elváltozások kialakulása
- láz
- fogyás
A tünetek gyorsan - napok vagy hetek alatt - megnyilvánulhatnak. Ezek olyan általános tünetek lehetnek, amelyeket tévesen olyan gyakori betegségeknek neveznek, mint az influenza.
Egyéb kevésbé gyakori tünetek a következők:
- a csontok fájdalma a sejtek túltermelésének nyomása miatt
- csomók a bőrön
Ezek a tünetek nem mindig kapcsolódnak az AML-hez, de orvosnak elemeznie kell őket.
Az akut mieloid leukémia diagnózisa
Személyes orvosa megvizsgálja Önt és kérdéseket tesz fel a tüneteivel kapcsolatban. Kérdéseket tehetnek fel Önnek a kórtörténetével kapcsolatban is. Ha személyes orvosa úgy gondolja, hogy leukémiája van, vérvizsgálatot rendel el, és javasolja, hogy keressen fel hematológust (a vér betegségeire szakosodott orvost).
A diagnózis megerősítésére és a leukémia típusának meghatározására szolgáló néhány teszt mellett az AML diagnosztizálására szolgáló eljárások a következők lehetnek:
- további vérvizsgálatok
- csontvelő biopszia - az orvos eltávolítja a csontvelő kis mintáját, hogy mikroszkóp alatt vizsgálja
- tesztek a rákos sejtek típusának meghatározására (immunfenotipizálás)
- a kromoszómák genetikai elemzése leukémiás sejtekben (citogenetika)
- szöveti tipizálás - ha az orvos úgy gondolja, hogy az őssejt-transzplantáció képes
lehet a jövőben
Akut myeloid leukémia kezelése
Az akut myeloid leukémia kezelésének különböző szakaszai vannak:
- indukciós terápia - a rák kemoterápiával történő elmúlása
- konszolidációs terápia - a visszaesés (a rák visszatérésének megelőzése)
Remisszió kiváltása
Kemoterápia
A kemoterápia Ez a csontvelőben lévő rákos sejtek elpusztítására szolgáló gyógyszerek alkalmazásából áll. A kemoterápia az AML fő kezelése, és általában körülbelül egy hónapig kórházi kezelést igényel, mivel az akut myeloid leukémia kezelésére adott dózisok magasabbak, mint az egyéb ráktípusoknál alkalmazott dózisok.
A páciens kemoterápiás gyógyszerek kombinációját kapja, mert bebizonyosodott, hogy jobban működik, mint csak egy. Ezeket a gyógyszereket pihenőidőkkel tarkított ciklusokban adják. A kezdeti kezelés után a beteg remisszióba kerülhet. Ez azonban nem jelenti azt, hogy meggyógyultál volna. Konszolidációs kezelésre van szükség, mert a rák kiújulhat, ha néhány leukémiás sejt megmarad a csontvelőben.
Azok a betegek, akiknek az AML akut promyelocytás leukémia (APL) altípusa van, a kemoterápiával együtt kaphatnak teljes all-transz retinsav (ATRA) nevű gyógyszert. Az ATRA, más néven tretinoin, az A-vitaminon alapul. Az ATRA a kóros fehérvérsejtek normalizálódását okozza. A mellékhatások közé tartozik a fejfájás, a bőr és a száj kiszáradása, valamint a kényelmetlenség.
Biológiai terápiák
A biológiai terápiában alkalmazott gyógyszerek utánozzák vagy gátolják a szervezetben természetesen létező anyagokat, például antitesteket a rákos sejtek elleni küzdelemben. Ezek a gyógyszerek különböző módon befolyásolják a rákos sejteket. A gemtuzumab egyfajta biológiai terápia, amelyet monoklonális antitestnek neveznek, és amely bizonyos myeloid sejteket befolyásol. Klinikai vizsgálatok során értékelik mind az indukciós, mind a konszolidációs szakaszban.
Konszolidációs kezelés
A remisszió elérése után az AML megismétlődésének megakadályozása érdekében a beteg az alábbi kezelések egyikét vagy mindkettőt megkapja:
- további intenzív kemoterápia
- csontvelő-transzplantáció, ha a beteg képes elviselni az eljárást. Ez a csontvelő vagy az őssejtek átadásából áll a beteg donorától (ha lehetséges, testvérétől).
Új kezelések
Az AML új vizsgálati kezelései közé tartozik a mini őssejt-transzplantáció, a köldökzsinór őssejt-transzplantáció, egyéb biológiai terápiák és új kemoterápiás gyógyszerek. Mindegyiket klinikai vizsgálatok során értékelik. Sok leukémiás ember vesz részt klinikai vizsgálatokban, mivel az új kezelések mindig fejlesztés alatt állnak. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos további információkért forduljon orvoshoz.
Ez a szakasz a témával kapcsolatos gyakori kérdésekre ad választ. Kérdéseket javasoltak az egészségügyi szakemberek, észrevételeket tettek a weboldalra, és e-mailben kérdeztek meg
Melyek a különböző osztályozási rendszerek AML?
Az AML nem egyetlen betegség, hanem nyolc különböző csoport vagy altípus létezik. Az orvosok meghatározzák az AML típusát, hogy megállapítsák a leghatékonyabb kezelési tervet.
Magyarázat
Az AML minden altípusának van neve vagy betűje és száma. Ezeket a két osztályozási rendszer egyikében sorolják fel: a francia-amerikai-brit (FAB) és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) rendszerében.
FAB rendszer
A FAB az AML fő osztályozási rendszere, amely a betegséget nyolc altípusra osztja. Ezt úgy végezzük, hogy mikroszkóppal megvizsgáljuk a velő vagy a vér mintájából vett vérsejtek változását.
A számok nem jelentik azt, hogy a leukémia többé-kevésbé súlyos lenne.
- M0, M1, M2 - ezeket az altípusokat mieloblasztikusnak nevezik, és az összes AML-típus 50% -át teszik ki.
- M3 - minden 10. emberből származik az AML ezen altípusa, az úgynevezett promielocita leukémia.
- M4 - az AML-ben szenvedő 10-ből kettőnek van ilyen altípusa, az úgynevezett mielomonocita leukémia.
- M5 - ez az altípus, amelyet monoblasztos leukémiának hívnak, 10-ből AML-ben szenvedő egy-kettőt érint.
- M6 - ezt eritroleukémiának hívják, és ritkábban fordul elő.
- M7 - ezt megakariocitának hívják, és ritkábban is előfordul.
Egészségügyi Világszervezet (WHO) rendszere
Ez a rendszer fontos a kezelés lefolyásának megtervezéséhez és a kezelésre várható válasz előrejelzéséhez. Azon alapul:
- kóros elváltozások több típusú mieloid sejtben
- kromoszómaváltozások a leukémiás sejtekben - egyes kromoszómaváltozások jó prognózist, mások rossz prognózist jeleznek
- ha a leukémia egy másik vérbetegségből származik, az úgynevezett mielodiszplázia
- bármely korábbi rákkezelés (kezeléssel összefüggő AML)
további információ
- Macmillan Cancer Support
Tel 0808 808 0000
www.macmillan.org.uk - Cancer Research UK
Tel 0808 800 4040
www.cancerresearchuk.org
Források
- Az akut mieloid leukémia típusai. Cancer Research UK. www.cancerhelp.org.uk, 2010. augusztus
Klinikai vizsgálatokon keresztül kapjak-e kezelést?
Orvossal kell eldöntenie, hogy ez a legjobb megoldás-e az Ön számára.
Magyarázat
Klinikai vizsgálatokat használnak annak tesztelésére, hogy egy kezelés mennyire hatékony és biztonságos, mielőtt más betegek számára elérhetővé tennék azt.
A klinikai vizsgálatok négy fázisból állnak.
- Az 1. szakasz megvizsgálja a kezelés biztonságosságát, a káros hatásoktól kezdve az alkalmazandó dózisig.
- A 2. fázis azt méri, hogy a kezelés milyen jól működik.
- A 3. fázis nagyszámú beteget érint, és megvizsgálja, hogy a kezelés ugyanolyan jó-e, mint a többi létező kezelés.
- A 4. fázisban végzett vizsgálatokat akkor hajtják végre, amikor a kezelést már jóváhagyták. Ezeknek a vizsgálatoknak az a célja, hogy több információt gyűjtsenek a mellékhatásokról, a biztonságról, a kockázatokról és az előnyökről.
Az új kezelések nem mindig jobbak. Néha a kezelések nem a várt módon működnek, vagy rosszabb mellékhatásaik vannak, mint a többi meglévő kezelés.
Forduljon orvosához a klinikai vizsgálatról, hogy megtudja, miről van szó. Az Orvosi Kutatási Tanács felajánl néhány kérdést, amelyet orvosának tehet fel:
- Mi az esszé célja? Várhatóan hogyan segít a betegeken?
- Ki a része?
- Ha a vizsgálat egy gyógyszerre vonatkozik, milyen gyakran kell szednem, mikor és meddig?
- Van információja a lehetséges mellékhatásokról, kockázatokról vagy előnyökről?
- Milyen hatással lesz az esszé a mindennapjaimra?
- Milyen gyakran kell ellátogatnom a klinikára?
- Mi fog történni ezeken a látogatásokon? Szükségem lesz további tesztekre?
- Milyen más gyógyszereket szedhetek, amíg ebben a kísérletben vagyok?
- Mi van, ha az állapotom romlik?
további információ
- Macmillan Cancer Support
Tel 0808 808 0000
www.macmillan.org.uk - Cancer Research UK
Tel 0808 800 4040
www.cancerresearchuk.org
Források
- Hogyan végzik a klinikai vizsgálatokat. Macmillan Cancer Support. www.macmillan.org.uk, 2010. augusztus
- A klinikai vizsgálatokról. Orvosi Kutatási Tanács. www.ctu.mrc.ac.uk, elérve 2010. július 29
Mit jelent az FLT3 az akut myeloid leukémia kapcsán?
Az FLT3 a fehérvérsejtek felszínén található fehérje. Ha ez a fehérje megváltozott (mutálódott), növelheti a leukémia visszatérésének kockázatát.
Magyarázat
Az FLT3 fehérje a fehérvérsejtek szaporodását és más sejtek termelését okozza, ha egy bizonyos kémiai anyag, az úgynevezett növekedési faktor stimulálja őket. A növekedési faktort a test szabályozza annak biztosítása érdekében, hogy a sejtek szabályozott módon növekedjenek és szaporodjanak. Ha az FLT3 fehérje mutálódik és nem működik megfelelően, a sejtek kontrollálhatatlan növekedését és szaporodását okozhatja.
Minden harmadik AML-ben szenvedő emberben és minden 20. emberben ALL-ben van probléma az FLT3 fehérjével, amely mutálódhat vagy megváltozhat. A kutatások azt mutatják, hogy az ilyen mutációval rendelkező emberek kevésbé valószínűek a remisszióban (kontrollálják a leukémiát), és nagyobb az esélyük arra, hogy a leukémia visszatérjen (vagy nem kontrollálható).
Klinikai vizsgálatok folynak olyan FTL3-gátló gyógyszerekkel, amelyek megpróbálják szabályozni ezt a fehérjét, hogy megakadályozzák a visszaesést és növeljék a remisszió esélyét.
további információ
- Macmillan Cancer Support
Tel 0808 808 0000
www.macmillan.org.uk - Cancer Research UK
Tel 0808 800 4040
www.cancerresearchuk.org
Források
- Kérdések és válaszok a rákkal kapcsolatos információkról. Macmillan Cancer Support. www.macmillan.org.uk, hozzáférés: 2010. július 29
Hogyan befolyásolja a kezelés a mindennapjaimat?
Ez a tevékenységétől és attól függ, hogyan reagál a kezelésre.
Magyarázat
Abban az időszakban, amikor ismételt intenzív kemoterápiát kap, ideje nagy részét a kórházban tölti, kevés pihenőidővel az ülések között. Ezekben a pihenőidőkben nagyon fáradtnak érezheti magát, ami befolyásolhatja mindennapi tevékenységei, például takarítás vagy vásárlás módját. A kemoterápiában részesülő emberek többsége a fáradtságot tekinti a kezelés mellékhatásának, amely a legjobban érinti őket. Pihenés után is fáradtnak érezheti magát. Az energiaszintnek a kezelés megkezdése után hat hónaptól egy évig vissza kell térnie, de néhány embernek ez néha hosszabb ideig tart.
Családja és barátai segíthetnek a napi rutinhoz való alkalmazkodásban. Ügyeljen arra is, hogy végezzen könnyű testmozgást, egyen kiegyensúlyozott étrendet és pihenjen, ha szükséges a fáradtság kezelésében.
Ha csontvelőt vagy perifériás őssejt-transzplantációt kap, akkor sokszor kórházba kell mennie, ami befolyásolja a rutinját. Kérje meg orvosát, hogy magyarázza el, mi történik és meddig kell kórházban tartózkodnia. Kórházban tartózkodva kerülnie kell a kapcsolatot bárkivel, akinek fertőző betegsége lehet. Kerülnie kell bizonyos ételek, például tojás vagy éttermi étel fogyasztását is, mivel ezek szennyezettek vagy nem megfelelően főthetők.
Legalább egy évbe telik, mire újra önmagadnak érzed magad, és hasznos lehet, ha beszélsz az iskoláddal vagy a munkáddal, hogy csak részmunkaidőben járj.
további információ
- Macmillan Cancer Support
Tel 0808 808 0000
www.macmillan.org.uk - Cancer Research UK
Tel 0808 800 4040
www.cancerresearchuk.org
Források
- Fáradtság a rákellenes szerektől. Cancer Research UK. www.cancerhelp.org.uk, közzétéve 2009. szeptember 28
- AML. Cancer Research UK. www.cancerhelp.org.uk, 2010. augusztus
Ezt az információt a Bupa Egészségügyi Információs Csapat tette közzé, és megbízható orvosi információforrásokon alapul. Bupa orvosai felülvizsgálták. A tartalmat csak általános tájékoztatás céljából közöljük, és nem helyettesíti a képzett orvosi szakemberrel való konzultáció szükségességét.
Kapcsolódó témák
Kemoterápia
Megjelenés dátuma: 2010. december