| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Gyermekgyógyászati alapellátás
nyomtatott változatВ ISSN 1139-7632
Rev. Pediatr Aten Primaria 17. kötet, 66. szám Madrid, 2015. április/június
http://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322015000300011В
KLINIKAI MEGJEGYZÉS
Akut vérzéses ödéma újszülöttnél
Akut vérzéses ödéma újszülöttnél
R. Checa Rodríguez a, I. Carabaño Aguado b, B. Álvarez Fernández a
egy gyermekorvosi szolgálat. Rey Juan Carlos Egyetemi Kórház, Móstoles. Madrid. Spanyolország.
b Gyermekorvosi szolgálat. Villalba Általános Kórház, Rey Juan Carlos Egyetemi Kórház. Madrid. Spanyolország.
A csecsemő akut vérzéses ödémája (EAHL) ritka, jóindulatú betegség, amely három hónap és két éves kor között jelentkezik. Kivételesen az újszülött korában debütál. Jellemzően az alsó végtagokban és az arc régiójában erythemás és purpurikus bőrelváltozások jelentkeznek, amelyek napokban vagy hetekben spontán megszűnnek.
Bemutatjuk az újszülöttkori akut hemorrhagiás ödéma esetét egy 17 napos kislánynál, osztályunkban felmérve.
Kulcsszavak: Akut vérzéses ödéma. Vasculitis Schönlein-Henoch purpura. Exanthema. Újszülött.
A csecsemőkorban fellépő akut vérzéses ödéma ritka, jóindulatú lefolyású betegség, amely 3 hónap és 2 éves kor között, és kivételesen az újszülött korában jelentkezik. Erithemás ödéma és purpurás elváltozások jellemzik, amelyek főleg az arcot és a végtagokat érintik, spontán gyógyulással napok-hetek alatt.
Jelentünk egy akut vérzéses ödéma újszülöttkori megjelenését egy 17 napos lánynál, akit nemrégiben követtünk szolgálatunkban.
Kulcsszavak: Akut vérzéses ödéma. Vasculitis Henoch-Schönlein lila. Exanthema. Újszülött.
Bevezetés
A csecsemő akut vérzéses ödémája (EAHL) a bőr leukocytoclasticus vasculitisének egy formája, amely általában három hónapos és két éves kor közötti gyermekeknél jelentkezik, a férfiaknál enyhe a túlsúly. 1 .
Az előfordulás ismeretlen, de feltételezhetően ritka. Az újszülöttkori megjelenése, mint a jelen esetben is, kivételes.
Klinikai eset
Bemutatjuk egy tíz napos, kínai eredetű lány esetét, amelynek 38 ° C-os láza három órán át tartó evolúció, egyéb tünetek nélkül. Mesterséges laktációval táplálva Nincs járványos családi környezet.
Személyes előzményeként a terhesség normális kontrollt tartott fenn; Eutocikus szülés volt, fertőző rizikófaktorok nélkül, a születéskor nem igényelt újraélesztést, és abban az időben metabolikus tesztek voltak függőben.
A fizikális vizsgálat jó általános állapotot mutatott, szeptikus megjelenés nélkül, a készülék miatt normális.
A sürgősségi osztályon fókusz nélküli lázprotokoll kezdődik egy újszülöttnél (a vér-, vizelet- és cerebrospinalis folyadékvizsgálat normális), és empirikus antibiotikum-terápiát írnak elő.
A kórházba történő belépés 24 órájától továbbra is lázas, incidensek nélkül, kivéve a befogadás második napján megjelenő makulopapuláris kiütést, amely a következő 24-48 órában spontán remissziót mutat. A viriasis gyanúja miatt, és miután a tenyészetek végleges eredményei (negatív) beigazolódtak, az antibiotikum-terápiát fel kell függeszteni. A mentesítés az élet 15 napján dönt.
Két nappal később általános sürgősségi szolgálatra ment a sürgősségi szolgálatnál, egy "megcélzott", megemelkedett és összefolyó központi elem rovására. Enyhe lila szín, intenzívebb az alsó végtagokban, nyomás által részben kitörölve, petechiák nélkül (Ábrák. 1. és 2.). Az egyetlen kísérő klinikaként kevés folyékony széklet volt.
24 órán át megfigyelés alatt tartották, és tekintettel az elváltozások előrehaladásának és a jó általános állapotra, a mentesítésről döntöttek.
Két otthon töltött nap után újra megy sokk Hypovolemic másodlagos a bőséges hasmenés képe előtt 18 órával, hányás vagy takarmány elutasítása nélkül. A bőrelváltozások eltűntek. A széklet tenyészetében csírát nem izoláltak, és a széklet virológiája negatív volt. Intravénás folyadékterápiát kapott, amelyet visszavontak, mivel a hidrolizált tej szájüregi toleranciája javult, és miután kizárta a bél érintettségét. A széklet fokozatosan javult, és tünetmentesen bocsátották ki.
A konzultáció során végzett, egymást követő ellenőrzések során megfelelő, a törvényben előírt súlygyarapodást mutatott be, normál konzisztenciájú széklet mellett. Néhány hétig fenntartotta a hidrolizált tápanyag-diétát, ezt követően a mesterséges tápszerek toleranciájával, új bőrelváltozások megjelenése nélkül.
Hozzászólások
Az akut vérzéses ödéma egy leukocytoclasticus vasculitis, amely különösen a 3 hónap és 2 év közötti férfiakat érinti. Az újszülöttkori megjelenése, mint a jelen esetben is, ritka 1. Ez kiterjedt bőrelváltozások (1-5 cm) hirtelen megjelenésével, csalánkiütéssel, ekchimotikusan, centrifugális tágulásra, szimmetrikus eloszlásra hajlamos és főleg az alsó végtagokban és az arc régiójában társul ödéma. Az etiológia nem teljesen ismert, de a dokumentált esetek többségénél korábban már előfordult fertőzés, gyógyszerek vagy oltások beadása. Betegünknél az ok-okozati összefüggés feltehetően vírusos etiológiájú gyomor-bélrendszeri fertőzéssel állapítható meg.
Fejlődése általában önkorlátozott, spontán feloldódik 1-3 hét alatt, következmények nélkül, de megismétlődéseket mutathat, mint például a Schönlein-Henoch purpura 2 .
A diagnosztikai kritériumokat a Asztal 1 3 .
Az immunoglobulin A (IgA) lerakódása a betegek legfeljebb egyharmadánál mutatható ki, ha bőrbiopsziát végeznek, 4 bár erre nincs szükség a klinikai diagnózishoz. A hisztopatológiai leletek megegyeznek Henoch-Schönlein purpurával, amely vitát generál arról, hogy a két entitás különbözik-e, vagy ugyanazon folyamat szélsőséges megnyilvánulása. .
Differenciál diagnózist kell végezni más purpurikus folyamatokkal, például meningococcemia, erythema multiforme vagy akut urticaria hemorrhagiás mintával.
Mivel ez egy jóindulatú és önkorlátozott állapot, ezért tüneti kezelés javasolt, további további kezelések nélkül. Betegünk kedvezően fejlődött, és véglegesen kiürült, minden figyelemre méltó incidencia nélkül.
Összeférhetetlenség
A szerzők kijelentik, hogy a cikk előkészítésével és közzétételével kapcsolatban nincsenek összeférhetetlenségeik.
Rövidítések
EAHL: a csecsemő akut vérzéses ödémája • IgA: immunglobulin A.
Bibliográfia
1. Savino F, Lupica MM, Tarasco V. A csecsemőkorban fellépő akut vérzéses ödéma: aggasztó bőrbemutató önidőzítő tanfolyammal. Pediatr Dermatol. 2013; 30: 149-52. [Linkek]
2. Ricart Campos S. Schönlein-Henoch lila. Protoc Diagn Ter Pediatr. 2014; 1: 131–40. [Linkek]
3. Krause I, Lazarov A, Rachmel A. Csecsemőkori akut hemorrhagicoedema, a leucocytoclasticus vasculitis jóindulatú változata. Acta Paediatr. 85: 114-7. [Linkek]
4. Puig Sanz L. Púrpuras. Bőrgyógyászati protokollok. AEP, 2007. o. 201-7 (online) (konzultálva: 2015.02.23.). Elérhető a www.aeped.es/sites/default/files/documentos/purpuras.pdf címen. [Linkek]
5. Cacharrón Caramés T, Díaz Soto R, Suárez García F, Rodríguez Valcárcel G. A csecsemő akut vérzéses ödémája. Egy gyermekgyógyász (Barc). 2011; 74: 272-3. [Linkek]
Levelezési cím:
Raquel Checa Rodríguez
[email protected]
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll