ÁLTALÁNOS ÁPOLÁSI TECHNIKÁK - AZ ÁLLAMOK ELLENŐRZÉSE. A GONDOZÓ SZEMÉLYEK SZEREPE
ÁLTALÁNOS ÁPOLÁSI TECHNIKÁK
AZ ALKALMAZÓK ELLENŐRZÉSE, AZ ÁPOLÓ SZEMÉLY SZEREPE
Ez a tüdő szintjén lévő gázcseréből áll, a légzést két részre oszthatjuk:
- Külső légzés, oxigén és szén-dioxid cseréje a pulmonalis alveolusok és a tüdővér között.
- Belső légzés, oxigén és szén-dioxid cseréje a vér és a szövetsejtek között.
A légzés szabályozásával meghatározzák:
- Légzőszervi arány: normális egy felnőttnél (eupnea) 16-20 fordulat/perc, az életkor, a testmozgás és a betegség miatt romlani tud.
- Légzési mélység: nemtől (férfiaknál nagyobb, mint nőknél), kortól, magasságtól és testhelyzettől függően változik.
- A ritmus: a légzések szabályozásából áll, általában kiegyensúlyozottan vannak elosztva, a légzési ritmus szabályos és szabálytalan lehet, a szabálytalan ritmus légzésein belül a következőket írjuk le:
Kussmaul légzés: mély és intenzív inspirációk és kilégzések jellemzik, a diabéteszes kóma jellemzői.
Biot légzés: a mély légzés váltakozó fázisa az apnoe fázisával, jellemző az agyi problémákra.
· Cheyne-Stoques légzés: sekély lélegzet, mélységében növekszik, amíg el nem éri a normális értéket, majd süllyedés következik be, az apnoe fázisa közbeiktatva. Szívproblémákkal és agyi vérzésekkel társul.
- A lehelet jellege:
A légzés jellemzői. Ezek a következők lesznek:
· Nehézség vagy légzési erőfeszítés:
1. Dyspnoe: légzési nehézség, állandó és kielégítetlen levegőigénnyel, szorongást okoz az egyénben.
2. Orthopnea: légzési képesség csak függőleges vagy álló helyzetben.
1. Zihálás, a légutak elzáródása esetén jelenik meg.
2. Stridor, éles zaj, amely megjelenik az inspiráción, a légcső összehúzódásának következményeként.
3. Csörgő vagy rhonchi, folyadék jelenlétével jelenik meg a tüdőben.
4. Bugyborékolás, olyan hang, amely akkor keletkezik, amikor a levegő nedves váladékon halad át a légzőrendszerben.
5. A krepitus száraz repedéshangból áll, a levegő áthaladása következtében az alveoláris folyadékon keresztül.
6. Mellkasi dörzsölés, nyikorgó vagy bőrszerű hang, a mellhártyák dörzsölésének eredményeként.
· Tüdőmennyiség: a következőket különböztethetjük meg:
1. Árapály vagy dagály térfogata, az a levegőmennyiség, amely minden normális lélegzetvételkor be- és kilép, felnőttnél körülbelül 500cc, nőknél 20/25 kevesebb.
2. A belégzési tartalék térfogata, az árapálytérfogat felett inspirálható további levegőmennyiség 3000 ml és 3500 ml között mozog.
3. A kilégzési tartalék térfogata, az árapály vagy az árapály térfogata után erőteljesen kilélegezhető térfogat 100 és 1200 ml között mozog.
4. Maradék térfogat, az a légmennyiség, amely az árapály térfogatának és a tartalék térfogatának lejárta után a tüdőben marad.
Ezeknek a térfogatoknak az összessége megadja a tüdő teljes kapacitását, körülbelül 5700/6200 ml-t.
· Tüdőnyomás: annak a nyomásváltozásnak köszönhető, amelyet a légzés a tüdő belsejében, az intrapulmonális nyomás, valamint a tüdő külső és környéki nyomása okoz. Minél nagyobb a levegő száma, annál alacsonyabb a nyomás.
A szellőzés szükséges követelményei:
1. Megfelelő oxigénkoncentráció a légkörben
2. Szabadalmi légutak
3. Hogy a tüdő normálisan összehúzódjon és táguljon
4. A gázok helyes diffúziója
5. Az oxigén helyes szállítása
· Oxigénszint: ha az oxigénszint alacsonyabb a normálnál, a következő klinikai képek jelennek meg:
1. Anoxia, az oxigén csökkentése a fiziológiás szint alatt, vertigo, cianózis, fokozott pulzusszám, szorongás stb.
2. Hypoxia, csökkent oxigénszint a szövetekben
3. Hypoxemia, csökkent oxigénszint a vérben
4. Cianózis, a bőr és a nyálkahártyák kékes színe.
Ha a gondozótól mintavételre van szükség, a következő szempontokat kell figyelembe venni:
Pharyngo-tonsillaris váladék
- Használjon steril törlőkendőt (a depresszorhoz rögzített tamponok vagy géz), kerülje a szájnyálkahártya más területeivel való érintkezést.
- Világosan értse meg, mit kérnek a szórólapon (milyen típusú növény).
Köpet: ezek nem túl megbízható vagy specifikus kultúrák, mivel a minta minősége a szennyezettség mértékétől függ.
Ez a fajta elemzés nem hatékony anaerob csírák vagy gombák tanulmányozására. A gyűjtési technika a következő lesz:
- Szájmosás vízzel
- Gyűjtse össze a mély köpet mintáit
- Használjon széles szájjal és csavaros kupakkal ellátott edényt
- Jar feliratozta az ügyintéző személyét
- A mintát a begyűjtéstől számított két órán belül juttassa el.
· Az oxigénterápia további oxigén indukciójából áll terápiás célokra, oxigén alkalmazásakor meg kell adni a koncentrációt, a percenkénti litereket, az alkalmazandó módszert. Az oxigén beadása során a légzőszervi nyálkahártya dehidratációja léphet fel a száraz oxigén használata miatt, ennek a dehidrációs képnek a elkerülése érdekében párásítást alkalmaznak kiegészítőként.
Az oxigénterápia alkalmazásakor figyelembe vesszük a kapott egészségügyi megrendeléseket, figyelemmel kísérve, hogy előfordul-e:
- A pulzus gyors növekedése
- Orrkitágulás és az orrlyukak kiszélesedése
- Sekély és gyors légzés
Az oxigénterápia alkalmazásához számos eszköz és rendszer létezik, amelyek:
Oxigénszabályozó: ellenőrzött és biztonságos módon bocsátja ki az oxigént, amely a következőkből áll:
- Áramlásjelző manométer
- Hengertartalom-jelző nyomásmérő
- Áramlásszabályozó
- Csatlakozó menet a hengerhez vagy a falrendszerhez
- Csatlakozás párásítóhoz
Áramlási rendszer: oxigén alkalmazásakor nagy és alacsony áramlású rendszereken keresztül is beadhatjuk:
- Nagy áramlás: pontos oxigénmennyiséget biztosít az összes szükséges gázzal együtt, anélkül, hogy figyelembe venné a függő személy légzését, ezen a rendszeren keresztül történő alkalmazása általában Venturi maszkkal történik.
- Alacsony áramlás: nem szolgáltatja olyan pontosan az oxigént, mint az előző, tartalmaz orrkanült, orrszondákat, oxigénsátrat és a különböző maszkokat.
A leggyakrabban használt eszközök:
Orrkanül: műanyag cső, amely két ívelt adapterből áll, amelyek az arcot körülvevő orrlyukakba vannak behelyezve, műanyagból készülnek, és a fej körül rugalmas szalaggal vannak rögzítve, lehetővé téve az eltartottak számára a beszédet, az étkezést és a mozgásképességet. Alacsony oxigénkoncentrációt biztosít.
Maszkok: eltakarják a szájat és az orrot, átlátszó műanyagból készülnek, oldalán több lyuk található, amelyek lehetővé teszik a lejáratkor kilökődő szén-dioxid kilépését. A fej körül rugalmas szalaggal vannak rögzítve, többféle maszk létezik:
- Részleges légzésszabályozó
Az oxigénterápia alkalmazásakor az otthoni asszisztens a következő szempontokat veszi figyelembe:
Oxigénterápia arcpakolással
- Megfelelő maszkméret
- Ismerje meg az eltartottat a maszkkal, és tudja helyesen felvenni.
- Helyezzen megfelelő oxigénáramot
- Állítsa be a maszkot az arc kontúrjához
- A lehetséges bőrirritációk ellenőrzése
Oxigénterápia arc oxigéntárolójával
- Maszkok intoleranciájában szenvedő gyermekeknél és eltartottaknál alkalmazzák
- A gondozó gondosan figyelemmel kíséri az eltartott arc bőrirritációit és az esetleges duzzanatot
Mesterséges légutak: ha a légutakban akadályok vannak, vagy azok akadályozva vannak, mesterséges légutakat fognak használni a levegő és a megfelelő oxigénszint biztosításához, ezek lehetnek:
- Oropharyngealis intubáció, félig öntudatos eltartottak, általános érzéstelenítésben szenvedő és szekréciós aspiránsok
- Nasopharyngealis intubáció, amikor az előző ellenjavallt
- Endotrachealis cső, mechanikus szellőzés beadására
- Tracheostomia csövek szabadalmaztatott légutak fenntartására. A váladék aspirációja és az endotracheális csövek pótlása.
Az artériás pulzus egy rezgésből áll, amelyet az ér falai hoznak létre a kamra koncentrációjával pumpált vérhullám áthaladásával.
Könnyen látható azokon a területeken, ahol az artéria a szilárd csont vagy szövet tetején helyezkedik el. A pulzusméréshez a leggyakrabban használt artériák a következők:
- Humerális és brachialis
- Femoralis és poplitealis
A radiális artéria könnyen összenyomható, és a leginkább hozzáférhető felnőtteknél és három évnél idősebb gyermekeknél.
A pulzus jelzi a szív működését, létfontosságú jelnek tekintik, és gyakran mérik annak érdekében, hogy felmérjék az általános egészségi állapotot.
Nyugalmi állapotban a szív percenként 4–6 liter vért pumpál, ez a mennyiség ötszörösére nő a testmozgás során, minden kamra összehúzódással 70 ml vért hajt. Normál körülmények között ezt a hangerőt hívják löketmennyiségnek.
A szív egy perc alatt pumpált vérmennyiségét szívteljesítménynek nevezzük.
Számos alapkomponensünk lesz:
A pulzációk száma: egy percig tartanak, a gondozónak figyelembe kell vennie, hogy a benne észlelt variáció vagy rendellenességek a kóros folyamatok mellett a következő okoknak is köszönhetők:
- Életkor, a pulzációk száma nagyobb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél, a kisebb szám az időseknek felel meg.
- Nem, a férfiaknál alacsonyabb a szám
- A folyamatos testhelyzet növelheti a pulzációkat, mivel a végtagokban a vér térfogata csökken, és nagyobb térfogata kering a központi szinten; oly módon, hogy a szív gyorsabban ver, hogy a hozzáadott mennyiséget pumpálja.
- Intenzív érzelmek (szorongás, félelem stb.)
- Hő, a perifériás értágulat következtében.
Szívritmus: a normális ütem felnőttnél percenként 60-80 lesz. A pulzus változásaként:
- Tachycardia: fokozott ütem/perc
- Bradycardia: csökkent ütemszám percenként
Szívritmus: a szívverés szabályosságát képviseli, normál állapotban a ritmus szabályos, ugyanaz az idő telik el az egyes ütemek között, amikor ez az időszak ütemenként változik, azt mondják, hogy a ritmus szabálytalan és nevezzük ennek a ritmuszavarnak.
Térfogat: az impulzus szélessége a térfogatot tükröző mutató, amely jelzi az artéria falához dobott vér mennyiségét kamrai összehúzódással.
Az artériás pulzus gondozó általi felvételénél megtalálhatjuk:
- Gyenge pulzus, ezt a kitöltést nem észlelik, sem az artéria falának jól meghatározott kiterjedését
- Észrevehetetlen pulzus, nem érezhetjük vagy hallhatjuk
- Pattanó impulzus a normálnál nagyobb tágulást érzékelünk, annak gyors eltűnésével.
A pulzus feszültsége az artéria falának lenyomására való képességre utal:
- Lágy impulzusnak hívják, amelyben az ujjak könnyű nyomásával megszakad
- Kemény impulzusnak hívják, amely megszakítja az ujjait.
Pontok a pulzus felvételéhez:
Attól függően, hogy milyen artériától vesszük a pulzust, beszélhetünk:
- Az temporális pulzus, a szem felső oldala az a hely, ahol az artéria keresztezi a temporális csontot, amelyet akkor használnak, amikor a radiális impulzus nem elérhető.
- Carotis pulzus, oldalsó nyak, szívmegállás esetén
- Központi pulzus, a szív csúcsa, auskultációval, leginkább hároméves kor alatti gyermekeknél és a radiális pulzus különbségeinek felkutatására használják.
- Brachialis pulzus, a bicepsz belsejében, a hónalj alatt néhány centiméterrel, vérnyomásmérésre szolgál.
- Sugárirányú pulzus, a csukló belső arca sugárban, széles körben használják hozzáférhetősége és kevés kényelmetlensége miatt.
- Femoralis pulzus, ágyékközépi terület, gyermekeknél használják az alsó végtagok vérkockázatának meghatározására.
- Plopithene pulzus, a térd mögött, nehéz megtalálni
A vér által az artériákon áthaladó nyomás méréséből áll, kétféle paraméter létezik:
Szisztolés nyomás a kamrák összehúzódásának következményeként (maximális feszültség).
A diasztolés nyomás megfelel a kamrák többi részének (minimális feszültség)
A kettő közötti különbséget impulzusnyomásnak nevezzük. A vérnyomást mm-ben határozzák meg. Hg.-től: A rögzítéséhez használt eszközt vérnyomásmérőnek nevezzük, amelyen keresztül a légnyomás visszatükröződik a test végtagjai, például a kar körül elhelyezett gumibundában.
A vérnyomást befolyásoló változók a következők:
- Szív leállás
- A meglévő vérmennyiség
- Az artériás falak rugalmassága
- A szemüveg mérete
- Érzelmi zavarok
- Kóros folyamatok
Újszülött szisztolés nyomás 65-90 diasztolés nyomás 30-60
A 6 éves gyermekek szisztolés nyomása 85-115 diasztolés nyomás 50-65 között
Felnőttek szisztolés nyomása 110-140 szisztolés nyomás 60-80 között
A vérnyomás egész nap változásokon megy keresztül, az anyagcsere sebessége miatt, este magasabb, mint a nap korai óráiban. A vérnyomás mérésére két módszerünk lesz:
Hipotenzió: 100 mm HG alatti feszültségnél.
Hipertónia, az egyes koroknál normálisan megállapított értékeknél magasabb nyomáson.
A gondozónak a vérnyomás-szabályozás során figyelembe kell vennie a következő tényezőket, amelyek hibákat okoznak a vérnyomásmérésben:
- A túl keskeny mandzsetta használata rendellenesen nagy feszültséget okoz számunkra.
- A túl széles mandzsetta használata rendellenesen alacsony feszültséget okoz számunkra
- Az elégtelen pihenés kórosan magas feszültséget eredményez
- A karnak a szív szintjénél magasabb helyzete rendellenesen alacsony feszültséget okoz számunkra
- Az ismételt és nagyon követett etetések a legmagasabb szisztolés és a legalacsonyabb diasztolés értékeket biztosítják.
- Nagyon gyors mandzsetta defláció, alacsonyabb szisztolés és magasabb diasztolés.
- Nagyon lassú defláció, abnormálisan magas vérnyomás.
A testhőmérséklet képviseli az egyensúlyt a termelt hő és a testben elveszett hő között, normál körülmények között a hőmérséklet a nap folyamán állandó marad, az anyagcsere sebességének változásaival, a környezeti feltételektől függetlenül.
Az otthoni segítőnek figyelembe kell vennie az őt befolyásoló különféle tényezőket, például:
- Az életkor előrehaladtával az időseknél csökken a hőmérséklet az étrend, a bőr alatti szövetek elvesztése miatt, alacsony aktivitásuk mellett, ami hajlamosabbá teszi őket a hipotermiára. Az újszülöttnél a hőmérséklet magasabb lesz, mivel a hőmérséklet-szabályozó még éretlen.
- Érzelmi zavarok
- A beöntés beadása megváltoztatja a végbél hőmérsékletét
Hőmérséklet-szabályozás egy személynél három területen végezhető el, a szájban, a végbélben és a hónaljban, ezek között vannak kis eltérések. Példa: a hónalj hőmérséklete 0,6 ºC-kal alacsonyabb, mint az orális hőmérséklet, míg a rektális hőmérséklet körülbelül 0,4 ºC-kal magasabb, mint az orális hőmérséklet.
Orális hőmérséklet-szabályozás: a száj ideális hely a hőmérséklet mérésére, mivel kényelmes és szinte nem változtatja meg az eltartott kényelmét, figyelembe kell venni, hogy az orális hőmérséklet-mérés ellenjavallt:
- Csecsemők és gyermekek
- Szájsebészeti beavatkozáson átesett, orrában légzési nehézségekkel küzdő betegek
- A roham kockázatának kitett vagy zavart-izgatott állapotban lévő eltartottak.
- Oxigénterápián átesett eltartottak
- Mentális betegségben szenvedők
A gondozó három percre a nyelv alá helyezi a hőmérőt
Rektális hőmérséklet-szabályozás: nagyon pontosnak tekintik, figyelembe kell venni, hogy a következők jelzik:
- Gyermekek
Zavaros vagy eszméletlen állapotban lévő eltartottak
Míg ellenjavallatai a következők lesznek:
- Rektális patológiával és végbél műtéttel rendelkező függők
A gondozó a végbélbe helyezi a hőmérőt és 2-3 percig tartja
A hónalj hőmérsékletének szabályozása: ez a legpontatlanabb, de megvan az az előnye, hogy kényelmesebb, mint a végbél és biztonságosabb, mint az orális. Figyelembe veszik, hogy ha a hónaljat megmosták, akkor 10 percet kell várni, mielőtt beteszi a hőmérőt, ha egyszer betette, akkor 10 percig tartsa.
Láz felmérése:
Ez a testhőmérséklet a normál határok felett van, néha megváltoztathatja fiziológiai állapotok, például nők ovulációja vagy kóros folyamatok.
A láz négy típusát határozhatjuk meg:
- Időnként a testhőmérséklet emelkedik, de rendszeres időközönként normalizálódik
- Feladó, a nap 24 órájában változik, az összes szám meghaladja a normál értékeket
- Ismétlődő:, váltakozás magas hőmérsékletű napok és normál hőmérsékleti napok között
- Állandó. Minimálisan megemelkedett hőmérséklet, de 24 órán keresztül állandó.
A láz tünetei a láz stádiumától függően változnak:
- Halvány bőr, érszűkület következtében
- A felálló hajizmok összehúzódása miatt libadombok jelentkeznek
- A szívfrecuencia emelkedése
- Légzési sebesség és mélység ugyanolyan emelkedett
- Emelt rektális hőmérséklet, még akkor is, ha a bőr hideg
- Az izzadás megszűnése
- A testhőmérséklet emelkedése
- Fejfájás
- Fokozott izzadás
- Fogyás
- Dezorientáció és zavartság
- Megnövekedett szív- és légzésszám