Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

endokrinológia

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Endocrinología, Diabetes y Nutrición a Spanyol Endokrinológiai és Táplálkozási Társaság (SEEN) és a Spanyol Diabetes Társaság (SED) folyóirata. A kiadvány összegyűjti az endokrin patofiziológia ismereteiben regisztrált izgalmas előrehaladást mind a klinikai, mind a kísérleti területen, és hűen képviseli e szakterület hazánkban elért haladását. Az Eredeti és Klinikai Jegyzetek részek mellett, amelyekben különféle klinikai és kísérleti endokrinológiai központok által készített magas színvonalú munkák jelentek meg, a folyóirat a spanyol endokrinológia elismert szakemberei által írt Review és Editorial cikkeket közöl az ismeretek frissítése és a legtöbb bemutatása céljából. vonatkozó fejlemények ma.

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A téma jobb megértése érdekében fel kell tenni a kérdéseket: Mikor és miért fordulnak az emberek alternatív terápiákhoz? Milyen hasznot hoznak? Ki és hogyan akkreditálja őket? A fejlődő országokban a növényi termékek vagy kivonatok ősi használata az orvosi gyakorlatban a legvalószínűbb oka lehet. A nyugati világban azonban fogyasztása bizonyos esetekben a tudományos orvoslás hatékonyságának hiányán, valamint a gyógyszerek lehetséges káros hatásaitól való félelemen vagy a természetes, mint egészséges és egészséges mitologizálásán alapul minden ipari szempontból. vagy szintetikus 3,4 .

A felhasználás ezen növekvő tendenciájával nem lehet figyelmen kívül hagyni a PN alkalmazását a diabetes mellitus kezelésében, tekintettel a jelenlegi járványra és a jövőbeni előrejelzésre. Ezen a vonalon a tudományos érdeklődés egyre növekszik a glükóz homeosztázisban (PNHG) aktív NP-k iránt. Másrészt a DIRECT tanulmány, a Taylor-hipotézis csúcspontja, azt mutatja, hogy az igényes étrend révén a zsírvesztés képes megfordítani a cukorbetegség fennállását és normalizálni a szénhidrogén homeosztázisát 5. A korlátozó, szakaszos éhomi vagy hipokalorikus étkezési tervet azonban a legtöbb ember nehezen tudja betartani és fenntartani, mivel ez fontos életmódbeli változást jelent, és korlátozza az étrend hedonikus összetevőjét. Ezen étkezési tervek előnyeinek elősegítése és betartási hátrányaik korlátozása érdekében az ilyen potenciállal rendelkező élelmiszerek aktív elemeit keresik. Ezen a vonalon a hangsúly az étrend kiegészítésére irányul "kalorikus korlátozás utánzó szereknek" (CRM) vagy "éhgyomri utánzó étrendnek" (FMD) nevezett termékekkel a testzsírcsökkentési célok elérésének megkönnyítése érdekében 6 .

A «cukorbetegség természetes termékei» keresési kritériumok alapján a PubMed 1995-ben 18, 2010-ben 92, 2017-ben pedig 172 értékelést talált. A klinikai lehetőségek mellett a tudományos érdeklődésnek hipoglikémiás aktivitású új hatóanyagok felkutatásán kell alapulnia; Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a metformin a Galega officinalis-ban található guanidinből származik, és hogy a nátrium- és glükóz-kotranszporter inhibitorok (iSGLT) az almafa kérgében található florizinből származnak, de leveleiben, a körtefa, a csipkebogyóban és az eperben. Még éretlen almák tömény kivonatai is mutatják az iSGLT1 aktivitást 7 .

Több mint 200 növényi vegyület van, főként polifenolok, amelyek aktívak a glükóz homeosztázisban, "in vivo" és "in vitro", de pontos molekuláris hatásmechanizmusuk a legtöbb esetben nem ismert. Ezen vizsgálatok alapján a hatások az inzulinrezisztencia/transzport-glükóz binomiális kapcsolatában mutatkoznak meg a májban, az izomban és a zsírszövetben; a bél glükóz felszívódásának csökkenésében, az inzulin szekréció fokozásában és a béta sejtek tömegének megőrzésében is. Ezenkívül leírják a 2-es típusú cukorbetegséggel összefüggő mikrobiotákkal való kölcsönhatásokat és a gyulladásos jelenségek moduláló hatásait . Az «in vitro» vizsgálatokban alkalmazott összehasonlító anyagtól függően a PNHG a szulfonilureákkal, biguanidokkal és az alfa- glükozidáz, inzulin és tiazolindionok 8 .

Az esetlegesen kapcsolódó metabolikus mechanizmusok vagy célpontok az "adenozin-monofoszfát-aktivált protein-kinázhoz" (AMPK), a 4. és 2. glükóz transzporterhez, az 1B fehérjetirozin-foszfáthoz, a "peroxiszóma proliferátor-aktivált gamma receptorhoz" (PPARγ), a-glükozidázhoz, iSGLT-hez kapcsolódnak., COX-2, NF-κB vagy TNF-α, többek között 8–12 .

Habár vannak „in vitro” vizsgálatok, egereken, néhány megfigyelési tanulmányon és kicsi, randomizált klinikai kísérleten túlmenően, az étrend-kiegészítőként megszerzett NP-k többségének nincs elegendő tudományos bizonyítéka ahhoz, hogy cukorbetegségben vagy ezzel összefüggő anyagcserezavarokban szenvedő betegek kezelésében felhasználhatók legyenek; Farmakokinetikájuk nem ismert, és nincsenek toxikológiai vizsgálatok, amelyek alátámasztanák őket. Végül biztonságossága és hatékonysága ismeretlen. Másrészt figyelembe kell venni, hogy szinergikus hatások lehetnek a különféle termékek között, ami semmissé/hatékonnyá teszi a hatásokat. Ezenkívül egyes esetekben a hatóanyag olyan alacsony koncentrációban van a származási növényben, hogy nyers növényként történő fogyasztásának nincs hatása, más esetekben pedig a kivonatok elkészítésének módjai inaktiválják. Röviden, a kereskedelmi készítményben lévő aktív termék pontos mennyisége nem ismert.

A kurkumin, egy polifenol, példa lehet a fentiekre. Az állati modellek étrendjében különböző koncentrációban adva bizonyítják, hogy csökkenti az éhomi vércukorszintet, javítja az inzulinrezisztenciát és csökkenti a máj glükoneogenezisét. Úgy tűnik, hogy növeli az inzulintermelést a GLP-1-n keresztül, és kölcsönhatásba lép a PPARy-val. Humán vizsgálatok során azonban ezeket nem reprodukálták, vagy ellentmondások vannak a talált eredményekkel kapcsolatban. Az eltérés oka lehet különböző okok, de az adagolás formája nem megfelelő (nem oldódik vízben), és az ebből eredő biohasznosulás alacsony. A nanorészecskék technikáit, a mikronizálást, a micellálást vagy a liposzómákba való beépítésüket jelenleg fejlesztik a biológiai hozzáférhetőség javítása céljából, de kétséges, hogy ez hogyan befolyásolja toxicitásukat 13 .

Ezekkel a klinikailag aktív NP-kkel kapcsolatban kevés toxikológiai információ található. Az Európában előállított gyógynövényeket bejegyezték, de más, főként keleti országok növényeit nem. Ez a tény lehetővé teszi számukra, hogy kevésbé igényes szabályozással, például kozmetikumokkal vagy élelmiszerekkel kerüljenek forgalomba, de a tudományos orvoslás terápiás javallataival összefüggő promócióikat törvénytelenné teszi; ezeket a szabályozásokat azonban nem tartják be, amint az az őket kínáló "weboldalakon" is látható 2. A biztonság szempontjából a keleti növényi gyógyszer sok esetben önmagában vagy kölcsönhatás útján farmakológiailag aktív és potenciálisan veszélyes termékeket tartalmaz, különösen a polimerizált kockázati populációk számára. Az Európai Unióban azonban nem kötelező törvényes tájékoztatást adni a fogyasztás biztonságáról 2. Az AEMPS által rögzített fő toxikus eredmények nem a növények belső tulajdonságaihoz kapcsolódnak, hanem más anyagokkal való szennyeződéshez vagy hamisításhoz, például szibutraminnal vagy szildenafilhoz 2 .

Európában megpróbálnak egységes jogszabályt elfogadni az NP-vel kapcsolatban, hogy a szakemberek megismerhessék vagy felírhassák a klinikai aktivitású NP-t 14. A rendeletek célja a felhasználók egészségének védelme a gyógyszerek biztonságának és jó minőségének biztosításával. Tekintettel arra, hogy e termékek piaca jelenleg nemzetközi, és hogy a termékeket általában nem attól az országtól gyártják, ahol értékesítik, nehéz lehet garantálni a biztonságukat és a jó minőségüket.

Fontos erőfeszítéseket tenni az NP-kkel kapcsolatos tudományos ismeretek javítására, mind az alaptudomány szintjén, mind a napi klinikai használatra, és tisztában kell lennünk azzal, hogy a PNHG kölcsönhatásba léphet a jelenleg alkalmazott vényköteles gyógyszerekkel, váratlan mellékhatásokat okozva. Másrészt, figyelembe véve, hogy az elosztási láncok a legtöbb esetben nem fizikaiak, fel kell hívni a betegeket arra, hogy tudják, hogy nem biztonságosak (még akkor sem, ha természetesek), hogy hamisítás van, és hogy hatékonyságuk nagymértékben változó lehet. a kereskedelmi előkészítésről. Ezenkívül szükséges, hogy az extraktumok vagy a nyers növények gyártói szabványosítási kontrollokat végezzenek, és ezeket a kereskedelmi vegyületeket randomizált klinikai vizsgálatoknak kell alávetni, hogy biztosítsák a vegyület bioaktivitását és biztonságosságát cukorbetegeknél történő alkalmazásakor 9,10 .

Nem célunk, hogy a természetes termékek vagy növényi kivonatok használata mellett vagy ellen álljunk. Azonban szeretnénk rögzíteni a gyártás, az elkészítés, a forgalmazás, a hatékonyság és a biztonság bizonytalanságait. Ugyanakkor az egyéb gyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatásokról, amelyeket a cukorbeteg betegek szedhetnek.