2018. július 15, vasárnap

csendes

Azok az emberek, akiknek kórházban kell maradniuk betegség vagy műtét miatt, napi egy kilogramm izomtömeget fogyhatnak, ha nem segítik őket helyesen. Egy amerikai szakértő szava

Minden harmadik beteg, aki kórházba kerül, bárhol a világon, objektíven alultáplált, ezt az állapotot csak százból egy észleli.

A megfelelő diagnózis felállításakor az illető megkapja a szükséges táplálkozási megközelítést egy hosszabb kórházi kezelés során, amely életének talán legkényesebb pillanata lesz. Ez a helyzet napi kb. 1 kg izomvesztést okozhat, miközben alultápláltsága meghaladja a halálozás kockázatának ötszörösét, és megháromszorozza a komplikációk és következmények kockázatát.

Dr. Paul Wischmeyer, az észak-karolinai Duke Egyetem Egészségügyi Rendszerének táplálkozási szolgáltatásainak igazgatója argentin látogatáson, táplálkozási szakemberekkel és az intenzív osztályok tagjaival nyilatkozva kijelentette, hogy az alultápláltság a legaggasztóbb csendes járvány, amely kórházba került ma: "Ez a jó szakemberek szemében fordul elő, akik nagyon összetett ellátást nyújtanak, ezért erőteljesen szembetűnő, hogy olyan alapvető elem, mint a táplálkozási állapot, sok esetben nincs prioritásként".

A modern orvostudomány óriási előrehaladással járt, és ma a korábban gyorsan meghalt betegek túlélik. Például tíz év alatt a súlyos fertőzések (szepszis) okozta halálozás felére csökkent. "A kórházi kezelésük előtt, alatt és után a tápanyagigényük elhanyagolása miatt azonban megháromszorozódott azok száma, akiket elbocsátottak, de rehabilitációs központokba utaltak. Sokan soha többé nem járnak, nem is térnek haza, és soha nem kapnak elegendő erőt. hogy felemeljen egy unokát - mondta Wischmeyer.

Különböző vizsgálatok kimutatták, hogy a legkritikusabb betegeknek a szükséges kalóriabevitel felét és a fehérjebevitelnek csak egyharmadát adják.

A sürgősségi ellátás során a csapatnak sürgősen ellátnia kell a traumát, de a legújabb nemzetközi irányelvek azt mutatják, hogy minden ütemezett műtéten átesett beteg táplálkozási állapotát előzetesen értékelni kell.

A betegek számára a táplálkozás szempontjából sok mindenre egyértelmű. Csak több fehérjét és több kalóriát kell feltüntetni. A kórházi kezelés ideje alatt, az esettől függően, a beadás élelmiszer vagy táplálék-kiegészítők útján történik enterális vagy parenterális úton (szájon át vagy csövön keresztül). Miután a személyt elbocsátották, ha az ember jól tud enni, és ha éhes, kövesse táplálkozási tanácsadójának utasításait, de a fehérjében gazdag ételek, például tojás, hús vagy hal bevitelének növelésével kell foglalkozniuk.

Egészséges embereknél napi 0,8 g fehérje bevitele javasolt minden testtömeg-kilogrammra. "A műtét utáni kórházi kezelésben részesülő kritikus betegeknél a megközelítés hagyományosabb, és nem lehet olyan adagokról beszélni, mint a gyógyszerekről, de tudjuk, hogy minden egyes kilogrammra 1,5 gramm, 2 gramm vagy legfeljebb 2,5 gramm fehérje szükséges. súlya, vagyis több mint kétszerese, sőt megháromszorozza a fehérjebevitelt "- mondta Dr. Gustavo Kliger, az ausztrál egyetemi kórház táplálkozástámogató csoportjának vezetője.

Az 1950-ben publikált paradigmatikus tanulmánynak köszönhetően tudjuk, hogy az optimális felépülés érdekében a kórházi kezelés után napi 3000 és 4000 kalória közötti bevételt jeleznek. Nagy kihívás jelenik meg, olyan betegeké, akik nem akarnak enni, gyengék, fájdalmasak, vannak, akiknek nyelési rendellenességeik vannak, vagy egyszerűen nem éhesek. Ezekben az esetekben a táplálék-kiegészítők hasznos eszközök lehetnek.

Emellett bizonyítékok vannak arra, hogy a jó táplálkozási állapot a beavatkozástól függően 1, 2 vagy akár 4 nappal is lerövidíti a kórházi ápolás idejét, ami csökkenti az egészségügyi rendszer költségeit. Az Egyesült Államokban egy több mint 725 000 esetet vizsgáló tanulmány kimutatta, hogy minden étrend-kiegészítőkbe fektetett dollár megtakarította a kórházat 52 dollárral.

"Az elmúlt hónapokban 3 vagy 4 kilogramm önkéntelen leadása az alultápláltság mutatója. Ez egyben az éhség hiánya miatt az ajánlott kalóriák felének napi fogyasztását is jelzi. E két szempont megkérdezésével a szakember a beteg táplálkozási képének egyszerű ötlete. Később laboratóriumi vizsgálatokkal megerősíti bizonyos metabolikus markerek szintjét "- magyarázta Kliger.

A mozgás ugyanolyan fontos, mint a táplálékbevitel, mert ez megkönnyíti a fehérjék számára az izomszintézist. Emiatt a kineziológiai csapat - a kórházi kezelés első napjától kezdve - a pácienssel edzeni fog pedálozással, kis súlyok emelésével, ágyból való felkeléssel, néhány lépés megtételével, az egyén lehetőségeinek megfelelően.

Hasonló a maratoni futáshoz

A komplex műtétek tápanyagigénye hasonlóságot mutat az élsportolók étrendjével. A test számára azonban egy kényes beavatkozás hatása sokkal nagyobb, mint a maratoni futásé.

A műtét előtt a betegeknek 8 és 12 óra közötti éhgyomorra van szükségük. "Ha ezek a körülmények összehasonlíthatók a maratonokkal, megkérnénk egy profi futót, hogy böjtöljön egy ilyen verseny előtt?" Wischmeyer elgondolkodott: "Ezt tesszük a pácienseinkkel, bár vannak olyan nemzetközi irányelvek, amelyek szénhidrátokat ajánlanak. órával a műtét előtt, hogy ne éhezzenek vagy dehidratáljanak.

"A nagy teljesítményű sportolók által alkalmazott étrend segíti őket a maraton leküzdésében. Ebben az értelemben a sportolók sokkal fejlettebbek, mint az orvosok. Hatalmas lehetőség van arra, hogy tanulhassunk a sporttáplálkozás tudományából, hogy segítsünk betegeinknek" - tette hozzá a szakember.

Az emberi lény nem azért fejlődött, hogy legyőzze a bonyolult műtéteket, ezért a test a beavatkozást követően hónapokig továbbra is izomveszteséget szenved, és nem hatékonyan használja fel a kalóriákat. A test nem tudja, hogyan kell kezelni egy ilyen agressziót, ezért metabolikus szinten ellenállást generál, ami több kalóriára és fehérjére van szükség.

"Ezek a betegek életük maratonját futják, és ennek megfelelően kell felkészülniük. Változnunk kell. Sok tanulmány azt mutatja, hogy biztonságos és hatékony ezt megtenni" - ismerte el a szakember.

A szakember szerepe

A világ minden táján a táplálkozást csak minden negyedik orvosi iskolában tanítják. Az orvosok gyakorlatilag nem rendelkeznek táplálkozási oktatással. Hazánkban a teljes tananyagból mindössze 4 hetet foglal el.

"Az intenzív terápia vezetője hozza meg a döntéseket, de a táplálkozási megközelítés szempontjából a kulcsfontosságú személy a táplálkozási szakember, aki az egység része. Alapvető fontosságú, hogy elkezdjük hallgatni őket, mert ők azok akik tudják, hogyan kell irányítani betegeink táplálkozási gondozását "- figyelmeztetett Wischmeyer.

Argentínában a Sociedad Argentina de Terapia Intensiva rendelkezik a táplálkozást végzőkről szóló fejezettel, amely ezen a témán dolgozik. Van egy orvosokból álló bizottság is, akik táplálkozási támogatást nyújtanak a mindennapi gyakorlatban.