Truizmusból indulunk ki, és ez az, hogy ha a bőr a „lélek tükre”, akkor a pihenés és a jó alvás biztosan jó arcot eredményez. De mit mondanak erről a tanulmányok? Találunk-e munkát az alvás és a bőr kapcsolatáról?
Az alvási rendellenességek nagyon gyakoriak, néha nem ismerik el ilyennek, és a beteg nem vesz részt a konzultáción, és nem kezelik (1,3).
Nem alszom jól több szintet érint testünkben, és összefüggésbe hozható a vezetési balesetek, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az elhízás, a kardiovaszkuláris kockázat és a depresszió fokozott kockázatával, többek között (4).
Másrészt az ellenkező helyzetet is ismerjük, és az, hogy egyesek krónikus betegségek, beleértve a bőrön lévőket is, befolyásolhatják az alvást.
Ebben a szövegben elmélyülök az alvás és a bőr kapcsolatában, szem előtt tartva és kezelése miatt elismerve.
Milyen típusú alvászavarok lehetnek nálunk?
Három típusba sorolják, amelyeket az alábbiakban felsorolunk a bejegyzés (4) jobb megértése érdekében:
• Álmatlanság: a leggyakrabban. Fennmaradt az elalvás nehézsége. A lakosság legfeljebb 10% -át érinti, és krónikusnak minősül, ha 3 hónapnál tovább tart.
• AlvásmegvonásA nem alvás és a nem aludás különbözteti meg ezt a rendellenességet az álmatlanságtól. Ez az a helyzet, amikor napi 6 óránál kevesebbet alszanak.
• Cirkadián ritmuszavarok: páratlan órákban való alvás, amit mindegyik belső ritmusa vagy a beteg kötelezettségei alapján mondanak. A késői fekvés, a késleltetett alvási fázis rendellenessége a leggyakoribb, a fiatalok és felnőttek 0,2-10% -át érinti. A másik verzió az előrehaladott fázis rendellenessége, ők olyan emberek, akik délután elalszanak.
• Obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS): olyan betegek, akiknek éjszaka hypopnea vagy apnoe epizódja van (a légzés leáll). Vannak olyan epizódok, amikor az oxigén nem éri el a vért, az alvás töredezettsége és a nappali alvás az éjszakai rossz pihenés miatt. Férfiaknál gyakoribb, az Egyesült Államokban akár 25% -át érinti, 30 és 70 év közötti korosztályban.
Mi az alvás és a bőr kapcsolata?
1. Kevésbé vonzó, ha nem alszunk
A nem jól alvó emberek arca fakóbbnak és kevésbé egészségesnek tűnik. Az arcolvasás iránti természetes hajlamunk lehetővé teszi, hogy észleljük ezeket a változásokat olyan emberekben, akik nem alszanak jól (1). Szubjektíven éberebbnek, vonzóbbnak és fiatalosabbnak érzékeljük a jól alvó embereket.
Egy nemrégiben publikált tanulmányban megpróbáltak objektív intézkedéseket találni ezekben a nagyon humánus felismerésekben (2). Ehhez véletlenszerűen 181 egészséges önkéntestől megfosztották az alvástól, így a minta egyik része 8–9 órát aludt, a másik pedig nem. Az arcok összehasonlításához másnap fényképeket használtak, amelyek spektrofotometriával és digitális elemzéssel mérték a színeket.
Nem találtak különbséget a bőr színében, a szemnyílásban, az ajak görbületében vagy a sötét karikákban. Bár csak egy éjszaka után mértek, azt javasolják, hogy képekkel értékeljék a mesterséges intelligencia alkalmazások jövőbeli fejlődésének következményeit, és hogy egy kép miért nem lehet elég.
Azt javasolják, hogy valószínűleg észleljük az egyének előtti és utáni változásokat, vagyis azokban az emberekben, akiket korábban ismerünk.
2. Ez befolyásolja a bőr gátját és a bőr helyi immunrendszerét
Egy egészséges önkéntesekkel végzett vizsgálatban, amelyet alvás nélkül töltöttek 72 órán keresztül, kimutatták a helyi immunválasz (citokinek által mért) és a bőrgátló változását (3).
Azt is megállapították, hogy az aminosavakkal, a C- és D-vitaminnal, valamint az omega 3-mal történő kiegészítés részben enyhítette ezt a hatást. Javasolják, hogy további tanulmányokat végezzenek eredményeik alátámasztására.
3. Öregedés
Egy 60 betegből álló vizsgálatban azok, akik krónikusan kevesebb, mint napi 5 órát aludtak, fokozott bőröregedést, csökkent bőrgátat és rosszabb általános megjelenést mutattak.
Bőrükről azt is megállapították, hogy kevésbé védekezik a nap ultraibolya sugárzása ellen (4), ami megerősíti azt az elképzelést, hogy az alvás és a bőr összefügg egymással.
4. Atópiás dermatitis és alvászavarok
Bármely bőrgyógyász azt gondolná, hogy az atópiás dermatitis az első számú betegség, amely befolyásolja a betegek alvását.
Az éjszakai viszketés (pruritus) az atópiás dermatitisznél kardinális, és nagyban befolyásolja az életminőséget. Ezt a gyakorlatunkban nagyra értékeljük, és ezt számos gyermek és felnőtt vizsgálatban tárgyalták meg.
5000 atópiás dermatitiszben szenvedő felnőtt vizsgálatában az alvászavarok fokozott kockázatát találták, beleértve az elalvási nehézségeket és az alvás rövidebb időtartamát.
Az atópiás dermatitisben való alvás amellett, hogy rövidebb, rosszabb minőségű a poliszomnográfiai vizsgálatokban.
Az intenzív viszketés gyakran arra készteti a betegeket, hogy alvás közben éjszaka vakarózzanak. Ismeretes, hogy az alvás minden fázisában csinálják, de gyakoribb a nem REM alvás kezdeti szakaszában, hogy megértsük egymást, a helyreállító (5,6).
Az atópiás dermatitis kétségtelenül befolyásolja az alvást, de a konzultáció során azt is megtapasztaltuk, hogy a gyermekkori dermatitisz által érintett gyermekek szüleire milyen hatással vannak gyermekük alvászavarai.
A JAMA Dermatology nemrégiben készített, 2019-ben végzett munkája 13 988 anya alvását vizsgálja atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekekkel 11 éves korig. Érdekes, hogy bár az anyák úgy gondolták, hogy keveset alszanak, álmatlanságuk és nappali fáradtságuk van, a gyermekek alvászavarai nem igazolják az anyákét, és a szerzők javasolják további vizsgálatok folytatását, amelyek más mechanizmusokat.
Nekünk, bőrgyógyászoknak azonban figyelembe kell vennünk az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek gondozóinak alvászavarait (8).
5. Psoriasis és alvászavarok
A pikkelysömör megbékélést és fenntartási álmatlanságot okozhat a betegség tünetei, viszketése és a bőr kellemetlenségei miatt.
Másrészt állatkísérletekben az alváshiány súlyosbítja a gyulladást a pikkelysömörben, oly módon, hogy az alvás és a bőr kapcsolata ismét bizonyítást nyer.
Bőrgyógyászok tudják, hogy a viszketés éjszaka fokozódik, és a bőrkorlát megváltozásának tulajdonítják a kortizolszint és a pikkelysömörrel járó cirkadián ritmus változásai miatt.
A mechanizmus nem ismert, de feltételezték, hogy a pikkelysömörhöz kapcsolódó endokrin és metabolikus elváltozások az okok (5,8).
Egy nemrégiben készült tanulmány nemrégiben készült áttekintése során, amelybe 12 336 beteget vontak be, az obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS) gyakoribb előfordulását találták a pikkelysömörben szenvedő betegeknél (36 - 82%) az általános populációhoz képest, függetlenül az elhízástól, a mind a pikkelysömör, mind az OSA.
A szerzők javasolják ennek a kapcsolatnak a figyelembe vételét a pikkelysömörben szenvedő betegeknél, akiknél az OSA diagnosztizálhatatlan (9).
6. Atópiás dermatitis és pikkelysömör az alváshoz képest
A Kaaz és Cols által 2019-ben publikált tanulmány 100 atópiás dermatitiszben szenvedő és 100 pszoriázisos beteg alvását tanulmányozza. Az alvás minőségének értékeléséhez használja az athéni álmatlansági skálát (AIS).
Valamennyi beteget rossz alvók közé sorolták, és 8,3, illetve 8,1 pontot értek el, összehasonlítva az általános populáció 3,1 átlagával.
Az atópiás dermatitisben szenvedő betegeknél több probléma mutatkozott álmatlanságban és alváshiányban, mint a bőrviszketés miatt pikkelysömörben szenvedő betegeknél (10).
7. Obstruktív alvási apnoe (OSA) és a bőr
Az OSAS, valamint az elhízással és a fokozott szimpatikus tónussal való összefüggése olyan gyulladásgátló állapotot eredményez, amely súlyosbíthatja a pikkelysömör, az atópiás dermatitis, az urticaria vagy az angioödéma kialakulását.
Ugyancsak orrdugulást okoz atópiás dermatitisben szenvedő, vöröses, rosacea-szerű megjelenésű betegeknél, telangiectasiaval és vaszkuláris dilatációval az arcban (11).
Alvás és bőr: következtetések arról, hogy az alvás minősége hogyan befolyásolja a bőrt
Megállapíthatjuk, hogy az alvás és a bőr összefügg. Az atópiás dermatitis és a pikkelysömör a dermatózisok paradigmája, amely megváltoztatja az alvást, és ezek a legtöbbet tanulmányozottak, megerősítve azt, amit naponta látunk az irodában.
Hivatkozások
1 Axelsson J, Sundenlin T, Olsson M és mtsai. Szépségápolási alvás: kísérleti tanulmány az alváshiányos emberek észlelt egészségéről és vonzerejéről. BMJ 2010; 14: 341: c6614.
két Holding BC, Sundelin T, Cairns P és mtsai. Az alváshiány hatása az arc megjelenésének objektív és szubjektív mértékére. J Sleep Res 2019; Április 21.; Epub a nyomtatás előtt.
3 Smith TJ, Wilson MA, Karl JP és mtsai. Az alváskorlátozás hatása a helyi immunválaszra és a bőrgát helyreállítására „multinutriens” táplálkozási beavatkozással és anélkül. J Appl Physiol 1985; 124: 190-200.
4 Oyetakin-White P, Suggs A, Koo B és mtsai. A rossz alvási minőség befolyásolja a bőr öregedését? Clin Exp Dermatol 2015; 40: 17-22.
5. Walia HK, Mehra R. A gyakori alvászavarok áttekintése és metszéspont a dermatológiai állapotokkal. Int J of Mol Sci 2016; 17. piiE654.
6. Yu SH, Attarian H, Zee P és mtsai. Alvási és fáradtsági terhelés atópiás dermatitiszben szenvedő felnőttekben. Dermatitis 2016, 27: 50-53.
7 Ramirez FD, Chen S, Langan SM és mtsai. Alvászavarok és kimerültség értékelése atópiás dermatitisben szenvedő gyermekek anyáinál. JAMA Dermatol 2019; epub a nyomtatás előtt.
8. Gupta MA, Simson FC, Gupta AK. Psoriasis és alvászavarok: szisztematikus áttekintés. Sleep Med Rev 2015; 29: 63-75.
9. Shalom G, Dreiher J, Cohen A. Psoriasis és obstruktív alvási apnoe. Int J Dermatol 2016; 55: 579-584.
10. Kaaz K, Szepietowski JC, Matusiak L. Az iych és a fájdalom hatása az alvásminőségre atópiás dermatitisben és pikkelysömörben. Acta Derm Venereol 2019; 99: 175-180.
tizenegy Gupta MA, Simpson FC, Vujcic B. Obstruktív alvási apnoe és dermatológiai rendellenességek. Clin Dermatol 2017; 35: 319-327.
Meghívlak benneteket, hogy osszátok meg ezt a cikket, hogy mások is ismerjék az alvás és a bőr kapcsolatát.