Link a SAS-hoz

  • Rajt
  • Vélemények
  • Interjúk
  • Vizualizációk
  • Multimédia
  • Dokumentumok

Található itt

Amikor a túlzott diagnózis és az orvosi kezelés kockázata nagy

Figyelmet kérek

orvosi

A BMJ hosszú ideje hívja fel a figyelmet - a "Túl sok gyógyszer" elnevezésű kampányban - a túl diagnosztizálás és az orvosi kezelés káraira. Ebben a kérdésben az orvosok és a betegek számára egyaránt különös nehézségeket jelentenek a magatartási rendellenességek. Ebből az alkalomból a figyelemhiányos hiperaktivitás zavarával kapcsolatos különböző szempontokat elemzi.

Részben a kezdeti alul diagnosztizálással és az alult kezeléssel kapcsolatos aggodalmakra reagálva az ADHD prevalenciája és vényköteles aránya az elmúlt évtizedben az egekbe szöktek. Úgy vélik, hogy a diagnosztizált gyermekek 86% -a enyhe-közepes fokú affektációt mutat.

Ezenkívül a diagnózis az alkalmazott szempontoktól függ: Az ICD-10 (Betegségek osztályozása, tizedik változat) szigorúbb, mint a DSM (a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve) az ADHD diagnosztizálására. Mivel a legtöbb orvos a DSM-et használja, ez megnövekedett ADHD prevalencia arányhoz vezet.

Az üzleti hatások szintén előnyben részesítik a túl diagnózist, például a hírességek alkalmazását az ADHD tudatosítására; o az a tény, hogy a DSM-5 tanácsadó szakemberek 78% -a nyilatkozik összeférhetetlenségről.

A gyermekek és fiatalok farmakológiai túlkezelésén túl azonban az ADHD túlzott diagnosztizálásának talán legkomolyabb problémája az olyan diagnosztikai címkék felállítása, amelyek azt jelentik, hogy ezeket a gyermekeket kevésbé intelligensnek vagy lustábbnak ítélik, ami hozzájárul társadalmi kirekesztésükhöz, és paradox módon, a mentális egészségi problémák fokozására.

Talán segít megérteni az ADHD diagnosztizálásának nehézségeit, ha figyelembe vesszük, hogy ehhez alapvetően olyan tünetek jelenlétén alapulunk a gyermekeknél, mint figyelmetlenség, szervezetlenség, könnyű figyelemelterelés, impulzivitás ..., anélkül, hogy külön kiegészítő tesztek lennének. hogy támogassa az említett diagnózist. Így, bár súlyos esetekben nincs diagnosztikai kétség; Enyhe és mérsékelt esetekben (amelyek többségben vannak) a diagnózis meghatározásának lehetősége szakemberek között eltér. És tény, hogy az egészség és a betegségek közötti határt az emberi viselkedés értékelésekor a társadalmi értékek, a tünetekkel szembeni tolerancia mértéke, a szülők és a tanárok elvárásai stb.

Ehhez adódnak a szakember által alkalmazott kritériumok. Becslések szerint a DSM-4 használata megnégyszerezheti az ADHD diagnózisokat az ICD-10-hez képest. Ha figyelembe vesszük, hogy a DSM-5-ben a fiú társadalmi működésének megváltoztatásának kritériuma „klinikailag szignifikánsról” (DSM-4) megváltozott „a társadalmi, tudományos vagy munkai tevékenység minőségének megzavarására vagy csökkentésére”, akkor a a diagnózisok jelentős növekedése az elkövetkező években. Ezenkívül a DSM-5 első alkalommal tartalmazza az ADHD felnőttek diagnosztizálásának kritériumait, ezáltal szűz teret nyitva a farmakológiai kezelések alkalmazása előtt.

Az ADHD többféle etiológiája ismert, kiemelve a biológiai, genetikai, pszichológiai, szociális és oktatási tényezőket. Azonban a metilfenidát növekvő vényköteles adataiból és néhány tanulmányból arra a következtetésre jutottak, hogy a leggyakrabban alkalmazott gyógyszeres kezelés. Ezt segíti az alternatív kezelésekkel végzett kísérletek kevéssége is.

Különböző szerzők figyelmeztetnek a gyógyszeripar fontosságára az ADHD túlzott diagnosztizálásában. Közvetlen fogyasztói reklámozás, amely arra ösztönzi a szülőket, hogy diagnózist és kezelést kérjenek az orvostól. Hirdetések az interneten keresztül civil szervezetek, oktatási, szakmai ... weboldalakon, amelyek információkat nyújtanak az ADHD-ról és finanszírozást kapnak a gyógyszergyáraktól. Vagy az öndiagnosztika elősegítése a weboldalakon a segédeszközök segítségével ... A betegcsoportok sem mentesek ezektől a hatásoktól.

Ennek a tendenciának a korrigálásához szükség lenne a diagnózis felállítására a különböző összefüggésekben (otthon, iskola) és különböző emberek (szülők, tanárok) viselkedésének felmérésével. Végül értékelje, van-e hatása a társadalmi és tudományos működésre. Érdemes megfontolni a konzervatív kezelési alternatívákat (szülői képzési programok vagy képzési programok).

Megoldandó kérdések maradnának a levegőben, például: mikor kell abbahagyni a gyógyszeres kezelést, milyen következményei vannak a hosszú távú ADHD-ellenes kezeléseknek vagy a gyógyszerek javallatának felnőtteknél.

Jackson T. Figyelem, kérem. BMJ 2013; 347: f6697