- Egy orvos meggyógyít, két kételkedést és hármat, a biztos halált. Tehát a mondás ... Nos, mertünk öt olyan háziorvost összehozni - köztük a világ legjobb háziorvosát -, hogy beszéljenek arról, amit "klinikai butának" neveznek. Írta: Carlos Manuel Sánchez

Helyezze magát helyzetbe. Az egészségügyi központ várószobája. Van időpontja a háziorvoshoz. Köhögés és váladék. Ez az az idő ... Fernando Fabiani orvos kinyitja az ajtót, és meghívja, hogy jöjjön be. Meghallgatja. Napok óta szedett a televízióban hirdetett influenzát és szirupokat. De még mindig ugyanaz.

családorvosok

Alapellátásunk a három legjobb között van Európában, és orvosai az esetek 90 százalékát úgy oldják meg, hogy nem irányítják őket szakorvoshoz

Az orvos ezt követően elmagyarázza: «Az influenza és a megfázás meggyógyul. Bármit is tegyünk, ugyanúgy fognak kitartani. Nagyanyáink tudták. Meleg italok, enyhe fájdalomcsillapító és zsebkendő. De vigyázzon, a szövetek, ezért mivel eldobhatóak, ne tartsa őket, mint egy örökséget a zsebében. Tehát éljen a dühroham jogával, és kérdezzen, követeljen! Antibiotikumok, mukolitikumok és bármi, amire szükség van, mert úgy gondolja, hogy a hideg a mellkasáig mehet ... - Nos, nem, a hideg nem lift. Nem megy le sehova. A fertőzés következtében bronchitis alakulhat ki. De ezt nem lehet elkerülni, függetlenül attól, hogy hány tablettát szedek ».

Javaslatok azoknak a gyógyszereknek az ellen, amelyek egyre inkább a diagnosztikai vizsgálatok, a csúcstechnológia, a bőséges gyógyszerek és a műtőbe történő tervezett látogatások irányába mutatnak. És hazánk legterheltebb orvosi közösségéből származnak. És a legtöbbet is. A háziorvosoké. A Spanyolországban dolgozó 210 000 orvosból körülbelül 38 000 van.

Sokan bizonytalan állapotban dolgoznak, és munkájuk alig mutatkozik meg. De a „cachitológusokkal” (szakemberekkel) ellentétben globális elképzeléseik vannak a páciensről. Amikor ránk néznek, nem látnak csípőt, tüdőt vagy vállat, hanem minket.

Naponta 30 és 50 beteg között konzultálnak, alig van hét percük betegenként (Svédországban a törvény szerint ez fél óra), és sokoldalúak. Otthon, vészhelyzetben, az ambulancián és a falvakban vesznek részt. Megbeszélés alapján és megbeszélés nélkül. Annak ellenére, hogy az egészségügyi forrásoknak csak 14 százaléka van a kórházakat kiválogató állami rendszerben, a spanyol alapellátást Európa három legjobbja közé sorolták. Hozzáférhetők és meghatározóak. Az esetek több mint 90 százalékát megoldják anélkül, hogy a szakemberhez kellene fordulniuk. Ennek ellenére külföldön sokkal nagyobb tekintéllyel rendelkeznek, mint hazánkban. Amikor az Egyesült Királyságban elfogyott a háziorvos, spanyolokat vettek fel. Az új promóciók továbbra is elvándorolnak, vagy magánegészségügybe kerülnek, és az úttörők közül, akik az 1980-as évek közepén elindították a rendszert, mintegy 16 000 nyugdíjas a következő évtizedben. A váltó bizonytalan.

Amikor a technológia nem segít

A családorvosok háborúban állnak azzal, amit Dr. José Repullo „klinikai ügyetlennek” nevez. "Ehhez el kell fogadnunk, hogy tettünk jó százaléka elvész hatástalan vagy az egészségre nagyon kétséges hatással járó cselekedetek során." És ez nem számít bele az iatrogenezis által okozott károkba, egy görög szó, amely az orvosi kezelések káros hatásaira utal, amelyek évente 350 000 beteget kényszerítenek kórházba.

És ez úton van ahhoz, hogy jelentős közegészségügyi problémává válhassunk a nagyon megbízható technológia, például a mobil egészségügyi alkalmazások miatt. Például, amint Dr. Salvador Casado rámutat, amikor a bőrelváltozások, például anyajegyek és szemölcsök nyomon követésére szolgáló algoritmusok megbízhatóbbak, a felhasználóknak biopsziára és más vizsgálatokra lesz szükségük. A tesztek feleslege mindig növeli a hamis pozitív eredményeket, amelyek invazív műtéteket és kezeléseket okoznak, szenvedést, amelyet megmenthettünk volna.

Amit az orvos általában nem mond ... És kellene

DR. BAIC VICENTE (MADRID, 59 ÉVES)

25 éve vagyok orvos a Collado Villalba egészségügyi központban (Madrid). És az Európai Gyógyszerügynökség szakértője. A bizonytalanság kezelése kulcsfontosságú az alapellátásban. Magabiztosság is. Ennek kölcsönösnek kell lennie, hogy ne legyen védekező gyógyszer, aránytalan kezelésekkel, amelyek elfedik a hátunkat, amikor azt gondoljuk, hogy a beteg problémákat keres nekünk.

"Tünetmentes embereknél nem tanácsos vizsgálatot végezni"

Veszítsd el az öngyógyítástól való félelmet

Bár természetesen vannak olyan gyógyszerek, amelyeket korlátozni kell, Spanyolországban komoly problémáink vannak bizonyos antibiotikumokkal szembeni rezisztenciával, amelyeket visszaéltek. De az öngyógyítás elleni kampány félelmet adott az emberek testébe. És már nem mer döntéseket hozni. Úgy tűnik, hogy nem vehet be paracetamolt vagy antihisztamint anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Ahogyan a cukorbeteg arra van kiképezve, hogy módosítsa az inzulinadagját, tudnia kell, hogyan kell önellátóan kezelni, mindig ésszerűen.

Mosd meg a kezed

Itt terjednek a fertőzések. Senki sem köhög senkit az arcába. Ha köhög, jobb, ha az alkaron végezzük, soha nem a kézben. Mert akkor vesz egy kilincset vagy a buszpultot, és ott hagyja a vírusokat.

Heparin-visszaélés

A heparinokat nem szabad rutinszerűen felírni a trombózis megelőzésére olyan alsó végtagi traumában szenvedő betegeknél, akik nem igényelnek műtéti beavatkozást és nem igényelnek immobilizációt.

Ellenőrzések

Tünetmentes embereknél nem szabad ezeket végrehajtani. A hamis pozitív eredmények a nap rendje. Az orvos első parancsolata, hogy ne okozzon kárt. És néha kárt okozunk a tesztek kaszkádjának előírásával.

DR. FERNANDO FABIANI (Sevilla, 43 éves)

Tizenegy éve dolgozom egy sevillai egészségügyi központban; Korábban az ügyeleten tettem. A Random House által szerkesztett ‘Találkozó nélkül jövök’ szerzője vagyok. A háziorvos a beteget egészében, pszichoszociális kontextusában és létfontosságú pillanatában látja. És mint orvos és beteg együtt öregszünk, bizalmi kötelék keletkezik. De minden orvosi cselekedet, bármennyire is jelentéktelennek tűnik, kockázatot hordoz magában. A kórházak bejáratánál fel kell tüntetni a táblákat: "Veszély!" De ehelyett olyan üzenetekkel bombáznak minket, mint: legkisebb tünet esetén menjen orvoshoz ... Ha minden apró tünetre figyelünk, akkor nem élünk. Egy felnőttnek négy naponként új tünete van. Kellemetlenség, viszketés, rángatózás ... Egy másik dolog a vér hányása. Ezt látnod kell.

A megfázás nem megy le a mellkasig

Sem nem mennek, sem nem mennek fel, nátha, nem lift. Önállóan gyógyulnak, és gyógyszerekkel történő kezelés nem akadályozza meg őket abban, hogy egyes esetekben komplikációvá váljanak. A mukolitikumok kevéssé használhatók. A takonyért ... igyon vizet és szöveteket. És a lázcsillapítókat nem szabad váltogatni.

"A diéta legjobb ideje a szupermarketben van"

Csípőtörés

A csípőjüket letörő emberek egy részének csontritkulása volt, de gyakorlatilag mindegyikük elesett. Aggódj inkább, ha nem essz el ...

Ne ragaszkodjon két liter víz elfogyasztásához

A szervezet fantasztikus szabályozóval rendelkezik a kiszáradás megelőzésére: szomjúság. Igyál, amikor szomjas vagy. A vízfelesleg csökkenti a szervezet nátriumszintjét, ami görcsökhöz, letargiához, szívelégtelenséghez vezethet ...

Diéta

A diéta legjobb ideje, amikor vásárol. Amit nincs otthon, azt nehezebben fogyaszthatja el.

DR. ALMUDENA RUBIO (55 ÉVES MADRID)

1985 óta vidéki orvos vagyok. Vezetem a Rascafría gondozó csoportot (Madrid), és otthon járok a Lozoya-völgy három városában. Megnyertem a Madridi Közösség arany becsületkeresztjét. Mindig ápolóval utazom. Ha vészhelyzet merül fel az egyik városban, és késik a másik, akkor felhívja a városházát, hogy értesítse. A betegek elvégzik a feladataikat, és egy idő után visszatérnek. Nagyon szoros a kapcsolatom velük. Sok tapasztalatot osztanak meg veletek. Még papírokkal és okiratokkal is érkeznek, amelyekkel tanácsot adhat. A napot azzal hallgatom, hogy meghallgatom őket. Sokszor éppen erre van szükségük a legjobban. Olyanok, mint a családom. Nem ritka, hogy adnak nekik egy kis fánkot az útra vagy egy szelet sonkát a szendvicshez. Egyszer egy férfihoz mentünk, aki egy tányér burgonyát és tükörtojást készített nekünk. Vészhelyzeteken veszünk részt, ahol felmerülnek, gyümölcsösben, szénakazalban, akár állványon is.

Álmatlanság

A lorazepam szedése előtt elemezze a helyzetet, és keressen megoldásokat. Az élet problémáit nem szabad orvosolni. A hangulatváltozás vagy a szomorúság nem betegség. Ha problémái vannak az alvással, kérdezze meg magától, mi akadályozza meg az alvást.

Az omeprazol nem „védi”

Az omeprazol alkalmazása elenyészővé vált. És nem a gyomor védelmezője, hanem egyértelmű jelzésekkel és sok mellékhatással járó gyógyszer. Szem.

"Az élet problémáit nem szabad orvosolni"

Kötőhártya-gyulladás

Minden alkalommal mossa meg jól a kezét, amikor megérinti a szemét, és törölközőt használjon magának. Ilyen egyszerű az egész.

Vágja hasmenés

Jobb, ha nem küld semmit, hogy azonnal vágja le. Menjen fanyar diétára két-három napig, és ha nem javul, térjen vissza.

DR. RAÚL CALVO RICO (50 ÉVES MADRID)

Tizenkét éve vagyok orvos Camarenillából és Arzicóllarból (Toledo), az egészségügyi központ koordinátora. Az „Orvosság az ágyban” blogot írom. Az örökkévalóság fantáziáját adták el nekünk, hogy 150 évet fogunk élni. Y egészségügyi problémákra próbálnak választ adni, amelyek nem orvosi jellegűek, például a munkanélküliségből eredő szorongásos rendellenességek. Az elhízást sem oldják meg több endokrinnal, jobb, ha a városi tanács zöld módon fekteti be a járást ... Az egészségügynek csak 10 százaléka függ az orvosi ellátástól. Ha háziorvosa az összes egészségügyi problémára tabletta választ ad, cserélje ki orvosát.

Vissza rezonanciák

Széles körben elterjedtek derékfájással járó betegeknél. És sokszor olyan műtétekhez vezetnek, amelyek nem oldanak meg semmit azok számára, akiknek problémái vannak az intervertebrális lemezek degeneratív kopásával.

"A hátsó rezonanciák gyakran nem oldanak meg semmit"

Prosztata

A prosztatarák rutinszűrése nem javallt. Ha elég sokáig élnénk, minden férfinak prosztatarákja alakulna ki, de a legtöbben valami más miatt halnának meg. A rutin PSA által diagnosztizált prosztatarákok túlnyomó részét diagnosztizálják. A PSA antigén ugyanaz a felfedezője azt mondja, hogy felfedezése társadalmi katasztrófa volt: akik valamivel magasabb szinteket észlelnek, beavatkozások megpróbáltatásai.

A korai felismerés tévedése

A jó orvos nem az, aki korai diagnózist állít fel, hanem pontos. A kitalált betegségek járványai vannak: prehypertonia, tesztoszteronhiány ...

Denzitometria

Hiányzik a prediktív érték. Kétszer annyi scoliosisban szenvedő nő hal meg emlőrákban, mint a lányok: a gerinc röntgensugarai besugározták a mellüket.

DR. VERÓNICA CASADO (VALLADOLID, 57 ÉVES), a világ legjobb háziorvosa

30 éve konzultálok egy valladolidi alapellátási központban. Nekem Szakember vagyok a pácienseimnél ... és több mint 1600 van. Körülbelül 35 újságban járok. E szakterület világszervezete 2017-ben Európa legjobb háziorvosának ítélte oda. A családorvosok beteg embereket látnak, nem betegségeket. Bebizonyosodott, hogy 50 000 lakosonként egy háziorvos növelése már pozitív hatással van a halálozásra és az életminőségre.

Vércukorszint

Ha Ön idős, cukorbeteg és polimerizált, a glikált hemoglobin fenntartása a lakosság többi része számára ideálisnak tartott szinten fenntartása veszélyes, mert kiválthatja azokat a kórképeket, amelyeket Ön kontrollált.

"A D-vitamin nem javítja az oszteoporózist"

Jobb, ha nincs CT-vizsgálat

Ha csak fejfájása vagy lumbágója van, nincs további szövődmény. Ez egy teszt, amely magas szintű (több mint 200 röntgensugárzásnak megfelelő) sugárzásnak teszi ki. Az elkerülhető röntgensugarak is divatossá váltak, például az orrmelléküregeknél az orrmelléküreg-gyulladás diagnosztizálásához, valamint a boka ficamához.

D-vitamin, mire való?

Ez nem javítja a csontritkulását. Az sem bizonyult hasznosnak, hogy megelőzze az idősebb emberek töréseit.

Kevesebb sztatin

A lakosság számát a kockázatok kiszámítása nélkül statinizáljuk a koleszterinszint csökkentésére. Ha nem volt iszkémiája, akkor nem hipertóniás vagy dohányzó, és nincs 300 feletti koleszterinszintje, kevesebb sztatin és több gyaloglás.

A világ legjobb háziorvosának hét igazsága

Először kapta meg a spanyol orvos, Verónica Casado a világ legjobb háziorvosának járó díjat, amelyet a WONCA (a ...