időseknél

Az öregedés a bél mikrobiotájának fokozatos megváltozását eredményezi. Ez a változás hozzáadódik ahhoz, amelyet az idősek gyakori fertőzésének antibiotikum-kezelése okoz, ami gyakran a mikrobiális dysbiosis állapotának romlásához és egy ördögi körhöz vezet, amelyet nehéz megoldani.

A idősek egyike azoknak a népességcsoportoknak, amelyekben magas az antibiotikum-expozíció figyelhető meg 1. Ebben a populációban a légzőszervek, a vizelet és az emésztőrendszer fertőzései okozzák az antibiotikumok beadásának fő okait.

Sajnos, mint a fent tárgyalt esetekben, a széles spektrumú antibiotikumok (elsősorban kinolonok és β-laktámok) és/vagy antibiotikumok nem ajánlottak első terápiás lehetőségként mind az alapellátásban, mind a kórházi vagy bentlakásos ellátásban .

Meg kell jegyezni, hogy a öregedési folyamat fokozatosan megváltoztatja a bél mikrobiotáját, és feltételezi az egyén immunrendszerének kapacitásának csökkenését 4,5. Ez a gyarmatosítási rezisztencia és a gátló hatás egyértelmű csökkenéséhez vezet, ami a fertőzés kockázatának következményes növekedését eredményezi.

Ezen fertőzések antibiotikus kezelése további stresszt jelent a bél mikrobiota az öregember. Ez gyakran a mikrobiális dysbiosis állapotának romlásához vezet, amely lehetővé teszi a potenciálisan patogén mikroorganizmusok szaporodását a belekben, növelve a fertőzés kockázatát és az új antibiotikum-kezelések szükségességét, és ezáltal kiteljesítve egy ördögi kört, amelyet nehéz megoldani.

Ez utóbbiak egyértelmű példája a által okozott fertőzések Clostridium difficile, egy opportunista mikroorganizmus, amely szaporodhat és betegséget okozhat, gyakran olyan esetekben, amikor az egyén mikrobiotáját az antibiotikum-kezelés megváltoztatta 6. A bél mikrobiota megváltozása, amely az antibiotikumok alkalmazásának következménye, lehetővé teszi az C. difficile a belekben. Ezt a fertőzést ezután az ajánlott antibiotikummal (metronidazollal vagy vankomicinnel) kezelik, de annak ellenére, hogy ezek a fertőzések kezdetben jól reagálhatnak a kezelésre, a relapszusok gyakoriak, és új antibiotikum-kezelést igényelnek, a rezisztencia potenciális kialakulásával, és ezáltal ördögi körbe lépve. ami a bél mikrobiota teljes romlásához vezet. Emiatt különféle terápiás alternatívák léteznek a fertőzés megelőzésére és/vagy kezelésére C. difficile, amelyeket tanulmányoznak. Ide tartozik az új, specifikusabb antimikrobiális szerek kifejlesztése és használata, amelyek nem változtatják meg a bél mikrobiotáját, vagy újabban a székletátültetés 7 .

Az antibiotikumok idősek használatának csökkentésére irányuló stratégia olyan termékek kifejlesztéséből állhat, amelyek megkönnyítik a bél mikrobiota homeosztázisának fenntartását és/vagy versenyképesen gátolják a populációban különös jelentőséggel bíró kórokozók szaporodását, mint például a fent említettek. C. difficile. Ebben az értelemben a probiotikus mikroorganizmusok alkalmazása ennek a népességnek a speciális igényei alapján kiválasztott lehetőség nagyon vonzó lehetőség.