Ápolási ellátás hasnyálmirigy-gyulladásban
Összegzés
A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. Akut vagy krónikus lehet. A leggyakoribb ok az epekő és a túlzott alkoholfogyasztás. A legjellemzőbb tünetek a súlyos hasi fájdalom, hányás és láz. A diagnózis röntgensugarakat, ultrahangokat és vérvizsgálatokat tartalmaz. A kezelés fájdalomcsillapítók szedéséből, intravénás folyadékok beadásából és étrend-ellenőrzésből áll. Az ápolás alapja a tünetek kontrollja és a fájdalomcsillapítás lesz. Tájékoztatják és pszichológiai támogatást is nyújtanak a beteg számára.
Szerzői:
- Elena Pereira Jiménez DUE. Interclinik
- Ana Hermosín polgármestere, DUE. Diaverum dialízis központ (Cartaya).
- Mª Dolores Loro Padilla DUE. Andalúz egészségügyi szolgálat (SAS)
Kulcsszavak: hasnyálmirigy, gyulladás, vékonybél, epekő, alkohol.
Bevezetés
A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. Akkor fordul elő, amikor az ételt emésztő hasnyálmirigy-enzimek (különösen a tripszin) a vékonybél helyett a hasnyálmirigyben aktiválódnak. A gyulladás lehet hirtelen (akut) vagy progresszív (krónikus). Az akut hasnyálmirigy-gyulladás általában egyetlen "támadással" jár, amely után a hasnyálmirigy visszatér normális állapotába. A súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás életveszélyes lehet. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy és annak működése állandó károsodást okoz, gyakran fibrózishoz vezet.
Típusok
- Éles: akut hasnyálmirigy-gyulladás. Leggyakoribb okai az epehólyag kövei (cholelithiasis) 38% -kal, 1 és az alkohol (általában nagyon magas alkoholfogyasztás folyamatosan) 36% -kal, 1 de a bőséges zsírbevitel is hozzájárul a megjelenéséhez. A fő tünet az epigasztrikus hasi fájdalom (vagyis a has felső középső részén), amely oldalról (az övben) sugározhat a hátába.
Az esetek 80% -ában a betegség enyhe lefolyású, a beteg 2 vagy 3 nap alatt teljesen felépül. 20% -ban az evolúció súlyos, ami hipotenziót, légzési elégtelenséget, veseelégtelenséget, a hasnyálmirigy nekrózisát (a mirigy egy része meghal és később megfertőződhet) és/vagy pseudocystákat (folyadékzsebek a hasban) okozhat.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás teljes mortalitása 4-8%. A kezelés fájdalomcsillapító gyógyszerekből, abszolút éhgyomorra, intravénás folyadékokból és súlyos esetekben antibiotikumokból (a hasnyálmirigy-nekrózis fertőzésének megelőzésére) és nasojejunális csővel (táplálékcsőből, amely az ételt a jejunumba, a vékonybélbe juttatja) vagy központilag táplálja. intravénás. Ha az epizódnak vége, ha cholelithiasis okozta, az epehólyagot műtéttel el kell távolítani.
- Krónika: krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet fibrózis (hegszövet) és néha meszesedések jellemeznek (kalciumcsomók, képalkotó vizsgálatokon, például röntgensugarakon vagy felvételeken láthatóak). Hasfájást (krónikus vagy ismételt akut rohamokban), cukorbetegséget (az inzulintermelés elvesztése miatt) és a székleten keresztüli zsírvesztést (a zsír emésztő fehérje, a lipáz elvesztése miatt) okoz.
Okoz
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás 60-80% -ában a leggyakoribb ok az epekő és az alkoholfogyasztás. Alkohol esetében a napi több mint 4-5 alkoholos ital fogyasztása 15 évnél hosszabb ideig növeli annak kockázatát, hogy szenvednek tőle, és minden 10. alkoholista alkoholizációban szenved valamikor az életében.
Ez az állapot gyakori szerzett immunhiányos szindrómában (AIDS) szenvedő betegeknél, valamint hyperparathyreosisban és hypercalcaemiában szenvedőknél.
Ennek a rendellenességnek a megjelenését a hasi és mellkasi műtétek utáni posztoperatív időszakban, valamint a vér túlzott zsírtartalmával (hiperlipidémia, kifejezetten magas trigliceridszint) is megfigyelték.
A hasnyálmirigy-gyulladás egyéb kevésbé gyakori okai bizonyos gyógyszerek alkalmazása, trauma vagy genetikai okok.
Minden olyan daganat vagy gyulladás, amely blokkolja vagy csökkenti a hasnyálmirigyet elvezető csatorna átmérőjét, gyulladást okozhat. Valójában néhány rendellenesség, például a pancreas divisum, a diverticula megjelenése a duodenumban vagy más elváltozások a pancreatitis okai, bár ritkák.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az esetek 90% -ában a szokásos alkoholfogyasztás következménye, 35 és 45 év közötti férfiaknál gyakoribb. Még a mérsékelt alkoholfogyasztás is hasnyálmirigy-gyulladást okozhat genetikai hajlamú embereknél, különösen, ha ez bizonyos étkezési szokásokhoz, kábítószer-használathoz és egyéb tényezőkhöz kapcsolódik. Valójában a magas fehérjetartalmú étrend elősegítheti a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását az alkoholistákban.
Időnként cisztás fibrózissal vagy hiperparatireoidizmussal együtt, vagy genetikailag terjedő örökletes betegségként jelenik meg.
Tünetek.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás fő tünetei között szerepel a súlyos hasi fájdalom, amely öv alakjában sugárzik a vállig és a hátig; hányás, láz és néhány esetben pleurális folyadékgyülem jelenléte, nehézlégzéssel. Ez a fájdalom a hasnyálmirigy-gyulladás minden esetben jelentkezik, kivéve azokat az kivételes eseteket, mint például az ICU-ba felvett emberek vagy az újraélesztési egységek vérellátásának hiánya, akik műtét után szedáció alatt állnak.
Bizonyos esetekben, amikor a hasnyálmirigy nagyon súlyos gyulladást mutat, a necrosist és a környező struktúrák vérzését társítja, ami a köldök mindkét oldalán hematoma formájában jelentkezik, ami az orvos által végzett vizsgálat súlyosságának jele.
Ha az állapot rosszabbodik, más tünetek is megjelenhetnek, például csökkent vérnyomás, légzési, vese- vagy szívelégtelenség, mentális rendellenességek stb. Ezekben az esetekben több szervelégtelenség lép fel, és ez súlyos hasnyálmirigy-gyulladás.
Néha, amikor a hasnyálmirigy-gyulladás alkoholista betegben fordul elő, a delirium tremens képe társulhat, ami a betegség és a prognózis súlyosbodásához vezet.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hátába sugárzó hasi fájdalommal, emésztési rendellenességekkel (émelygés, hányás) és alkohol-intoleranciával, súlyvesztéssel (rossz emésztéssel jár) és zsír jelenlétében fellépő hasmenéssel, amely a székletnek rögös megjelenést kölcsönöz.
Néha a betegnél cukorbetegség alakul ki, mivel a hasnyálmirigy nem képes megfelelően termelni az inzulint. Ezenkívül az alkohol okozta krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek hasnyálmirigy-meszesedéssel járnak.
Diagnózis
A teljes kórtörténet és a fizikai vizsgálat mellett a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztikai eljárásai a következőket tartalmazhatják:
Hasi röntgen- Olyan diagnosztikai teszt, amely láthatatlan elektromágneses sugárnyalábokat használ a belső szövetek, csontok és szervek képeinek filmre történő előállításához.
Vérvétel: a hasnyálmirigy enzimjeinek növekedésének meghatározása, mint pl amiláz és a lipáz.