ABSZTRAKT
A nasogastricus katéterezés meglehetősen elterjedt technika az ápolási gyakorlat fejlesztésében. Ez egy agresszív eljárás, komplikációk nélkül, némelyikük potenciálisan súlyos. Ezért fontos az ápolással kapcsolatos helyes ismeretek fontossága mind a technika fejlődésében, mind az azt követő ellátásban, amelyek a beavatkozások biztonságát és minőségét, valamint a beteg kényelmét keresik és garantálják.
Ápolási technika és gondozás a nasogastricus szondázásban
Sergio Galarreta Aperte (DUE)
Inés Julián García (DUE)
Ezequiel Montero García (DUE)
Begoña López Zapater (DUE)
Marta Manero Solanas (DUE, a szociális gerontológia mestere)
Kulcsszavak: nasogastricus katéterezés, technika, Ápolási gondozás
A nasogastricus katéterezés abból áll, hogy egy csövet vezetnek be az orron keresztül a gyomorba, különböző célokkal:
- A gyomor dekompressziója és elvezetése, a terhelés azonosítása és mennyiségi meghatározása.
- Gyógyszer és étel beadása
- Kivonás a gyomortartalom elemzéséhez.
A nasogastricus csövek típusai:
A nasogastricus cső Ez egy rugalmas cső, rádió-átlátszatlan markerrel, különböző nyomtávúak és különböző anyagok, például szilikon, poliuretán és polivinil. A szilikonból és poliuretánból készültek vékonyak és rugalmasak, ezért a hosszú távú fúráshoz a választás, míg a polivinilből készültek merevebbek és nagyobb kaliberűek, ezért gyakran használják aspirációra.
- Lásd az 1. táblázatot: A nasogastricus csövek típusai és jellemzői (a cikk végén)
NASOGASTRIC Csőbetöltés:
Eljárás:
Miután behelyezte, ellenőrizze a megfelelő elhelyezést:
- Légzés (30 köbcentis levegő) a csőhöz csatlakoztatott és az epigasztrikus szinten auscultating fecskendőn keresztül (megbízhatatlan, mivel összetéveszthetőek a bél- és tüdőhangokkal).
- Aspiráló gyomortartalom.
- Mellkas röntgen (a legmegbízhatóbb módszer): A radiológust tájékoztatni kell arról a célról, amelyre az nasogastricus csövet helyezték, és jelentést kell írnia az elhelyezkedéséről, valamint arról, hogy az megfelelő-e a cél érdekében. a lehetséges kockázatok és meghibásodások elkerülése érdekében.
- Ha lehetetlen elvégezni a radiológiai ellenőrzést, akkor a legmegbízhatóbb módszer a gyomortartalom felszívása és a kivont folyadék pH-értékének ellenőrzése (ha gyomortartalom, akkor nagyon savas pH-értéket mutat).
Óvintézkedések:
- Válasszon megfelelő szonda típust és mérőt.
- Kézmosás a beteggel való érintkezés előtt és után.
- Távolítsa el a fogpótlást, ha van ilyen.
- Ne használjon vízben nem oldódó kenőanyagot.
- Ne erőltesse be a szondát.
Komplikációk:
- Trauma és/vagy orrvérzés (leggyakoribb), garat vagy gége
- Gyomor- és nyelőcső trauma vagy perforáció.
- Véletlen laryngotrachealis obstrukció vagy intubáció.
- Vagális reflex szívbetegség.
- Tüdő- és szájüregi fertőzések a tubus tartós karbantartása miatt.
- A gyomortartalom aspirációja mind az elhelyezéskor, mind a cső helytelen elhelyezkedése miatt a gyógyszer bevezetése vagy az etetés előtt.
- Irritatív szövődmények: rhinitis, pharyngitis, nyelőcsőgyulladás vagy gastritis.
Ellenjavallatok:
- Fej trauma, maxillofacialis sérülés vagy elülső koponya fossa törése, az agy behatolásának veszélye miatt a cribriform lemezen vagy az ethmoid csonton keresztül, ha az orrba csövet helyeznek be. Használjon orogasztrikus utat.
- Potenciális nyaki gerinc sérülések a gerincvelő sérülésének veszélye miatt, ha bármilyen mozgás történik a cső behelyezése során
- A nyelőcső varikuma a repedés és a vérzés veszélye miatt.
SNG VISSZAVONÁS:
A beteget Fowler helyzetbe helyezik, a katétert befogják vagy bedugják, és eltávolítják a rögzítést.
A katétert folyamatos és mérsékelten gyors mozdulattal, forgó irányba kell behúzni, és mélyen, lassan kell belélegezni.
Ehhez, mint sok más technikához, az egész gondozócsoport megfelelő ismereteire és készségeire van szükség a helyes gyakorlat garantálásához. Kommunikációra és együttműködésre van szükség egy multidiszciplináris egészségügyi csoport között az információk megfelelő továbbításának és a minőségi ellátás biztosításához.
A nasogastricus katéterezés olyan eljárás, amely fizikai és érzelmi hatást gyakorolhat a betegre, ezért erről tájékoztatást és egészségügyi oktatást kell nyújtani számukra, be kell vonni őket az öngondozásba, érzelmi támogatást kell nyújtani számukra és meg kell keresniük a lehetséges kényelmet.
1. táblázat: A nasogastricus csövek típusai és jellemzői.
Levin szonda - egyetlen fény. A gyomor dekompressziójára és a tartalom törekvésére. Végül enterális táplálkozás beadására is felhasználható.
Salem-szonda - dupla fénye van; az egyik a vízelvezetéshez, a kisebb pedig szellőzésként működik, és biztosítja a légáramlást, hogy elkerülje a gyomor falához tapadást. Ugyanazok a jelzések, mint a Levin-szonda.
Moha szonda - három fény. Van egy léggömbje, amely elzárja a pylorust és két lumen; az egyik a gyomorban marad és felszívódik, a másik a nyombélben helyezkedik el, amelyen keresztül táplálékot lehet beadni.
Entron cső - nasogastricus tápláláshoz. Kis átmérőjű. Ha nem használja, rögzítse. Ne csatlakozzon a szívóhoz, mert összeomlik.
Freka Probe - etetéshez, keskeny nyomtávú.
BIBLIOGRÁFIA:
- Blumenstein I, Shastri Y, Stein J. Gasztroenterikus tubus etetés: technikák, problémák és megoldások. Világ J Gasztroenterol [Internet]. 2014; 20 (26): 8505-8524. [Idézve: 2016. szeptember 1/szeptember]. Elérhető:
- Chen YC, Wang LY, Chang YJ, Yang CP, Wu TJ és mtsai. A nasogastricus cső helytelen elhelyezkedésének kockázata orr-fül-xiphoid méréssel. Plos One. [Internet]. 2014; 9. (2) bekezdése. [Idézve: 2016. szeptember 1/szeptember]. Elérhető:
- Lortie MA, Charbonney E. A nasogastricus etetőcsövek elhelyezésének megerősítése. [Internet] 2016; 188 (5). [Idézve 2016. szeptember 2/szeptember]. Elérhető:
Elérhető: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26553856
- Bani Hani M, Ihim I, Harps J, Cunningham S.C. Egy friss levegő lehelet: minőségjavító tanulmány, amely összehasonlítja a levegő cirkulációs technikáját és a convetional technikát a nasogastricus cső diszfunkciójának megelőzésére. BMC ápolás [Internet]. 2015; 14 (63). [Idézve 2016/szeptember 5]. Elérhető:
- Smeltzer S. B csupasz. Orvosi-sebészeti ápolás. Brunner és Suddarth. II. Kötet 9. kiadás Madrid: McGraw-Hill- Interamericana; 2000.