ABSZTRAKT

gondozás

A nasogastricus katéterezés meglehetősen elterjedt technika az ápolási gyakorlat fejlesztésében. Ez egy agresszív eljárás, komplikációk nélkül, némelyikük potenciálisan súlyos. Ezért fontos az ápolással kapcsolatos helyes ismeretek fontossága mind a technika fejlődésében, mind az azt követő ellátásban, amelyek a beavatkozások biztonságát és minőségét, valamint a beteg kényelmét keresik és garantálják.

Ápolási technika és gondozás a nasogastricus szondázásban

Sergio Galarreta Aperte (DUE)

Inés Julián García (DUE)

Ezequiel Montero García (DUE)

Begoña López Zapater (DUE)

Marta Manero Solanas (DUE, a szociális gerontológia mestere)

Kulcsszavak: nasogastricus katéterezés, technika, Ápolási gondozás

A nasogastricus katéterezés abból áll, hogy egy csövet vezetnek be az orron keresztül a gyomorba, különböző célokkal:

  • A gyomor dekompressziója és elvezetése, a terhelés azonosítása és mennyiségi meghatározása.
  • Gyógyszer és étel beadása
  • Kivonás a gyomortartalom elemzéséhez.

A nasogastricus csövek típusai:

A nasogastricus cső Ez egy rugalmas cső, rádió-átlátszatlan markerrel, különböző nyomtávúak és különböző anyagok, például szilikon, poliuretán és polivinil. A szilikonból és poliuretánból készültek vékonyak és rugalmasak, ezért a hosszú távú fúráshoz a választás, míg a polivinilből készültek merevebbek és nagyobb kaliberűek, ezért gyakran használják aspirációra.

- Lásd az 1. táblázatot: A nasogastricus csövek típusai és jellemzői (a cikk végén)

NASOGASTRIC Csőbetöltés:

Eljárás:

Miután behelyezte, ellenőrizze a megfelelő elhelyezést:

  • Légzés (30 köbcentis levegő) a csőhöz csatlakoztatott és az epigasztrikus szinten auscultating fecskendőn keresztül (megbízhatatlan, mivel összetéveszthetőek a bél- és tüdőhangokkal).
  • Aspiráló gyomortartalom.
  • Mellkas röntgen (a legmegbízhatóbb módszer): A radiológust tájékoztatni kell arról a célról, amelyre az nasogastricus csövet helyezték, és jelentést kell írnia az elhelyezkedéséről, valamint arról, hogy az megfelelő-e a cél érdekében. a lehetséges kockázatok és meghibásodások elkerülése érdekében.
  • Ha lehetetlen elvégezni a radiológiai ellenőrzést, akkor a legmegbízhatóbb módszer a gyomortartalom felszívása és a kivont folyadék pH-értékének ellenőrzése (ha gyomortartalom, akkor nagyon savas pH-értéket mutat).

Óvintézkedések:

  • Válasszon megfelelő szonda típust és mérőt.
  • Kézmosás a beteggel való érintkezés előtt és után.
  • Távolítsa el a fogpótlást, ha van ilyen.
  • Ne használjon vízben nem oldódó kenőanyagot.
  • Ne erőltesse be a szondát.

Komplikációk:

  • Trauma és/vagy orrvérzés (leggyakoribb), garat vagy gége
  • Gyomor- és nyelőcső trauma vagy perforáció.
  • Véletlen laryngotrachealis obstrukció vagy intubáció.
  • Vagális reflex szívbetegség.
  • Tüdő- és szájüregi fertőzések a tubus tartós karbantartása miatt.
  • A gyomortartalom aspirációja mind az elhelyezéskor, mind a cső helytelen elhelyezkedése miatt a gyógyszer bevezetése vagy az etetés előtt.
  • Irritatív szövődmények: rhinitis, pharyngitis, nyelőcsőgyulladás vagy gastritis.

Ellenjavallatok:

  • Fej trauma, maxillofacialis sérülés vagy elülső koponya fossa törése, az agy behatolásának veszélye miatt a cribriform lemezen vagy az ethmoid csonton keresztül, ha az orrba csövet helyeznek be. Használjon orogasztrikus utat.
  • Potenciális nyaki gerinc sérülések a gerincvelő sérülésének veszélye miatt, ha bármilyen mozgás történik a cső behelyezése során
  • A nyelőcső varikuma a repedés és a vérzés veszélye miatt.

SNG VISSZAVONÁS:

A beteget Fowler helyzetbe helyezik, a katétert befogják vagy bedugják, és eltávolítják a rögzítést.

A katétert folyamatos és mérsékelten gyors mozdulattal, forgó irányba kell behúzni, és mélyen, lassan kell belélegezni.

Ehhez, mint sok más technikához, az egész gondozócsoport megfelelő ismereteire és készségeire van szükség a helyes gyakorlat garantálásához. Kommunikációra és együttműködésre van szükség egy multidiszciplináris egészségügyi csoport között az információk megfelelő továbbításának és a minőségi ellátás biztosításához.

A nasogastricus katéterezés olyan eljárás, amely fizikai és érzelmi hatást gyakorolhat a betegre, ezért erről tájékoztatást és egészségügyi oktatást kell nyújtani számukra, be kell vonni őket az öngondozásba, érzelmi támogatást kell nyújtani számukra és meg kell keresniük a lehetséges kényelmet.

1. táblázat: A nasogastricus csövek típusai és jellemzői.

Levin szonda - egyetlen fény. A gyomor dekompressziójára és a tartalom törekvésére. Végül enterális táplálkozás beadására is felhasználható.

Salem-szonda - dupla fénye van; az egyik a vízelvezetéshez, a kisebb pedig szellőzésként működik, és biztosítja a légáramlást, hogy elkerülje a gyomor falához tapadást. Ugyanazok a jelzések, mint a Levin-szonda.

Moha szonda - három fény. Van egy léggömbje, amely elzárja a pylorust és két lumen; az egyik a gyomorban marad és felszívódik, a másik a nyombélben helyezkedik el, amelyen keresztül táplálékot lehet beadni.

Entron cső - nasogastricus tápláláshoz. Kis átmérőjű. Ha nem használja, rögzítse. Ne csatlakozzon a szívóhoz, mert összeomlik.

Freka Probe - etetéshez, keskeny nyomtávú.

BIBLIOGRÁFIA:

  1. Blumenstein I, Shastri Y, Stein J. Gasztroenterikus tubus etetés: technikák, problémák és megoldások. Világ J Gasztroenterol [Internet]. 2014; 20 (26): 8505-8524. [Idézve: 2016. szeptember 1/szeptember]. Elérhető:

  1. Chen YC, Wang LY, Chang YJ, Yang CP, Wu TJ és mtsai. A nasogastricus cső helytelen elhelyezkedésének kockázata orr-fül-xiphoid méréssel. Plos One. [Internet]. 2014; 9. (2) bekezdése. [Idézve: 2016. szeptember 1/szeptember]. Elérhető:

  1. Lortie MA, Charbonney E. A nasogastricus etetőcsövek elhelyezésének megerősítése. [Internet] 2016; 188 (5). [Idézve 2016. szeptember 2/szeptember]. Elérhető:

Elérhető: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26553856

  1. Bani Hani M, Ihim I, Harps J, Cunningham S.C. Egy friss levegő lehelet: minőségjavító tanulmány, amely összehasonlítja a levegő cirkulációs technikáját és a convetional technikát a nasogastricus cső diszfunkciójának megelőzésére. BMC ápolás [Internet]. 2015; 14 (63). [Idézve 2016/szeptember 5]. Elérhető:

  1. Smeltzer S. B csupasz. Orvosi-sebészeti ápolás. Brunner és Suddarth. II. Kötet 9. kiadás Madrid: McGraw-Hill- Interamericana; 2000.