Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

variaci

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Az intenzív ápolás a spanyol intenzív ápolói és koszorúér-egységek társaságának (SEEIUC) kifejező testülete, kiváló kommunikációs eszköz minden ápoló szakember számára, aki tevékenységét intenzív osztályokon vagy bármely más helyen végzi, ahol gondozás alatt állnak a kritikus beteg. Az ápoló intenzív az egyetlen spanyol nyelvű nemzeti kiadvány. Az Intenzív ápolás minden egyes számában eredeti cikkek jelennek meg az intenzív terápia ápolói kutatásáról, a továbbképzési témákról, valamint egy önteszt szakaszról, amelynek célja az ápolók szakképesítéséhez szükséges tanúsító vizsga előkészítése a betegellátásban Kritikus.
A Nursing Intensive bemutatja a cikkek spanyol és angol nyelvű összefoglalóját, amely megkönnyíti azok angol nyelvű országokban történő terjesztését. Az Nursing Intensive kiemelkedően praktikus tartalmú cikkei minőségével tűnik ki, ami nagyon hasznos eszköz az összes intenzív terápiás szakember naprakészen tartásának.

Indexelve:

Index Medicus/Medline, CINAHL, Index de Enfermería, Nemzetközi ápolási index, Indice Médico Español, Cuiden, Bibliomed, SCOPUS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Módszertan
  • Minta számítás
  • Statisztikai elemzés
  • Eredmények
  • Izomtömeg
  • Súly
  • Vita
  • Tanulmányi korlátozások
  • Következtetések
  • Finanszírozás
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

Számszerűsítse az izomtömeg és a súly változását a kritikus állapotú betegeknél, és azonosítsa a kapcsolódó tényezőket.

Csoportos tanulmány. Összegyűjtöttük a demográfiai változásokat, a súlyt, a vízmérleget és a napi kilokalóriákat, a nyugtatók és relaxánsok adását, valamint a motoros fizioterápiát.

3 egymást követő mérést végeztünk a biceps brachii és a rectus anterior quadriceps ultrahangjával, felvételkor és 5 naponta a lemerülésig.

68 beteget vizsgáltak, a medián életkor 73,5 [57-78,5] év volt, a medián tartózkodási idő pedig 9,5 [5,5-15] nap volt. A betegek átlagosan napi 16 (SD = 5,7) kilokalóriát kaptak kilogrammonként, 91,2% szedációt, 44,1% izomlazítót és 20% fizioterápiát kaptak.

A betegek izomtömeg-veszteséget mutattak a bicepsz brachiiban 4,9 (SD = 3,9) mm, p 0,001 és 5,6 (SD = 4,8) mm a rectus elülső részén, p 0,001. A regresszióanalízis a tartózkodási és izomrelaxánsokat választotta olyan változókként, amelyek befolyásolták a bicepsz brachii izomtömegének csökkenését (R2 = 0,4), és csak a rectus elülső részében való tartózkodást (R2 = 0,3). A betegek súlya átlagosan 81,1 (SD = 15) Kg volt felvételkor és 81,2 (SD = 14,2) Kg kilépéskor, p = 0,95.

A kritikus beteg jelentős izomtömeg-veszteséget mutat a tartózkodáshoz és az izomrelaxánsokkal történő kezeléshez kapcsolódóan. A mentéskor a betegek súlya hasonló, mint a felvételé, de az izmok jelentősen csökkentek.

Számszerűsítse az izomtömeg és a testtömeg változását kritikus állapotú betegeknél, és azonosítsa a kapcsolódó tényezőket.

Leíró utótanulmány. Összegyűjtöttük a demográfiai változók, a testtömeg, a folyadékegyensúly, a napi kilokalória, a kapott szedáció és izomlazítók mennyiségét és az alkalmazott motoros fizioterápiát.

Három egymást követő mérést végeztünk a brachialis bicepszen és a quadriceps rectuson ultrahang segítségével, felvételkor és 5 naponta a kiürülésig.

68 beteget vontak be. Az átlagos életkor 73,5 [57-78,5] év volt. A medián tartózkodás hossza 9,5 [5,5 -15] nap volt. A medián napi 16 (SD = 5,7) kilokalória/kg/testtömeg, 91,2% szedációt, 44,1% izomlazítót és 20% fizioterápiát kapott.

A betegek 4,9 (SD = 3,9) mm, p = 4,8) mm, p = 0,4) és az ott-tartózkodás időtartamának izomsorvadását mutatták be a legbefolyásosabbnak a quadriceps rectus izmok kimerülésében (R2 = 0,3). A beteg átlagos testtömege felvételkor 81,1 (SD = 15) kg és 81,2 (SD = 14,2) kg volt a kibocsátáskor, p =, 95.

A súlyos betegségben szenvedő beteg jelentős izompazarlást mutat, ami a tartózkodás hosszával és az izomlazító szerekkel végzett kezeléssel függ össze. A betegeket hasonló testtömeggel engedik ki, amelybe felvették őket, de az izomtömeg jelentős csökkenésével.

A kritikus állapotban szenvedő betegek PMM-ben szenvednek PMM-ben, és az okok többtényezősek, például hosszan tartó pihenés, szisztémás gyulladás, bizonyos gyógyszerek vagy táplálkozási állapot.

Ez a tanulmány megerősíti a mai napig ismerteket, mivel a PMM fő tényezője a tartózkodás napja. Ebben az értelemben az ápoló válhat a korai mozgósítás fő előmozdítójává.

A vizsgálat következményei?

Az ápoló ösztönözheti a korai mobilizációs folyamatot az egészségügyi csoportban, valamint összekapcsolódhat a gyógytornászok és a családtagok között, hogy aktívan hozzájárulhassanak a motoros rehabilitációhoz az átfogó betegellátáson belül.

Bár az állandó technológiai és egészségügyi fejlődés lehetővé tette a kritikus állapotú betegek kezelésének, ellátásának és túlélésének javítását, az intenzív osztályon való tartózkodásuk alatt továbbra is nagy súlyt veszítenek. a sovány szövet csökkenésének tulajdonítható 3. Az izomtömeg-veszteség (PMM) azonban észrevétlen maradhat a sok betegnél a betegség legsúlyosabb stádiumában jelentkező folyadékretenció miatt, amely össztömegük 10-20% -át teheti ki 4, így a hagyományos antropometriai mérések nem alkalmazhatók. Campbell és mtsai. 5 azt javasolta, hogy az ultrahang a PMM korai mutatója lehet, ezt a tényt később megerősítették 6, amelynek egyértelmű következményei lehetnek a betegre nézve, mivel Kelly és munkatársai szerint. 7, több mint fele olyan fizikai problémákról számol be, mint például gyengeség és fáradtság, amelyek megnehezítik számukra a korábbi feladatokhoz való visszatérést.

Amint azt az orvosi szakirodalom tükrözi, a páciens bázispatológiájától eltekintve 8 számos tényező járulhat hozzá a PMM nagyobb vagy kisebb hányadához, például elhúzódó immobilizáció 2,9, a kapott táplálkozás típusa, 10 hiperglikémia 11 és típusú gyógyszerek 12 kritikus betegség klinikai lefolyása alatt, például nyugtatók, neuromuszkuláris relaxánsok vagy kortikoszteroidok 13 .

Bár az ICU által szerzett gyengeség és a kritikus beteg polineuropátia a PMM klinikai megnyilvánulásaival járó patológiák, ennek a tanulmánynak a célja elsősorban az izomtömeg alakulására és azok kialakulásának elősegítésére szolgáló okok azonosítására irányul, amelyek potenciálisan kezelhetők. nővérek. Ezért ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy számszerűsítse az izomtömeg és a súly változását azoknál az embereknél, akiket öt napig vagy annál hosszabb ideig tartanak intenzív osztályon, és azonosítsa a kapcsolódó tényezőket.

A bicepsz brachii és a rectus quadriceps izmokat a felvételkor és minden 5. napon a lemerülésig (az utolsó mérés értékét használták kisülési értékként) egyetlen megfigyelő mérte, aki megfelelően képzett és kiképzett volt. 3 egymást követő mérést végeztünk ultrahanggal (Siemens Acuson X300® ultrahangos gép 6-10 MHz VF10-5 lineáris átalakítóval. Siemens Medical Solutions, USA Inc. Mountain View CA94043 USA), fagyott kép mellett, a végső érték az átlag a három mérés közül az alanyon belüli változékonyság minimalizálása érdekében. A méréseket a jobb végtagokon végeztük, míg a beteg hanyatt feküdt és a feje 30 ° -ra emelkedett. Az első mérés során egy állandó jelölővel jelölték a bőrt (hogy referenciaként szolgáljon a későbbi méréseknél), amely megfelelt a nagyobb trochanter hegye és a patella felső pólusa közötti középső területnek és az akromion hegyétől az olecranon csúcsáig, a könyök meghosszabbításával és az alkar szupinációval, a kar számára.

Minta számítás

Figyelembe véve, hogy a bibliográfiai adatok szerint a kritikus betegek 14 több mint 90% -a szenved PMM-ben az ICU-ba történő felvételük során, 5% -os pontossággal és 5% -os alfa-kockázattal, és kevesebb, mint egységünk célcsoportjával. több mint 400 felvétel, amelyek megfelelnek az 5 napnál hosszabb tartózkodás feltételének, 65 betegnél elegendő az MPM becsléséhez.

Leíró statisztika eszközökkel és arányokkal. A kvantitatív változók eloszlásának meghatározására Kolmogorov-Smirnov normalitási tesztet alkalmaztunk. A nem normális eloszlású változókat mediánokkal, valamint 25 és 75 percentilisekkel fejeztük ki. A kétváltozós elemzést Student t-próbájával hajtottuk végre, hogy összehasonlítsuk az átlagokat vagy azok nem paraméteres ekvivalenseit, valamint a párosított adatokra, amikor azokat különböző időpontokban elemeztük. ugyanazok a betegek. A korrelációs technikákat, a Pearson vagy a Spearman módszert is a kontextusnak megfelelően használtuk. A többszörös lineáris regressziós modellt alkalmaztuk. Korábban elvégeztük a prediktorok szűrését, kivéve azokat, amelyeknél a kétváltozós elemzés a változó PMM-rel a karban vagy a PMM-rel az elülső végbélben p ≥ 0,1 volt. A kiválasztott változókat a lépésenkénti regressziós módszerrel (Stepwise) elemeztük. A statisztikai szignifikanciát p ≤ 0,05-tel állapítottuk meg, és az adatokat az SPSS 18. verziójú Windows programmal elemeztük.

A tanulmányt az egység Klinikai Kutatási Etikai Bizottsága hagyta jóvá, mindig tiszteletben tartva az adatok titkosságát. Nem tartották szükségesnek a betegek tájékozott beleegyezését kérni, mivel ez nem beavatkozási vizsgálat volt, mivel az izomtömeg ultrahangos módszerrel történő mérése nem károsítja és nem is érinti a betegeket.

Összesen 68 beteget vizsgáltak, akiknek demográfiai jellemzőit az 1. táblázat mutatja, a szepszis az orvosi diagnózis, amely az intenzív osztályra történő felvétel többségéhez vezetett. A 2. táblázat ismerteti klinikai jellemzőit, bemutatva azokat a kockázati tényezőket, amelyeket az irodalom a PMM-hez társít, bemutatva a szedált betegek és azoknak a betegeknek a magas százalékát, akik valamilyen adag izomlazítót kaptak az intenzív osztályon tartózkodásuk alatt. A táblázat a hiperglikémiában szenvedő és kortikoszteroid terápiában részesült betegek jelentős számát is bemutatja.