A fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladásnak is nevezik, ez egy krónikus gyulladásos patológia, amely 16 évesnél fiatalabb gyermekeket érint, és az első és a negyedik életév között gyakrabban jelentkezik a lányokban. Főleg az ízületeket érinti, de más szerveket is érinthet, és befolyásolhatja a gyermek normális növekedését és fejlődését.
Ez nem fertőző betegség, és nem hideg, nedves időjárás vagy bármilyen trauma, amelyet elszenvedett.
| Miben különbözik a JRA a felnőttkori ízületi gyulladástól (RA)? |
A fő különbség a kettő között az, hogy a JRA tünetei (az esetek kb. 50% -ában) a gyermek felnőtt korában remitálhatnak, míg a felnőttek általában egész életükben tünetekkel rendelkeznek.
Továbbá, ha a gyermek növekszik, a JRA befolyásolhatja a csontfejlődést, ez nem igaz azokra, akik felnőttkorban lettek rosszul. Egy másik különbség a JRA és a felnőtt RA között az emberek százalékos aránya, akik pozitívak a reumatoid faktor szempontjából. Az összes RA-ban szenvedő felnőtt 80% -ánál pozitív a reumatoid faktor, gyermekeknél a pozitív reumás faktor az esetek kevesebb mint felében jelenik meg. A pozitív reumás faktor jelenléte nagyban jelzi, hogy a JRA felnőttkorban is folytatódik.
| Milyen tünetek vannak? |
A fő tünetek hasonlóak a felnőttekével:
Fájdalom, duzzanat, fokozott hő az ízületekben, merevség és nehézség az érintett területek mozgásában.
Ezek a tünetek lassan jelentkezhetnek, vagy hirtelen és súlyosan jelentkezhetnek. Ez utóbbi esetben látható, hogy a gyermeknek általános rossz közérzete van, magas láza van, foltok vannak a bőrön, diffúz fájdalom van a lábakban és a karokban, vagy több ízületben gyulladás van.
A deformációk elkerülése érdekében fontos, hogy a gyermeket a lehető legrövidebb idő alatt megfelelően diagnosztizálják és kezeljék.
| A juvenilis ízületi gyulladás típusai, amelyek előfordulhatnak: |
Tartós láz, bőrfoltok (megjelenő és eltűnő lazac-rózsaszín szín) és ízületi fájdalmak jellemzik. A láz általában délután emelkedik (elérheti a 40 o-ot is), reggel pedig lemegy. 5 év alatti gyermekeknél gyakori.
Emellett megnöveli a nyak, a hónalj és az ágyék nyirokcsomóinak, valamint a májnak és a lépnek a nyirokcsomóit. Néha a szívet és a tüdőt körülvevő membránok gyulladnak, pericarditist és mellhártyagyulladást okozva.
A gyermeknek kezdettől fogva izomfájdalmai vannak a karokban és a lábakban (myalgia) és ízületi fájdalmai (arthralgia), amelyek a láz emelkedésekor hangsúlyosabbá válnak. Az ízületi gyulladás napokkal, hetekkel vagy hónapokkal később jelentkezhet, egy vagy több ízületet érintve.
Az akut fázisban a gyermek leborul, a vérszegénység miatt sápadt lesz, lefogy és gyengébb lesz. Ebben az esetben a kórházi felvétel kötelező az elemzések és tesztek elvégzése érdekében a betegség más típusainak kizárása érdekében. A szisztémás ízületi gyulladás korai diagnosztizálása és kezelése elengedhetetlen, hogy következmények ne következzenek be.
Ez egy olyan típusú ízületi gyulladás, amelyben sok ízület (több mint négy) meggyullad, anélkül, hogy az általános állapotra nagy hatást gyakorolna, bár később fáradtság, étvágytalanság, izomgyengeség és a mozgások végrehajtásának nehézségei jelennek meg. A leginkább érintettek bármilyen korú lányok.
Rheumatoid faktor polyarthritis
Ez a legkevésbé gyakori forma (10%), és az érintettek többsége 10 és 14 év közötti lány. Ez egy szimmetrikus polyarthritis, amely főleg a csuklót, a kéz és a láb ízületeit, néha a térdét, a könyökét és a csípőjét érinti.
Reumatikus csomók jelenhetnek meg a bőr alatt, különösen a támogató területeken, például a könyökön.
Oligoarthritis (vagy pauciarticularis arthritis)
Ez az ízületi gyulladás leggyakoribb típusa. Rendszerint néhány ízületet érint (kevesebb, mint négy). 6 év alatti lányoknál gyakoribb.
Lehet, hogy a gyermeknek csak egy duzzanata van, és soha más nem. Máskor egy második, harmadik vagy negyedik ízületet érinthet, amely leggyakrabban térd, boka, ujj vagy könyök.
Ez a fajta ízületi gyulladás nem befolyásolja a gyermek általános állapotát. Ehelyett nagy a gyulladás kialakulásának kockázata a szemekben, amelyet "ioridocyclitisnek" vagy "krónikus elülső uveitisnek" neveznek. Az uveitis a fiatal lányok 30% -ában fordul elő, különösen akkor, ha vérében antinukleáris antitestek vannak. Gyakran nem veszik észre, mert a szem nem vörösödik és nem fáj. Ha a problémát hamarosan nem fedezik fel, ez súlyos szövődményekhez vezethet látásvesztéssel és akár vaksággal is. Ezért az ilyen típusú ízületi gyulladásban szenvedő gyermeket szemésznek rendszeresen meg kell figyelnie.
Arthritis enthesitisszel
10-12 évnél idősebb gyermekeknél gyakrabban jelenik meg. Gyermekek, akik egy speciális genetikai tényezőt, az úgynevezett HLA-B27-et hordoznak, amely tényező más egészséges családtagok vagy más reumatikus betegségek, például a spondylitis ankylopoetica is előfordulhat.
A leginkább érintett lábak ízületei (térd, boka és láb). A csont inakkal és szalagokkal való találkozásának (enthesitis) gyulladása szintén nagyon jellemző. A legjellemzőbb a calcaneusban, amely fájdalmat okoz a sarokban (sarokfájdalom) a séta megkezdésekor. Később megjelenhet a fenék fájdalma, ami azt jelenti, hogy a sacroiliacsok érintettek, amelyek a gerincet a csípővel összekötő ízületek, röntgenfelvételen észlelhetők.
Az ilyen típusú ízületi gyulladásban egy másik szemprobléma jelentkezhet - akut iritis. A szem vörös és fáj, a gyulladás közvetlenül látható.
Ezek a betegek hajlamosak az ízületi gyulladás vagy reaktív ízületi gyulladás akut fellángolására a hasmenés vagy húgyúti fertőzésekkel járó bélfertőzésekkel szemben.
Arthritis pikkelysömörrel
Ez egy ízületi gyulladás, amely a pikkelysömörnek nevezett bőrbetegséget kíséri, amelyben a bőrpelyhek és a pontos körű elváltozások megjelennek a körmökön. Gyermekkorban ritka, de 8-10 évnél idősebb gyermekeket érinthet. A család többi tagjának pikkelysömör vagy ízületi gyulladás alakulhat ki.
| Hogyan diagnosztizálják a JRA-t? |
A JRA diagnózisát általában a következők igazolják:
Tünetek: az ízületi duzzanat általában legalább hat hétig tart egymás után.
Laboratóriumi tesztek: A tesztek a következőket tartalmazhatják:
A kezelés a következőket foglalhatja magában:
A kezelésnek, a drogok mellett, magában kell foglalnia a gyakorlatokat, a testtartás mérését, valamint a gyermek és a szülők oktatását, valamint a környezetében élő emberek (például a tanárok) együttműködését.
Élelmiszerért olvassa el az Élelmiszerek oldalt.
Ennek normálisnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie szénhidrátokban és fehérjékben. A tejben lévő kalcium fontos a csont szilárdságának megőrzéséhez. Fogyaszthat szezámot is (lehetőleg zúzva vagy zúzva), amely sok kalciumot tartalmaz.
A gyermeknek kerülnie kell a kövérséget, mivel ez szükségtelenül megterheli az ízületeket.
A szisztémás betegségben szenvedő gyermekek általában alkalmatlanok, ezért étrendjüket fehérje- és vitamin-hozzájárulással kell kiegészíteni. Kortikoszteroidok szedésekor a csonttömeg csökkenése általában együtt jár, ezért szükség van további kalcium- és D-vitamin-ellátásra.
N.B .: A tizenéveseknek nem szabad dohányozniuk és alkoholt fogyasztaniuk.
| Pihenés és a pihenés megfelelő módja. |
A JRA-ban szenvedő gyermekeknek éjszaka körülbelül 10 órát, napközben pedig 1 vagy 2 órát kell pihenniük.
A pihenés megfelelő módja a karok és a lábak nyújtása, hogy az ízületek megtartsák a helyes helyzetüket, ezáltal megakadályozva, hogy rossz helyzetben merevek legyenek.
Az ágynak kemény matracnak és alacsony párnának kell lennie, hogy a hátsó rész normális testtartást kapjon, és a nyak ne hajoljon előre. Ne tegyen párnákat a térd alá, mert azok hajlíthatók.
Néha tanácsos éjszakánként sínt is használni a kéz és a csukló számára, annak megakadályozása érdekében, hogy deformálódjanak. A térdnek és a lábnak is vannak sínjei.
Gyakorlatokra van szükség az ízületi működés és az izomerő fenntartásához és javításához.
Többféle gyakorlat létezik: az aktív, amelyet maga a gyermek végez; a passzív, amelyet mások segítenek, és az izometrikus gyakorlatot, amely egy bizonyos izom néhány másodpercig történő összehúzódásából áll, de a gyulladt ízület elmozdítása nélkül.
Amikor a gyermek a betegség akut fázisában van és ágyban marad, naponta háromszor passzív testmozgási programot kell végrehajtania, szülei segítségével. Óvatosan, az érintett ízületek erőltetése nélkül kell elvégezni, a lehető legnagyobb amplitúdó elérése érdekében.
Az akut fázis után a gyakorlatok aktívak lehetnek és izometrikusokkal kombinálhatók
A fájdalom, a duzzanat és az ízületek merevségének enyhítése érdekében tanácsos nedves hőt (például forró vizes fürdőt) is alkalmazni.
Az úszás az egyik legjobb gyakorlat, mert ellazítja az izmokat, az ízületek könnyebben mozognak súly nélkül. Gyakorolhatnak kerékpározást, társasjátékokat, például pingpongozást is. A kosárlabda, a korcsolyázás, a korcsolyázás, a síelés vagy a lovaglás abszolút ellenjavallt, mivel ütközést okoznak az ízületekben.
| Alkalmazza az életmódot |
A szülőknek elegendő információt kell kapniuk a betegség természetének megértéséhez.
A tanároknak ismerniük kell a gyermek típusát, valamint a pszichológust és a szociális munkást (vagy egy foglalkozási terapeutát), ha iskolai elhelyezésre van szüksége, valamint a mindennapi életéhez.
Ezt az oldalt egy, a spanyol Reumatológiai Társaság által kiadott, a JRA-ról szóló prospektusból vettük ki.