Az atrioventrikuláris (AV) blokkot veleszületett hiba vagy a szív elektromos vezetési rendszerének betegsége okozhatja. A sportolóknak azonban az edzés miatt alacsony fokú elzáródása alakulhat ki.

minden versenysportban

Minden olyan sportolót, akinek alacsony fokú AV blokkja van, elektrokardiogram, echokardiogram, Holter és stressz teszt segítségével kell értékelni, azzal a céllal, hogy kizárja a magas fokú blokk megjelenését.

Az első fokú AV blokk általában jóindulatú blokk, amely általában nem halad előre haladó blokkvá. Az első fokú AV blokkban szenvedőknek nincsenek tüneteik, mivel az összes sinusverés átjut a kamrákban. Rendszerint normális szívvel rendelkeznek, és az elsőfokú AV blokk általában mellékesen található meg az EKG-n. Ha nincs más rendellenességük, további vizsgálatokra nincs szükség.

Ha azonban más rendellenességeik vannak az EKG-n, vagy az atrioventrikuláris vezetés nagyon meghosszabbodik (0,3 másodperc vagy több), akkor indokolt az echokardiogram, a Holter és a stressz teszt. Ritka esetekben elektrofiziológiai vizsgálatra lehet szükség, különösen akkor, ha fennáll az előrehaladott AV blokk lehetősége, például amikor a testmozgás által kiváltott II. Típusú másodfokú AV blokk jelentkezik.

Azok az atléták, akiknek első fokú AV blokkja van, 0,3 másodpercnél rövidebb PR intervallummal, tünetek és strukturális szívbetegség nélkül, minden versenysportban részt vehetnek. Azoknál, akiknek a PR értéke 0,3 s vagy annál magasabb, ha az elvégzett vizsgálatok bármelyikében nagyobb blokkok mutatkoznak, elektrofiziológiai vizsgálaton kell átesniük a blokk helyének meghatározásához. Ha a blokk szuprahisiánus, akkor megengedett a versenysportban való részvétel, de időszakosan értékelni kell. Ha a blokk intra- vagy infra-hisian, szükség lehet pacemaker beültetésére, ami nem zárja ki a versenysportokban való részvételt.

A Mobitz I vagy a Wenckebach AV blokk jól képzett sportolóknál fordulhat elő, főleg nyugalmi állapotban vagy alvás közben. Ez a fajta blokk fiziológiásnak tekinthető ezeknél az embereknél, de sportolás előtt értékelést igényel.

Minden Wenckebach-típusú másodfokú AV-blokkoló sportolónak elektrokardiogramot, echokardiogramot, Holter-tesztet és stressztesztet kell végeznie. Abban az esetben, ha széles QRS-t mutatnak, 3 másodperc vagy annál hosszabb PR, vagy ha a blokk nem tűnik el a testmozgás során, elektrofiziológiai vizsgálaton kell átesniük.

Azok a Wenckebach-típusú AV blokkban szenvedő sportolók, akiknek nincsenek tüneteik, normál vagy kissé rendellenes echokardiogrammal rendelkeznek, és akinek blokkja megtisztul a testmozgással, minden versenysportban részt vehet.

Ha az echokardiogram jelentős rendellenességet mutat, akkor ezt figyelembe kell venni a sporttevékenység jelzésekor. Azoknál a sportolóknál, akiknél az elektrofiziológiai vizsgálat során intra- vagy infra-hisian blokkot mutatnak, mérlegelni kell a pacemaker beültetését.

A Mobitz II másodfokú AV blokk mindig patológiás, és a diagnózis megerősítéséhez, valamint a kapcsolódó rendellenességek felfedezéséhez elektrokardiogrammal, echokardiogrammal és Holterrel kell értékelni a beteget. Mivel az ilyen mértékű elzáródás általában a pacemaker beültetését igényli, további vizsgálatokat általában nem végeznek, kivéve, ha kétségek merülnek fel és stresszteszt vagy elektrofiziológiai vizsgálat szükséges.

2: 1 AV blokk esetén, amelyben nem lehet megállapítani, hogy Wenckebach-ról vagy Mobitz II-ről van szó, stressz tesztet kell végezni annak tisztázása érdekében. Ha továbbra is kétségek merülnek fel, a betegnek elektrofiziológiai vizsgálatot kell végeznie.
A teljes AV blokkban szenvedő sportolóknak állandó pacemakert kell beültetniük, tekintet nélkül a tünetekre, a strukturális szívbetegség típusára és a testmozgásra adott válaszra.

Veleszületett teljes AV blokk esetén a legtöbb betegnek pacemakere lesz. Egyébként azok, akik tünetmentesek, strukturális szívbetegség nélkül, QRS időtartamuk kevesebb, mint 120 ms, a csatlakozási menekülési arány nagyobb, mint 40 ütés/perc, és jó a pulzus válaszuk az erőkifejtésre, korlátozás nélkül részt vehetnek bármilyen sporttevékenységben.

Azok a sportágak, amelyek kötegelágazási blokkban nem szenvednek Mobitz II típusú másodfokú AV blokkot vagy teljes AV blokkot, akiknek nincsenek tüneteik vagy strukturális szívbetegségük, és jó stresszteszt-válaszuk van, minden versenysportban részt vehet.

Azoknál a bal oldali kötegelágazású blokkolóknál, akik az AV-blokkolás okozta tünetekről számolnak be, elektrofiziológiai vizsgálatot kell végezni. Ha ez kóros az intra- vagy infra-Hisian AV blokk miatt, akkor pacemakert kell beültetni.

Az állandó pacemakerrel rendelkező sportolók, akik nem számolnak be a tünetekről, nincsenek strukturális szívbetegségeik és jól reagálnak a stressztesztre, minden versenysportban részt vehetnek. Ha függenek a szívritmus-szabályozótól, kerülniük kell az ütközésveszélyes sportokat, vagy szívritmus-védelmi rendszert kell használniuk.