embere

  • Tárgyak
  • Összegzés
  • Háttér/Cél:
  • Mód:
  • Eredmények:
  • Következtetések:
  • Bevezetés
  • Tantárgyak és módszerek
  • Tanulmányi protokoll
  • A testösszetétel elemzése
  • Antropometria
  • Kettős röntgenabszorpciós módszer
  • Mágneses rezonancia képalkotás
  • Adatelemzés
  • Eredmények
  • A testösszetétel összehasonlítása a következők között: referencia ember és a vizsgált populáció
  • Az életkor hatása a testösszetétel változására
  • A testtömeg, a magasság és az életkor hatása a testösszetétel változásaira
  • A testtömeg és az OM/szövettömeg kapcsolata
  • Az OM és az MM kiszámítása a testtömeg alapján
  • Vita

Tárgyak

Összegzés

Háttér/Cél:

1975-ben létrehoztak egy referencia embert a sugárterhelés becslésére káros egészségkárosító hatások nélkül. Az elmúlt évtizedekben azonban jelentős változásokat figyeltek meg a testtömegben és a testösszetételben, amelynek eredményeként ma már elérhetőek a testösszetétel elemzésére szolgáló új in vivo technológiák. Ezért a Referenciaember elavult lehet, mint megfelelő standard a gyógyszeres kezelés és a sugárzási dózisok értékelésére. A tanulmány célja egy felnőtt populáció testösszetételének összehasonlítása volt az 1975-ös Referencia Ember adataival, megkérdőjelezve ennek értékét, mint megfelelő referenciát.

Mód:

A testösszetételt 208 egészséges fehér alanyban (105 férfi, 103 nő) értékelték 18 és 78 év közötti testtömeg-index tartományban 16,8-35,0 kg/m 2. A zsírtömeg (FM) és az izomtömeg (MM) értékét kettős energiájú röntgenabszorptiometriával, a szervtömegeket (OM) mágneses rezonancia képalkotással mértük.

Eredmények:

A testtömeg és a testösszetétel jelentős eltéréseket mutatott. A Referencia emberhez képest nagy különbségeket találtak a testösszetételben. A vizsgált populációban a férfiak és a nők nehezebbek, magasabbak, több FM, MM és magasabb agy-, szív- és léptömegük volt. Ezek a különbségek nem függtek az életkortól. A testtömeg és a testösszetétel közötti összefüggéseket általános lineáris regressziós modellek segítségével vizsgáltuk, ahol az FM, MM és a szívtömeg eltérései eltűntek, miközben az agy és a lép tömegében fennmaradó különbségek.

Következtetések:

Adataink azt mutatják, hogy szükség van egy modern referencia emberre, és ezáltal az orvosi sugárzási dózisok és a gyógyszerek újraszámítására.

Bevezetés

A foglalkozási, közéleti és orvosi okokból és eljárásokból adódó növekvő emberi sugárterhelés alapján a „Referencia ember munkacsoport” 1975-ben létrehozott egy referencia embert és egy referencia nőt. Ez anatómiai adatbázisok elemzésén alapult. Figyelembe véve ezt a Referencia embert, a legkisebb sugárzási dózist becsülték az orvosi sugárzás tervezésére és alkalmazására, amely nem okoz kárt emberben (Snyder et al., 1975). A referenciaember számszerűsített korlátozásokat vagy korlátokat állapított meg az orvosi forrásokból származó egyedi dózisokra. Ennek a megközelítésnek a korlátozása nyilvánvaló a világ különböző országaiból és földrajzi területeiről származó számos tanulmány adatainak összevonása tekintetében, amelyek több száz beteg eredményeit tartalmazzák különböző időpontokban. Ezért a Referencia Ember esetében nem létezik bizonyos populáció vagy népességcsoport reprezentativitása. Az átlagos férfiak statisztikailag pontos meghatározása azonban nem volt a referencia-ember munkacsoport célja (Snyder et al., 1975).

Köztudott, hogy a férfiak és a nők testösszetétele 1975 óta megváltozott, és az elhízás járványos méreteket öltött (Roche, 1979; Egészségügyi Világszervezet, 2000; Ogden et al., 2006; Wardle és Boniface, 2008; Lahti -Koski és mtsai., 2009). Különösen igaz ez a gazdag országokban az életmód, az étkezési magatartás, az életkörülmények és az állásigény megváltozása miatt. Ezért feltételezzük, hogy a referencia férfi és a referencia nő alapján becsült sugárzási vagy gyógyszeradagok már nem lehetnek ésszerűek és megfelelőek a jelenlegi populáció számára.

Vizsgálatunk célja az volt, hogy összehasonlítsuk az 1975-ös referencia férfi testösszetétel adatait a legkorszerűbb in vivo módszerekkel mért adatokkal egy reprezentatív egészséges kaukázusi populációban, normális koreloszlás és testtömeg-index (BMI) mellett. Ezen összehasonlítás alapján a Referenciaember újraértékelését tervezik .

Tantárgyak és módszerek

A vizsgált populáció 208 egészséges fehér önkéntesből (103 nő és 105 férfi) állt 18 és 78 év között, BMI-tartománya 16,8-35,0 kg/m 2 volt. A résztvevőket a Kieli Egyetem hallgatóiból és munkatársaiból toborozták, valamint a helyi szupermarketekben és gyógyszertárakban található hirdetőtáblákon keresztül. Valamennyi alany nem dohányzott, és nem szedett olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolták a testösszetételt. A splenomegalia (a lép megnagyobbodása> 350 g) alanyokat kizártuk az elemzésekből. A vizsgálati protokollt a Christian-Albrechts-Universität zu Kiel helyi etikai bizottsága hagyta jóvá. Minden résztvevő írásos beleegyezését adta a részvétel előtt.

Tanulmányi protokoll

Minden résztvevő> 8 órás éjszakai böjt után reggel 0730 órakor érkezett az Emberi Táplálkozási és Élelmiszertudományi Intézet anyagcsere-egységébe.

A testösszetétel elemzése

Antropometria

A testmagasságot 0,5 cm pontossággal mérték alsóneműben és cipő nélküli alanyokkal (Seca, Vogel & Halke stadiométer, Hamburg, Németország). A súlyt elektronikus mérleg segítségével értékelték (TANITA, Tokió, Japán).

Kettős röntgenabszorpciós módszer

A teljes test mérését kettős energiájú röntgenabszorpciós (DXA) módszerrel Hologic abszorpciós mérővel (QDR 4500A, Hologic, Bedford, MA, USA) végeztük. A vizsgálatokat engedélyezett radiológiai technikus végezte. A gyártó szoftverét (V8.26a: 3 verzió) használták az egész test és a regionális csont ásványianyag-tartalom, a sovány lágyrész (LST) és a zsírtartalom százalékának (FM) elemzésére. A csontváz izomtömegét (MM) a csatolt LST-k összegéből (pl. LST karok + LST lábak) számoltuk ki Kim és mtsai. (2002)

Mágneses rezonancia képalkotás

Öt belső szerv (agy, szív, máj, vese és lép) térfogatát mértük keresztirányú mágneses rezonancia képalkotással (MRI). A vizsgálatokat 1,5T-os szkennerrel (Magnetom Vision Siemens, Erlangen, Németország) készítettük. Az agyat és a hasi szerveket T1-súlyozott szekvenciával (FLASH) vizsgáltuk (TR: 177,8 ms (hasi szervek); TR: 170,0 ms (agy); TE: 4,1 ms/visszhang). Az elektrokardiogram (HASTE) aktiválásával végzett turbó spin-echo ultrahang vizsgálatokat (TR: 800,0 ms; TE: 43 ms/echo) alkalmaztuk a szív vizsgálatára. A szelet vastagsága 6 mm volt az agynál (1,2 mm távolság) és 7 mm a szívnél (2,1 mm távolság) és 8 mm a belső szerveknél (2,4 mm távolság). A keresztszelekciós szervterületeket manuálisan határoztuk meg szegmentációs szoftverrel (SliceOmatic, 4.3-as verzió, TomoVision, Montreal, Kanada). A térfogatadatokat szervtömegekké (OM) alakítottuk át a következő sűrűség alkalmazásával: 1,036 g/cm 3 az agy számára, 1,06 g/cm 3 a szív és a máj számára, 1,05 g/cm 3 a vesék számára és 1054 g/cm3 3 a lépre (kacsa, 1990).

Adatelemzés

Az alany leíró adatait átlag ± sds és tartományként adjuk meg. A statisztikai elemzéseket az SPSS for Windows 13.0 (SPSS, Chicago, IL, USA) alkalmazásával végeztük. Az átlagok közötti eltéréseket százalékban (Δ átlag (%)) és határértékként adják meg

( nak nek - g ) Korfüggő változások az agytömegekben ( nak nek ), szív ( b ), máj ( c ), vesék ( d ), lép ( és ), vázizom ( F ) és a zsírtömeg ( g ) nőknek (nyitott körök) és férfiaknak (zárt körök). A szövetek és szervek átlagos tömegét vízszintes vonalként tüntettük fel a referenciaalanyok (kötőjelekkel), valamint a vizsgált populáció férfiak és nők esetében (folyamatos).

Teljes méretű kép

A testtömeg, a magasság és az életkor hatása a testösszetétel változásaira

( nak nek - g ) Súlyfüggő változások az agytömegekben ( nak nek ), szív ( b ), máj ( c ), vesék ( d ), lép ( és ), vázizom ( F ) és a zsírtömeg ( g ) nőknek (nyitott körök) és férfiaknak (zárt körök). A referencia nő (58 kg) és a referencia férfi (70 kg) súlya szaggatott függőleges vonallal, a kiszámított szervtömeg pedig szaggatott vízszintes vonallal jelenik meg.

Teljes méretű kép

Teljes méretű asztal

Az OM és az MM kiszámítása a testtömeg alapján

A testtömeg és a testösszetétel kapcsolatából számított lineáris regressziós egyenleteket (2a-g. Ábra) a 4. táblázat mutatja be. Ezen regressziós egyenletek alapján az agy, a szív, a máj, a vesék és a lép, a zsír és az izmok tömege . egy férfinak (testtömege 70 kg ≈ a referencia férfi testtömege) és egy nőnek (58 kg weight a referencia nő testtömege) számítva. Összehasonlítottuk a vizsgálati populáció becsült szövettömegét (MRI-vel és DXA-val mérve) és az azonos testtömegű referencia alanyokat (boncolási adatok). Jelentős különbségek voltak az agy és a lép tömegében (és a nőknél az MM-ben), és ezeket a tömegeket túlértékelték a kontroll alanyokban. Ezzel szemben a férfiak FM és a nők májtömegét alulbecsülték a Reference Man és a Reference Woman esetében.

Vita

Ennek a tanulmánynak a fő célja az 1975-ös alapadatok összehasonlítása volt egy friss adatbázissal, amely az egészséges személyek nagyobb csoportjában végzett testösszetétel in vivo mérésein alapult. Jelentős különbségeket találtak a testösszetételben, mivel a mai férfiak és nők nehezebbek, magasabbak és több FM és MM van, mint a Referencia Férfi és a Referencia Nő. Továbbá, a vizsgált populáció agyának, szívének és lépjének OM-értékei eltértek. Ezek a megállapítások életkortól és nemtől függetlenek voltak. Figyelembe véve a testtömeg-eltéréseket az FM-ben, az MM (csak férfiak esetében) és a szívtömeg eltűnt, miközben az agy- és léptömeg-különbségek megmaradtak. A különböző magassági csoportok összehasonlításával kiderült, hogy a testösszetétel a legnagyobb egyezést alacsonyabb embereknél, míg a magasabb személyeknél nagyobb a százalékos eltérés. A legújabb megállapítás összhangban áll Heymsfield et al. (2007)

A boncolási vizsgálatokban értékelt MM és a DXA által mért MM összehasonlítása szintén módszeralapú pontatlanságokat tartalmaz. A DXA nagyon pontos a lágyrész-összetétel mérésében, bár tartalmaz néhány feltételezést, amelyeket figyelembe kell venni, például az FM állandó csillapítását (Lohman és Chen, 2005). Egy másik feltételezés az, hogy a DXA méréseket nem befolyásolja az emberi test anteroposterior vastagsága. Korábbi vizsgálatok azonban kissé túlbecsülték a zsír- és sovány tömegeket a 2 vastagság miatt. Mintánk korlátozott toborzási területe miatt adatainkat nem tekintjük reprezentatívnak. Az ötlet érdekében összehasonlítottuk adatainkat a németországi Szövetségi Táplálkozási és Élelmezési Kutatóközpont által végzett második nemzeti táplálkozási felmérés (NVSII) adatsorával (Max Rubner FRCfNaF Institute, 2008). Magas egyezést találtak a BMI-ben (férfiak: 26,9 vs 26,4 kg/m 2; nők: 26,1 vs 24,4 kg/m 2) és a testtömegben (férfiak: 84,6 vs 84,3 kg; nők: 69,9 vs 68,7 kg) (Instituto Max Rubner FRCfNaF, 2008). Ezért a BMI tekintetében vizsgálati populációnk hasonló volt az NVSII reprezentatív populációjához.

Testösszetételi adatainkat összehasonlítottuk a korábbi részletes in vivo testösszetételi vizsgálatokkal is rövidebb populációkban. Ezekben a vizsgálatokban az FM, MM és OM értékeket ugyanazokkal az in vivo módszerekkel mértük, például DXA, MRI vagy számítógépes tomográfia segítségével (Sparti et al., 1997; Gallagher et al., 1998; Bosy-Westphal et al., 2004) Ezekkel a korábbi testösszetétel-elemzési adatokkal összehasonlítva a vizsgált populációnkban a férfiak és a nők idősebbek voltak, testtömegük és FM -ük kissé nagyobb volt, mint más populációkban (Sparti et al., 1997; Gallagher et al., 1998). Ha a jelenlegi elemzésünkből kizártuk az 50 évnél idősebb alanyokat, a testsúly, a BMI, az FM és az MM egyetértett a korábbi adatokkal (Sparti et al., 1997; Gallagher et al., 1998; Bosy-Westphal et al., 2004). Továbbá a máj- és vesetömegbeli különbségek (Gallagher et al., 1998) a különböző szegmentálási eljárások módszertani különbségeivel magyarázhatók. A korábbi adatokkal ellentétben ebben a vizsgálatban a vesemedence és a portális véna nem szerepelt a szerv térfogatának kiszámításában. Összességében jó egyezést találtunk a testösszetételre vonatkozó becsléseink és a korábbi vizsgálatok eredményei között.

A kaukázusiaknál megfigyelt adatokhoz képest etnikai különbségekről számoltak be a testösszetételben (Gasperino, 1996; Rahman et al., 2009): Az afroamerikaiak csonttömege és MM-je nagyobb, de kevesebb OM és FM, mint a kaukázusiaknál (Aloia et al., 1999; Weinsier és mtsai, 2001; Gallagher és mtsai, 2006; Wu és mtsai, 2007). Ezeket a különbségeket az életkor, a testsúly és a magasság közötti különbségek ellenőrzése után is fenntartották (Gasperino, 1996). Az 1975-ös Reference Man-hez képest az afroamerikaiak FM-értéke magasabb volt (+0,6 - +10,8 kg) (Aloia et al., 1999; Weinsier et al., 2001; Gallagher et al., 2006). Ezzel párhuzamosan az MM jelentősen magasabb volt (+7 kg) a fekete nőknél a Referencia nőhöz képest (Aloia et al., 1999). A testösszetétel fajfüggő különbségei a Referencia Férfi és a Referencia Nő kifejlesztését támogatják különböző etnikai csoportok számára.

Összegzésként megállapíthatjuk, hogy jelentős különbségeket találtunk a testösszetétel és a referencia férfi és referencia nő jelenlegi in vivo becslései között, a jelenlegi férfiak és nők esetében, akik nehezebbek, magasabbak és magasabbak az FM és az MM-k. Jelentős különbségeket találtak az agy, a szív és a lép OM esetében is, míg a máj és a vese tömegében nem volt különbség mindkét nemnél. Az FM, MM (csak férfiak) és a szívtömeg azonos testsúly-eltérésekkel rendelkező alanyainak összehasonlítása eltűnt, miközben az agy és a lép tömegében fennmaradtak a különbségek. Különböző magassági csoportok figyelembevétele alacsonyabb eltéréseket tárt fel a referenciaértékektől alacsonyabb embereknél (férfiak