Agydaganatok áttekintése

Az agydaganat az abnormális sejtek egy csoportja, amely az agyban vagy annak körül nő. A daganatok közvetlenül elpusztíthatják az egészséges agysejteket. Közvetett módon károsíthatják őket is, ha behatolnak az agy más részeibe, és duzzanatot, agyödémát és nyomást okoznak a koponyán belül.

kezelése

Az agydaganatok lehetnek rosszindulatúak vagy jóindulatúak. A rosszindulatú daganat, más néven agyrák, gyorsan növekszik, és gyakran behatol az agy egészséges területeire. A jóindulatú daganatok nem tartalmaznak rákos sejteket, és általában lassan növekednek.

Az agydaganatok kétféle lehet: primer vagy áttétes. Az elsődleges agydaganatok az agyban kezdődnek, és áttétes daganatok jelennek meg, amikor a test másik részének rákos sejtjei átterjednek az agyba. Emiatt a metasztatikus agydaganatok szinte mindig rosszindulatúak, míg az elsődleges daganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak.

Az agydaganatokat a daganat helye, az érintett szövet típusa, jóindulatú vagy rosszindulatú daganat és egyéb tényezők szerint osztályozzák. Ha a daganatot rosszindulatúnak találják, a sejteket mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy meghatározzák rosszindulatúságuk mértékét. Ezen elemzés szerint a daganatokat rosszindulatúságuk mértéke szerint osztályozzák, a kevésbé rosszindulatútól a rosszindulatúbbig. Néhány tényező, amely meghatározza a tumor fokozatát, a sejtek növekedési sebessége, a sejtekhez juttatott vér mennyisége, az elhalt sejtek jelenléte a tumor közepén (nekrózis), hogy a sejtek meghatározott területre korlátozódnak-e, és a hasonlóság a rákos sejtek és a normál sejtek között.

Az elsődleges agydaganatok oka ismeretlen; környezeti és genetikai tényezők lehetnek egyesek oka. Korábbi gyermekkori terápiás sugárterhelés néhány betegnél kórokozónak tűnik. Az agydaganat tünetei közé tartozik a fejfájás, émelygés, hányás, görcsrohamok, viselkedésbeli változások, memóriavesztés és látási vagy hallási problémák.

Milyen kezelési lehetőségeim vannak?

Az agydaganatok kezelésére különféle kezeléseket alkalmaznak. Az ajánlott kezelés típusa a daganat méretétől és típusától, növekedési ütemétől, az agyban való elhelyezkedéstől és a beteg általános egészségi állapotától függ. A kezelési lehetőségek magukban foglalják a műtétet, a sugárterápiát és a kemoterápiát, a célzott biológiai szereket vagy ezek kombinációját. A sebészeti reszekció (ha nem veszélyes) általában az első kezelési ajánlás az agy nyomásának gyors csökkentésére. Ez a weboldal az agydaganatok sugárterápiájára összpontosít.

Az elmúlt két évtizedben a kutatók új technikákat fejlesztettek ki, amelyek sugárzást juttatnak az agydaganatba, miközben megvédik a közeli egészséges szöveteket. Ezek a kezelések magukban foglalják a brachyterápiát, az intenzitás-modulált sugárterápiát (IMRT) és a rádiósebészetet.

Sugárterápia ajánlható az ilyen kezelésre érzékeny daganatok esetében. A hagyományos sugárterápia a daganatra irányított röntgensugarak, gammasugarak vagy protonok külső sugarait használja a rákos sejtek elpusztítására és az agydaganatok zsugorítására. Általában több héten keresztül jelentkezik. Az egész agy sugárterápiája lehetőség több daganat esetén, vagy olyan daganatok esetében, amelyek célzott terápiával nem érhetők el könnyen.

A sugárterápia egyes típusai:

A műtét, más néven műtéti reszekció, gyakran javallt elsődleges agydaganatok esetén. Ebben az eljárásban a sebész a tumor egészét vagy egy részét eltávolítja anélkül, hogy súlyos károkat okozna a környező szövetekben. Műtét is végezhető a koponyán belüli nyomás csökkentése (koponyaűri nyomás) és a tünetek enyhítése érdekében (palliatív kezelés), ha a daganat nem távolítható el.

Kemoterápia vagy rákellenes gyógyszerek ajánlhatók. A kemoterápia a sugárzással együtt (párhuzamos terápia) a primer rosszindulatú agydaganatok kezelésének standardjává vált. Ezeknek a gyógyszereknek vagy vegyi anyagoknak a használata lassítja vagy elpusztítja a gyorsan szaporodó sejteket, és műtét és/vagy sugárterápia előtt, alatt és után is alkalmazhatók a tumorsejtek elpusztítására és megakadályozására. A kemoterápiát tabletta vagy injekció formájában lehet bevenni, és gyakran sugárterápiával kombinálva alkalmazzák. Különböző radioszenzibilizátoroknak nevezett gyógyszereket is fel lehet írni, amelyekről úgy gondolják, hogy hatékonyabbá teszik a sugárterápiát.

Mi történik a sugárkezelés során?

A hagyományos sugárterápia esetében a sugár onkológussal történő első látogatást konzultációnak nevezik. A látogatás során megkérdezik betegségének történetét és fizikai vizsgát tesznek. Ebben az időben konzultációkat folytathat a kezelési csoport többi tagjával.

Miután Ön és orvosa (i) döntöttek a kezelés menetéről, megkezdődik az első szakasz: a kezelés megtervezése. Ebben a szakaszban egy sugárterápiás onkológus - a sugárterápiára szakosodott orvos - a szokásos röntgenfelvételek (röntgensugarak) vagy a számítógépes tomográfia (CT) segítségével szimulálja sugárterápiás kezelését. A legtöbb esetben MRI-re van szükség. Ezeket a röntgenvizsgálatokat arra használják, hogy megtervezzék a rák kezelésére használt sugárnyalábok típusát és irányát.

A szimuláció során nyugodtan kell feküdnie a kezelési asztalon, még akkor is, ha sugárterápiát nem végeznek abban az időben. Általában ebben a szakaszban immobilizációs maszkot készítenek, hogy a fejed ugyanabban a helyzetben maradjon. A kezelés általában egy-két héttel a tervezés után kezdődik. Mielőtt a kezelést a betegre alkalmazzák, a terv megtervezése és ellenőrzése jelentős mennyiségű orvosi fizikával jár.

A tényleges sugárterápiás kezelés során meg kell kérni, hogy mozogás nélkül feküdjön le a kezelőasztalra. A sugárterapeuta kezeli a sugár onkológus által előírt kezelést. A kezelés csak néhány percig tart, és a kezelés során fényvillanást vagy szagszagot tapasztalhat. Zajt hallhat a kezelőközpontból is. Ha sztereotaktikus rádiósebészeti beavatkozása van, merev eszközt helyezhet a fejére. Ez az eljárás számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével segíti az orvost a daganat pontos helyének azonosításában, és egy számítógépet, amely segít a sugárzás dózisának szükség szerinti szabályozásában. A kezelőgépen több kép is készíthető az igazítás érdekében.

A kezelés megtervezése és az első sugárterápiás foglalkozások akár egy órát is igénybe vehetnek. Innentől kezdve a kezelések általában néhány percig tartanak, és minden egyes foglalkozás után 30–45 perc múlva elhagyhatja a sugárterápiás osztályt. A kezeléseket általában naponta egyszer, heti 3-5 napon át végezzük, 5-7 hétig. Általában hétvégén nem végeznek kezeléseket.

A sugárterápiás eljárásokról további információkat a következő oldalakon talál:

  • Intenzitás modulált sugárterápia
  • Sztereotaktikus rádiósebészet
  • Külső sugárterápia
  • Lineáris fojtószelep
  • Gamma kés
  • Brachyterápia

Melyek a sugárterápia lehetséges mellékhatásai?

A sugárkezelés mellékhatásai csak a kezelés megkezdése után két-három héten belül jelentkezhetnek. Sokan elveszítik a hajukat, de az összeg személyenként változik. A haj a terápia befejezése után visszanőhet.

A második leggyakoribb mellékhatás a bőrirritáció, szárazsággal, bőrpírral, viszketéssel vagy a fül és a fejbőr bőrének érzékenységével. Fontos, hogy ezeket a mellékhatásokat ne maga próbálja meggyógyítani, hanem azonnal forduljon orvoshoz, amint azok megjelennek. A sugárterápia másik lehetséges mellékhatása a fáradtság. A fáradtság elleni küzdelem legjobb módja az elviselhető és fenntartható napi testmozgás, az egészséges táplálkozás, valamint a barátok és a család támogatása. A fáradtság súlyosbodhat a sugárterápia hosszú (több hetes) kezelésének befejezését követő két-három hét alatt.

Az agy sugárterápiájában részesülő emberek között agyi ödéma vagy duzzanat is gyakori. Ha fejfájása vagy nyomásérzése van, jelezze a tüneteit az onkológusnak. Gyógyszereket lehet előírni az agy duzzadásának csökkentésére, a rohamok megelőzésére vagy a fájdalom kezelésére. Súlyosabb mellékhatások lehetnek, ha kemoterápiát és sugárterápiát adnak egyidejűleg; kezelőorvosa javasolhatja, hogyan lehet enyhíteni ezeket a zavaró tüneteket.

Egyéb lehetséges mellékhatások:

  • hallásproblémák
  • betegség
  • hányás
  • étvágytalanság
  • memória- vagy beszédproblémák
  • fejfájás

Melyek a lehetséges kockázatok vagy szövődmények?

A sugárzás erős fegyver a rákos sejtek ellen, de néha megöli az egészséges agysejteket is; Ez súlyos mellékhatás és nekrózisnak nevezik. A nekrózis (a sugárzás nagy dózisainak késői hatása) néhány esetben fejfájást, görcsrohamokat vagy akár halált is okozhat. Ez a kezelés befejezését követő hat hónaptól néhány évig megtörténhet. Azonban a nekrózis kockázata az utóbbi években csökkent az új, fokozottabban koncentrált sugárterápiás technikák és a hatékony képalkotás, agytérképezés és információs technológiák fejlesztésének köszönhetően.

Egyéb szövődmények:

  • neurológiai hiány (ez a kezelt agy területétől függ)
  • kognitív problémák
  • görcsök
  • Fejfájás
  • tumor újbóli megjelenése

Gyermekeknél a sugárzás károsíthatja az agyalapi mirigyet és az agy más részeit. Ez tanulási problémákat vagy lassú növekedést és fejlődést okozhat. A gyermekkori sugárzás emellett később növeli a daganatok kockázatát. A kutatók a kemoterápiát tanulmányozzák a gyermekek agydaganatai sugárterápiájának alternatívájaként.

Milyen utókezelésre számíthatok a kezelés után?

A rendszeres nyomon követés rendkívül fontos az agydaganat kezelése után. A rendszeres fizikai és neurológiai vizsgálatok és vérvizsgálatok mellett szükség lehet időszakos magmágneses rezonancia (MRI) vizsgálatokra, MRI spektroszkópiára, MRI perfúziós vagy diffúziós technikákkal és/vagy számítógépes tomográfiára (CT). A pozitron emissziós tomográfia (PET) vizsgálatokat nagyon ritkán alkalmazzák agydaganatokban szenvedő betegeknél, bár ezek felhasználhatók az extracranialis (az agyon kívüli) betegségek monitorozására. Orvosa javasolhatja otthoni gondozást, foglalkozási vagy szakterápiát, fájdalomkezelést, fizikoterápiát és részvételt támogató csoportokban.

Az utókezelés segít orvosának:

  • felismerni a daganat kiújulásának jeleit
  • figyelemmel kíséri az agy egészségét
  • azonosítsa és kezelje a kemoterápia vagy a sugárterápia mellékhatásait
  • más típusú rák jelenlétének korai felismerése.

Vannak-e új fejlemények a betegségem kezelésében?

Az elmúlt évtizedben a frakcionált terápia és a sztereotaktikus sugárterápia fejlesztése új reményt nyújtott az agydaganatos betegek számára, mind a túlélés, mind az életminőség szempontjából. Számos kísérleti gyógyszer és kezelés ígéretesnek bizonyul a klinikai vizsgálatok során, többek között:

  • Az angiogenezis gátlók olyan gyógyszerek, amelyek megzavarják a daganat erek növekedését, megakadályozva, hogy a daganat megkapja a növekedéshez szükséges tápanyagokat és oxigént. Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelést antiangiogén terápiának is nevezik.
  • Az immunterápia egy kísérleti kezelés, amely elősegíti az immunválaszt specifikus tumorantigénekkel (az immunrendszert kiváltó tumoros anyagok/molekulák) szemben. Számos különböző típusú immunterápia létezik, amelyek közül néhányat már engedélyeztek használatukra, míg többeket még mindig klinikai vizsgálatok vagy vizsgálatok ellenőrzött keretein belül alkalmaznak.
  • Új típusú biológiai ágensek, amelyek a sejtjelző rendszer vagy az anyagcsere különböző aspektusai ellen irányulnak.
  • A gyógyszerbevitel továbbfejlesztett módszereit (pl. Konvekcióval fokozott szállítás) a klinikai vizsgálatok során értékelik.
  • Az ismételt besugárzási kezelések (ismételt sugárterápia) új protokolljai jelenleg rendelkezésre állnak visszatérő agydaganatok kezelésére (pl. Bevacizumabbal végzett újbóli besugárzás glioblastoma esetén).

A rádiófrekvenciás kezelési mezőket (TTF) nemrégiben engedélyezték egyfajta agydaganat, a glioblastoma kezelésére. A mezőket a páciens fejbőrére helyezett elektródákon keresztül adják be. A mezőket rádiófrekvenciás generátor és akkumulátorok befolyásolják, amelyek egy hátizsákban vannak. Bár ez a kezelés értékes lehet, elkötelezettséget igényel egy kezelési eszköz viselése iránt, ami az életmód jelentős módosítása.

Klinikai vizsgálatok

A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk és források, valamint a jelenlegi klinikai kísérletekről további információk:.

  • Klinikai vizsgálatok - a RadiologyInfo weboldalról
  • Klinikai vizsgálatok - a National Cancer Institute weboldaláról

Ezt az oldalt 2018-08-10-én ellenőriztük

További információ erről és más radiológiai eljárásokról a Radiologyinfo.org oldalon található