Az agyödéma a folyadék felhalmozódása az agyban, amely megnöveli a koponyaűri nyomást. Súlyos fejfájással, szembetegségekkel, görcsrohamokkal és akár kómával is megnyilvánulhat.

tünetei

Vannak különböző típusú ödéma figyelembe véve annak helyét, és amikor az agyban előfordul, agyi ödémának nevezzük.

Mi az agyödéma?

Az agyi ödémát hívják folyadék felhalmozódása az agy intracelluláris vagy extracelluláris terében.

Iratkozzon fel a hírlevélre

Ez a felhalmozás azt eredményezi, hogy megnövekedett nyomás a koponyán belül.

Ez nem betegség, hanem inkább egy ok másodlagos megnyilvánulása (SK Jha, 2003):

  • Lüktetés
  • Agydaganatok
  • Agyhártyagyulladás
  • Agyvelőgyulladás
  • Opioidokkal való visszaélés
  • Ephaticus encephalopathia
  • Bizonyos kígyók harapása
  • Magasság vagy nagy magasságú agyi ödéma

Milyen típusú agyi ödéma van?

Az agyi ödéma 3 típusba sorolható, figyelembe véve a kialakulásának mechanizmusát: vazogén, intersticiális és citotoxikus.

Vasogén agyödéma

Ezt a fajta agyödémát a következők okozhatják:

- Toxikus erek rendellenességei.

Amikor a fent említett okok bármelyike ​​bekövetkezik, károsíthat néhány sejtet, és e károsodás eredményeként olyan anyagokat bocsátanak ki, amelyek veszélyeztetik az erek és a központi idegrendszer között talált gát, a vér-agy gát működését.

A vér-agy gát károsodása lehetővé teszi a fehérje átjutása a vérből, ami fokozott permeabilitást okoz azokban a szerkezetekben, amelyek lehetővé teszik az anyagok cseréjét a vér és a körülötte lévő anyagok (kapilláris endotheliumok) között, elősegítve a plazma kilépését az extracelluláris térbe.

Gyakorlatilag a fehér anyagra korlátozódik.

Intersticiális agyödéma

Olyan körülmények között tapasztalható, amelyek növelik az agykamrák nyomását, amelyeken keresztül a cerebrospinális folyadék kering. Ez a jellegzetes ödéma a hydrocephalus.

A folyadék átjutása a kamrai rendszeren keresztül történik (az agykamrákból áll).

A felesleges folyadék eltávolítása nagyban függ a cerebrospinalis folyadéktól. A vér-agy gát felelős a folyadékok mozgásának ellenőrzéséért.

Ha ez az ellenőrzés sikertelen, a cerebrospinalis folyadék behatol az agyba és terjed. A fő különbség az ilyen típusú ödéma és a vazogén között az, hogy ennek folyadék szinte nem tartalmaz fehérjét.

Citotoxikus agyödéma

Más néven sejtes ödéma, olyan körülményekből származik, mint:

  • Hypoxia
  • Agyi ischaemia
  • Reye szindróma
  • A testhőmérséklet súlyos csökkenése.
  • Bizonyos encephalopathiák.
  • Miokardiális infarktus
  • Epilepszia
  • Néhány daganat.
  • Kábítószer-mérgezés vagy olyan gyógyszerek, mint dinitrofenol, trietil-ón, hexaklór-fenol és izoniazid.
  • Diabéteszes cetoacidosis

Ebben a fajta agyödémában a vér-agy gát sértetlen marad, és az extracelluláris folyadék csökken.

-Kor fordul elő csökken az oxigénkoncentráció, ok, amely a nátrium-kálium szivattyú rendellenes működését okozza az agysejtek membránjában.

Ennek eredményeként először a nátrium felhalmozódik a sejt belsejében, majd a víz ozmózis mechanizmuson keresztül következik.

A folyamat különösen nyilvánvaló a szürkeállományban, ahol az anyagcsere igény nagyobb, a duzzadt sejtek és vakuolizált.

Bizonyos esetekben a vegyes agyödéma, a fent leírt ödémák kombinációja adta.

Az agyödéma jelei és tünetei

Az agyödéma tünetei elsősorban a koponyán belüli megnövekedett nyomás következményei.

A megnyilvánulása súlyos fejfájás. Emellett rohamok és/vagy a tudatzavar különböző szintjei fordulhatnak elő, a letargiától a kómáig.

Elnevezésű tanulmány révén is megtalálható szemfenék, duzzanat vagy duzzanat a látólemezben, amely a szem hátsó részén helyezkedik el, és ahol a látóideg elhagyja a szemgolyót és megkezdi az agy felé vezető útját.

Ez a duzzanat orvosi értelemben ismert papilláris ödéma.

A tünetek nem tűnhetnek fel korán, de végül produkálnak csökkent látás, a látóideg idegrostjainak károsodásával, amelyek felelősek a vizuális információk továbbításáért.

Ugyanazon oknál fogva, amely a papilléma megjelenésére utal, megnő a szemfolyadékok által a szem falához kifejtett nyomás (intraokuláris nyomás) és fix papillae dilatáció.

A páciens polyuria-val jelentkezik, vagyis a normálnál nagyobb vizeletmennyiség (24 órás periódus alatt 3 liternél nagyobb) kibocsátása, ami túlzott vizeletkibocsátást jelent.

Ezenkívül a páciens 139 Hgmm-nél magasabb szisztolés és 89 Hgmm-es diasztolés (artériás magas vérnyomás), artériás pulzus 60 ütés/perc alatt (bradycardia), láz nincs szeptikus fókusz (nincs fertőzés) és hányás.

Az agy ödémájának kezelése

Minden agyödémában szenvedő betegnek meg kell tartania a 30 fokos közbenső Fowler-helyzet, azaz emelje fel az ágy fejét 30 fokra.

Kezelje a lehető leghamarabb hiperkapnia és hipoventiláció, szükség esetén mechanikus szellőzés alkalmazása esetén ezekben az esetekben 25-28 Hgmm-es PCO2-vel történő hiperventiláció ajánlott az érszűkület kiváltására és a vénás visszatérés csökkentésére.

Ezek a betegek mérsékelt folyadékkorlátozáson esnek át, de mindig figyelembe kell venni, hogy az agyi véráramlás nem állítható helyre vagy tartható fenn hatékony szívteljesítmény nélkül, amely elsőbbséget élvez. Ezenkívül izotóniás oldatok használata ajánlott.

A gyógyszeres kezelés tekintetében a mannit ozmotikus vízhajtó.

Használható mannit kiegészítőként, és soha nem elszigetelten, furoszemid, figyelembe véve, hogy túlzott használata kiszáradáshoz, hipovolémiához, hyponatraemiához és hipokalaemiához vezethet.

Bizonyos esetekben javasolt a dexametazon, egy szteroid.

Eseteiben fertőző folyamatoks, az első adagot az antimikrobiális kezelés megkezdése előtt ajánlott beadni.

Az agyödéma alakulása és következményei

Az agyödéma alakulása és következményei nagymértékben függnek a sérült agyterület nagyságától és helyétől, valamint a mögöttes neurológiai állapottól (stroke, tumor stb.).

Természetesen az időben történő terápiás beavatkozásról is.

A betegek egy alcsoportjában az agyi ödéma nem hosszú távú következmények nyilvánvaló formában.

Súlyos és bonyolult esetekben az ödéma vezethet enni és halálra, más esetekben a személynek olyan következményekkel kell szembenéznie, mint:

  • Gondolkodással és figyelemmel kapcsolatos problémák.
  • Memória nehézségek.
  • Álmosság
  • A megfelelő kommunikáció nehézségei.
  • Depresszió
  • Motoros zavarok

E nehézségek kezelésére gyógyulási terápia logopédusok, gyógytornászok és pszichológusok Alapvető.

Ha ismeri az emberi testet és azt, hogy mire képes a gyógyszer, akkor biztosan megmenti vagy segít megőrizni egy életet, bár mindig tartsa szem előtt. orvoshoz kellene menned, az egyetlen, aki a beteg egészségi állapotának átfogó elemzésére és a legmegfelelőbb kezelés felírására képzett.

Irodalmi források

Jha S. K. (2003). Agyi ödéma és kezelése. Orvosi folyóirat, India Fegyveres Erők, 59(4), 326-331. doi: 10.1016/S0377-1237 (03) 80147-8

Ezt a cikket utoljára 2019.11.07. 10:45 módosították

Orvostanhallgató a Havannai Orvostudományi Egyetem Finlay-Albarrán Karán.