- Ha nem lettek volna szívinfarktusok, nem halnánk meg. Ez az orvosi rendelői várókban néha elhangzó mondat természetesen nem pontos, de az igazságtól sem áll túl messze. Talán más betegségeket is fel kell venni a leghalálosabbak közé, de nem sokkal többet.
A szívinfarktusra a szívizom egy részének halála jellemző. Ez a nekrózis akkor keletkezik, amikor a koszorúér teljesen el van akadályozva (egy trombus vagy zsír- vagy koleszterindugó által), és a vér leáll és a vérellátás elnyomódik, a szívizom oxigén nélkül marad.
Ha ez túl sokáig történik, akkor az adott területen lévő szövet elhal és nem újul meg. A szívroham súlyosbodik, és a halál akkor következik be, amikor az elhalt szövet előrehalad és a szív életképtelen szervévé válik, amely néha szó szerint felrobban vagy elszakad, ami nagy fájdalmat okoz.
A szívinfarktus áldozatai általában középkorúak, férfiak és nők egyaránt, bár ezekben általában tíz évvel később jelentkezik, köszönhetően a hormonok védelmének, amely a menopauza elérésekor eltűnik. Amikor a szabály megszünteti az emberével egyenlő veszélyt.
A Spanyol Kardiológiai Társaság (SEC) Recalcar nyilvántartása szerint Spanyolországban évente mintegy 52 000 szívroham fordul elő kórházi kórházi betegek esetében. Ez az adat az utóbbi években kissé csökkent és jelenleg stabilizálódott.
Az akut miokardiális infarktus (AMI) fő oka a koszorúerek fent említett obstrukciója, amely szűkül, megnehezítve a keringést. Ezen túlmenően, ha a szív túlterhelt, akkor létrejöhet egy alvadék, amely végül eltömíti az artériát, amelyet korábban az alapproblémák (étrend, dohányzás ...) részben akadályoztak. Az obstrukció megszakítja a szívizom vérellátását, amely, ha leáll vért kap, visszafordíthatatlanul meghal. Az AMI akkor fordul elő, amikor a vérrög eltömíti az amúgy is beszűkült artériát, bár általában nem hirtelen, hanem inkább az érelmeszesedés következtében következik be.
Patológia
Ez a patológia elhúzódó folyamatból áll, amely beszűkíti a koszorúér ereket. Ezt a romlást felgyorsíthatják olyan problémák, mint a dohányzás, a koleszterin, a cukorbetegség és a magas vérnyomás (HT), mivel a szív- és érrendszeri kockázati tényezők közül néhány a szív működését zavarja.
Az AMI előfordulásának tünetei - amelyek nagyon „népszerűek” - az intenzív fájdalom hirtelen megjelenése a mellkasban, a precordialis területen (ahová a nyakkendő kerülne), általános kellemetlenség érzése, szédülés, émelygés és izzadás. A fájdalom átterjedhet a bal karra.
Ez a fájdalom akár az állkapcsot, a vállat, a hátat vagy a nyakat is elérheti. Tekintettel ezekre a tünetekre, vagy bármelyikükre, tanácsos azonnal orvoshoz fordulni. Akkor is be kell mennie az ügyeletre, ha furcsa fájdalmat érez a mellkasban, amely legalább 5 percig tart, a szakemberek tanácsa szerint.
Idős betegeknél vagy cukorbetegeknél a tünetek finomabbak lehetnek, nem annyira riasztóak, és fáradtság, szédülés vagy rosszullét formájában jelentkezhetnek. Nem kell félnie a túlzástól, és részt vesz az egyik ilyen kockázati csoportban, menjen a kórház sürgősségi helyiségébe, ha valami gyanú merül fel, nem számít, milyen kevés.
De ha a megelőzés mindig jobb, mint a gyógyítás, ebben az esetben - a szívroham megelőzése - sokkal inkább. És itt érezzük, mindent már kitaláltak, és semmi sem változott vagy változik: kiegyensúlyozott, gyümölcsökben, zöldségekben, hüvelyesekben és gabonafélékben gazdag étrendet kell fogyasztania. És abba kell hagynia a dohányzást. És hagyja az alkoholt feleslegben.
Szintén célszerű aerob fizikai gyakorlatot végezni (futás, kerékpározás, úszás, hosszú séták ... az ember fizikai szintjének magasságában, mivel a maratonokat 50 évesen kezdeni, egyik napról a másikra, legyen olyan halálos vagy több, mint szívroham) gyakori, orvosi tanácsadás mellett.
Szívroham esetén a láthatáron a diagnosztikai teszt az elektrokardiogram, miközben fájdalom-epizódot szenvednek el (kórházi környezetben ellenőrzik).
Bár figyelembe kell venni, hogy ha a betegnek anginája van (amikor a necrosis még nem érte el) a fájdalom és a fájdalom között, az elektro normális lehet.
Ezért tanácsos más vizsgálatokat végezni annak ellenőrzésére, hogy az elektrokardiogram megváltozik-e, amikor a szív megterhelődik.
Az elektrokardiogram az alapvető teszt az akut infarktus diagnosztizálásához, és lehetővé teszi evolúciójának elemzését. Orvosi környezetben a szakember végzi.
A vérvizsgálat képes kimutatni a nekrózis miatt felszabaduló enzimek fokozott aktivitását. Az enzimatikus értékeket soronként vesszük fel az első három nap során. A maximális értékek összefüggést mutatnak a nekrózis mértékével, bár ez az értékek összetett számítása.
A vérvizsgálat adatokat szolgáltat a koleszterin, a glükóz (mivel a cukorbetegség növeli a kockázatot) és a pajzsmirigyhormonok szintjét (a pajzsmirigy túlműködése szívműködési zavarokat okozhat), ezért ezt a fajta elemzést is fel kell venni az elvégzendő vizsgálatok közé. a páciens.
A stresszteszt - szobakerékpáron vagy futópadon, a páciensre helyezett elektródákkal a szívük mérésére - rögzíti a vérnyomás, a pulzus és az elektrokardiogram nyomon követését. A teszt fél óra alatt befejeződik, és leáll, ha támadásra utaló adatváltozások jelennek meg.
Izotópos vizsgálatok
A tanulmány egy másik típusa az izotóp: A stresszteszt során kis adag radioaktív izotópot injektálnak a vénába. A speciális felszerelések egy sor képet rögzítenek az izotóp szívében található helyekről, amelyek sötét területeket tárnak fel, ahol a vér nem éri el jól.
A szívkatéterezés és a koszorúér-angiográfia a legmegfelelőbb technika az AMI kimutatására. A koszorúér-angiográfia megkeresi és kiértékeli a koszorúér elzáródását. Nem lehet - igen -, ha a páciens véralvadási zavarokkal, szívelégtelenséggel vagy kamrai problémákkal küzd.
Ha felmerül a gyanú, hogy az elszenvedett tünetek szívrohamot jelenthetnek, azonnal értesíteni kell a sürgősségi osztályt (azt mondják, hogy "az idő az élet"), és esetleg bevenni egy aszpirint (ami gátolja az artériákban a vérrögök képződését). Kerülni kell a rosszindulatú, végzetes aritmia szövődményeit.
Mindezen okokból elengedhetetlen, hogy minél hamarabb felkeressük a kórházat, szükség esetén tanácsot adjunk a mentőknek. A mentőszolgálat szakemberei alkalmazzák a „szívroham kódot”, amely a kórházi ellátást néhány pillanatra a beteg tartózkodási helyére szállítja, stabilizálja és kórházba viszi.
Az elektrokardiogram meghatározza a kezelést. Ha ez a teszt meghatározza, dönthet úgy, hogy a lehető leghamarabb kinyitja az artériát. Ha az eset nem olyan súlyos, a koszorúér-anatómiát, a szív pumpáló képességét megvizsgálják, eldöntenék, hogy végeznek-e koszorúér-angiográfiát, és választanak-e katéterezést vagy műtétet. örökös orvosi kezelés a gyógyulás megkönnyítése, a szív munkájának csökkentése és az új szívrohamok megelőzése érdekében, az összes kardiovaszkuláris kockázati tényező ellenőrzése mellett.
A kórházban a betegek oxigén alapú kezelésekben részesülhetnek, amelyeket általában már a mentőknél alkalmaznak; fájdalomcsillapítók, ha a mellkasi fájdalom folytatódik, végül morfiumot vagy hasonlót alkalmaznak; a béta-blokkolók lassabbá és erőteljesebbé teszik a szívverést, és az izomnak kevesebb oxigénre lesz szüksége.
Kezelés
A trombolitikus gyógyszerekkel végzett kezelés feloldja a vérrögöket. A tünetek megjelenésétől számított egy órán belül és körülbelül 4,5 órán belül kell beadni.
Trombocytaellenes szerek - az aszpirin esetében is - megakadályozzák a thrombocyta-aggregációt a trombusok képződésében.
A kalcium-antagonisták megakadályozzák a kalcium bejutását a szívizomsejtekbe, ezáltal csökkentve a szívkoszorúerek szűkületének tendenciáját, és lehetővé téve a szív kevesebb munkáját, ezáltal csökkentve oxigénigényét (ami a szívrohamban hiányzik). A vérnyomást is csökkentik.
Az American College of Cardiology (ACC) Chicago városában megrendezett éves találkozóján tárgyalt újdonságok vitát nyitottak a sztatinok indikációjának kiterjesztéséről a kardiovaszkuláris események megelőzésében, és amelyek fogyasztását elérték a Spanyol Gyógyszerügynökség (AEMPS) adatai szerint az elmúlt tíz évben 442% -kal, amint azt a Spanyol Kardiológiai Társaság közelmúltbeli nyilatkozatában közölte.
Így bemutatták a szívkimenetel megelőzésének értékelését (HOPE-3), amely összesen 12 705, 55 év feletti férfit és nőt elemzett, közepes kockázattal, de szív- és érrendszeri betegség nélkül. Ezen betegek közül egy alcsoport koleszterinszint-csökkentő kezelést (rozuvasztatin), egy másik pedig placebót kapott. Hasonlóképpen, és véletlenszerűen is, ezek az alcsoportok vérnyomáscsökkentő kezelésben részesültek (kandezartán) és ismét placebót kaptak.
Átlagosan 5,6 éves követés után azt figyelték meg, hogy azok a betegek, akik rosuvastatin-kezelést követtek, 24% -kal csökkentik a szív- és érrendszeri események kockázatát a placebóval kezeltekhez vagy azokhoz képest, akik önmagában követték a kezelést. mely esetben nem figyeltek meg lényeges különbségeket.
Eredmények
Így a HOPE-3 vizsgálat eredményei azt sugallják, hogy a rozuvasztatin 10 mg-os napi dózisa hatékony a szív- és érrendszeri események megelőzésében, akár 16 mg kandezartán és 12,5 mg hidroklorotiazid napi dózisával kombinálva, akár nem.
Ezzel szemben az ARB II és a vizelethajtó kombinációjával végzett kezelés nem csökkentette jelentősen a kardiovaszkuláris morbiditást és a mortalitást ebben a populációs csoportban.
Dr. Vivencio Barrios, a Spanyol Kardiológiai Társaság (SEC) Klinikai Kardiológiai Szekciójának elnöke kifejti, hogy „a kapott eredmények azt mutatják, hogy a magas kockázatú betegeknél a sztatinokkal történő kezelés már ismert előnyei kiterjednek a középszintűekre is. kockázatú betegek, és hogy a statin kombinációja ARB-alapú kezeléssel és diuretikummal a kardiovaszkuláris szövődmények még nagyobb megelőzéséhez vezet ebben a betegcsoportban. Azonban a csak antihipertenzív gyógyszerek kombinációjával kezelt betegek csoportjában ez az előny nem volt megfigyelhető ".
A SEC Klinikai Kardiológiai Szekciójának éves ülése alkalmából a közelmúltban tartott kardiológusok értekezletén megvitatták és elemezték az orvostudomány ezen a területén bekövetkezett legújabb fejleményeket, az Amerikai Kardiológiai Főiskola ülésén bemutatott új eredmények mellett. az Egyesült Államokban április 2. és 4. között.
"Az a tény, hogy ez az első találkozó az amerikai találkozó után, lehetővé teszi számunkra, hogy elsőként bemutassuk a legújabb fejleményeket, amelyekről a napokban beszéltek Chicagóban, és megvitassuk őket" - magyarázza Dr. Barrios, aki ezt folytatja ezek a témák a legújabb fejleményeket is megvitatták az LDL-C-szintet csökkentő monoklonális antitestek, az új PCSK9 fehérje-gátlók nemrégiben történő forgalmazásával és jóváhagyásával kapcsolatban ".
A PCSK9 fehérje kötődik az LDL (rossz koleszterin) receptorokhoz, fokozva azok lebomlását és csökkentve az LDL részecskék eliminációját. A PCSK9 gátlói megsemmisítik ennek a fehérjének a hatását, megkönnyítve az LDL-receptorok munkáját, és következésképpen csökkentik az LDL-szintet, elérve a 25 mg/dl alatti értékeket. A szakértő ezt a kezelést "forradalmi jellegűnek és magas kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező betegeknek célozza, akik nem tolerálják a sztatinokkal történő kezelést, vagy akik különböző okokból a legerősebb statinokkal végzett maximális kezelés ellenére sem érték el az LDL megfelelő ellenőrzését".