ABSZTRAKT

Az endometrium hiperplázia (EH) az endometrium sejtes rendellenessége, vagyis az a sejtréteg, amely elválasztja a méhet, és az endometrium adenocarcinoma fő prekurzorának számít. Előfordulása bizonyos tényezők, például a menopauza, a cukorbetegség vagy az elhízás miatt hangsúlyos lehet, utóbbi világszintű növekedése miatt nagyon fontos. Általában 45 év feletti nőknél fordul elő, bár fiatalabb nőknél is előfordulhat.

Különböző típusú hiperpláziák léteznek, egyszerûek atypiával vagy anélkül, vagy komplexek atypia nélkül vagy anélkül, ezért tipológiájuktól függõen különbözõ kezelések is alkalmazhatók.

Ennek a bibliográfiai áttekintésnek az a célja, hogy áttekintse az endometrium hiperpláziájának különféle típusait, miért fordulnak elő és milyen kezeléseket alkalmazzanak.

Szerzői:

Marta Rivera González (a Carmen y Severo Ochoa kórház ápolója)

Francisco Javier Casamayor Fernández (a Cangas del Narcea Mentálhigiénés Központ ápolója)

BEVEZETÉS

Egy nő minden termékeny éve alatt, amely a menarche-ból (az első szabály, amely pubertáskor fordul elő) a menopauza (az élet utolsó szabálya) felé halad, és a terhesség kivételével a nőknek menstruációja van. Számoljuk a ciklus első napját, a vérzés első napját és az utolsó napot, a következő vérzést megelőző napot. Ezek a ciklusok általában 25-30 napig tartanak, átlagosan 5 napos vérzéssel.

Ebben az időben a hormonális változások sora zajlik le a nő testében, a menstruációs ciklust lefolytatva, amelyek 3 szakaszra vannak felosztva:

- Follikuláris vagy preovulációs: ez a szakasz a vérzés első napjával kezdődik, mivel a méhnyálkahártya (endometrium) hámlik az alacsony ösztrogén- és progeszteronszint miatt. Az a tüsző, amely befogadja a petesejtet éréséért, megnő, és ezáltal nő az ösztrogének mennyisége. Időtartama a ciklus első 10-13 napja között van.

- Ovuláció: a ciklus közepén, az ösztrogén szintje a testben tovább növekszik. Az érett petesejt felszabadul a petevezetékbe, hogy megvárja, amíg megtermékenyül. Ha ez nem történik meg 24 órán belül, a tojás elöregszik.

- Lutealis: a ciklus utolsó napjaiban a petefészkében felszabadult petesejtből a sárgatest válik, amely felelős az endometriumban ható ösztrogének és progeszteron termeléséért. A progeszteron felelős lesz a megvastagodásért, a véráramlás javításáért és az endometrium szivacsosabbá tételéért, hogy megtermékenyítés esetén befogadó legyen, és az embrió jó beültetést érjen el. Ha ebben a fázisban a petesejt nem megtermékenyül, az ösztrogének és a progeszteron szintje ismét csökken, hogy újra kezdje a ciklust.

Az endometrium hiperplázia gyanúja akkor kezdődik, amikor vannak olyan hormonális rendellenességek, amelyekben nincs elegendő ösztrogén vagy túlzott progeszteron, és különböző módon nyilvánulhat meg: intermenstruációs vagy foltos vérzéssel (foltosodás), túlzott menstruációs vérzéssel (metrorrhagia), sőt nőknél is szabálytalan vérzéssel menopauzás nőknél és menopauzás nőknél menopauza utáni vérzés. A legfrissebb tanulmányozott adatok után a 45 év körüli vagy annál idősebb fehér nők nagyobb valószínűséggel szenvednek ettől a problémától, különösen a menopauzás nőknél. Sokkal alacsonyabb a prevalencia 45 év alatti nőknél, akiknél a kockázat csökken.

ANYAG ÉS MÓDSZEREK

Kimerítő keresést végeztek a következő adatbázisokban, beleértve a 2006 és 2019 között megjelent cikkeket:

hyperplasia

A kereséshez használt nyelvek a spanyol és az angol voltak, kulcsszavakként: endometrium, hyperplasie endometriale, endometrium hyperplasia, endometrium hyperplasia, endometrium biopszia, metrorrhagia ...

Eredmények és vita

A HE diagnosztizálásához egy sor vizsgálatot végeznek, például egy endometrium biopsziát. , transzvaginális ultrahang az endometrium sejtfalának vastagságának meghatározásához vagy a hiszteroszkópia, hogy lássa ezt a sejtréteget és mintákat vegyen. A patológus által végzett vizsgálat után meghatározzák, hogy milyen típusú HE-t kezeljünk. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ezek közül a sejtek közül sok az adenokarcinóma kialakulásához vezethet, és kezelésük egyedivé válik. Jelenleg akár 20 különböző típus létezik a világon, de a legelfogadottabb a WHO által leírt táblázat:

  • egyszerű endometrium hiperplázia atypia nélkül
  • egyszerű endometrium hiperplázia atypiával
  • komplex endometrium hiperplázia atypia nélkül
  • komplex endometrium hyperplasia atypiával

Mint minden betegségben, vannak kockázati tényezők, amelyek befolyásolhatják a HE fejlődését:

  • Hormonpótló terápia
  • Elhízottság
  • Cukorbetegség
  • Menopauzás kor> 53 év
  • Nulliparitás vagy alacsony paritás
  • Dohányzó
  • Korai menarche
  • Az endometrium vagy a vastagbél karcinóma családi kórtörténete.

A különböző országokban és dátumokban elvégzett különféle vizsgálatok szerint elterjedtséget úgy foglaljuk össze, hogy a 35 és 60 év közötti nők szenvednek a legvalószínűbben ebben a betegségben, és gyakoribbak azoknál a nőknél, akiknek átlagéletkora 45 év vagy annál idősebb, és bizonyos esetekben endometrium rákká válik .

Megelőzés és megnyilvánulás

Alapvető fontosságú, hogy amint megnyilvánulnak (metrorrhagia, foltok ...), menjen el a nőgyógyászhoz, hogy végezze el a szükséges vizsgálatokat és vizsgálatokat annak érdekében, hogy elemezhesse azokat a mintákat, amelyekkel korai diagnózist kapunk, és így kezeljük kerülje a jövőbeli méhnyálkahártya-adenokarcinómát. Lehetőség szerint kerülnünk kell a kockázati tényezőket is. Bár nem tűnhet annak, az elhízás meglehetősen fontos tényező, így a fogyás segít csökkenteni a menstruációs vérzést.

Kezelés

Az elszenvedett endometrium hiperplázia típusától függően dönt egy vagy másik kezelés, de általában a progeszteronról fogunk beszélni. Bemutatható/alkalmazható tablettákban, injekciókban, méhen belüli eszközökben és akár hüvelyi krémekben is.

Ha atípusos komplex típusról beszélünk, akkor a legvalószínűbb, hogy a páciensnek méheltávolításon kell átesnie.