oszteoporózis

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Journal of Osteoporosis and Mineral Metabolism

verzióВ on-line ISSN 2173-2345 verzióВ nyomtatva ISSN 1889-836X

Rev Osteoporos Metab Miner, 10. évfolyam, 1. szám, Madrid, 2018. január/március

http://dx.doi.org/10.4321/s1889-836x2018000100003В

A vérszegénység jelenléte és a csontritkulás kockázata közötti kapcsolat rheumatoid arthritisben szenvedő nőknél

A reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél gyakoribb az osteoporosis előfordulása, részben a glükokortikoidok alkalmazásának köszönhetően; vannak azonban más ok-okozati tényezők is.

A vizsgált nők 32,8% -a mutatta be a hemoglobint 1. Hatékony kezelés hiányában a vérszegénység nagyon elterjedt, 30 és 70% között mozog a különböző sorozat szerint .

Az RA-ban szenvedő betegeknél általában nagyobb az osteoporosis kialakulásának kockázata, mint az általános népességnél, ami növeli a törések és morbiditás kockázatát. Az előfordulás általában 12-20% körül mozog a csípőben és a gerincben 3 .

Az RA-ban szenvedő betegek csontritkulása krónikus gyulladásnak, a csontsejtek működésének aktiválódásának és gátlásának, a testösszetétel módosításának, a glükokortikoidok használatának, az étrendnek, az alacsony fizikai aktivitásnak és a vérszegénység jelenlétének köszönhető. .

A biokémiai paraméterek meghatározása

A betegség aktivitása

A betegség aktivitását a DAS-28 PCR eszközzel (Disease Activity Score-28 C-reaktív fehérje) értékeltük, remissziónak minősítve a 8. pontszámot: T-score в ‰ Ґ-1.0: normál csonttömeg; T-pontszám -1,0 és -2,5 között: alacsony csonttömeg; T-score 1В. Táblázat Az általános jellemzők és az osteoporosis jelenléte közötti összefüggés ARВ-ban szenvedő nőknél

A betegség aktivitását tekintve a betegek 63,1% -a volt remisszióban, 31,9% -uk enyhe, 3,3% -a mérsékelt és 1,7% -a súlyos volt.

Az uralkodó BMI az elhízást jelezte (59,8%), ezt követte a túlsúly (23,7%) és végül a normál testsúly (16,5%). Az átlagos BMI 30,6 ± 5,5 kg/m2 volt.

Megállapították, hogy a betegek 54,1% -a legalább három hónapos glükokortikoidokat használt; 78,7% használt metotrexátot és 18,9% leflunomidot.

Hb: hemoglobin; BMD: a csont ásványi sűrűsége.

Többváltozós logisztikus regressziót hajtottunk végre, az osteoporosis jelenlétének függő változóként történő meghatározásával, a betegség aktivitásával való kapcsolatának meghatározására DAS-28 CRP ‰ Ґ Ґ2,3, BMI 55 év és Hb 3 táblázat segítségével. Többváltozós elemzés az osteoporosis kockázatának és jelenlétének tényezői között ARВ-s nőknél

VAGY: esélyhányados; CI: konfidencia intervallum; DAS-28 PCR: A betegség aktivitási pontszáma; BMI: testtömeg-index; Hb: hemoglobin.

Megállapítottuk, hogy RA-ban és vérszegénységben szenvedő betegeknél nagyobb a csontritkulás kockázata, mint a normál Hb-értékűeknél, elsősorban a combcsont sűrűségét befolyásolva.

A népességünkben talált vérszegénység gyakorisága egybeesik az irodalomból 2 .

Annak ellenére, hogy különbségeket találtunk a betegség aktivitása és az oszteoporózis jelenléte között, a logisztikai regresszió végrehajtása során nem találtunk szignifikanciát. Ennek oka lehet az a tény, hogy a betegek több mint fele remisszióban volt, és hogy az aktivitással rendelkező betegek többsége enyhe volt, kevesebb, mint 2% -a súlyos aktivitású.

Összefüggést találtunk az anaemia és az OF kialakulása között, amint arról az InCHIANTI 13 tanulmány beszámolt, amelynek célja a csonttömeg és a sűrűség mértékének az anaemiaval való kapcsolatának értékelése volt, megállapítva, hogy az anaemia és az alacsony Hb-szint negatívan és függetlenül csonttömeggel és sűrűséggel, határvonal trabecularis csontsűrűséggel (ágyéki T-pontszám) és főleg a kortikális csontban (combcsont T-pontszám).

Rutten és munkatársai tanulmánya. COPD-ben szenvedő betegeknél összefüggést találtak az alacsony Hb-koncentráció és az oszteoporózis kialakulása között, összefüggésbe hozva azt hypoxiával és gyulladással.

Vizsgálatunk korlátai között szerepel az anaemia morfológiai osztályozásának elmulasztása, amely segíthet az etiológia meghatározásában; Erre példa a mikrocitás vérszegénység, amely az atrófiás gyomorhurut következménye lehet, amely csökkenti a savszekréciót és a kalciumion gyenge felszívódásához vezet, ami hozzájárulhat az oszteoporózis kialakulásához. Továbbá, mivel ez egy keresztmetszeti vizsgálat, nem lehet megállapítani, hogy az oszteoporózis az anaemia kialakulása előtt következett-e be. Egy másik korlát a D-vitamin és a parathormon szintjének meghatározásának hiánya. Utolsó korlátozás a törékenységi törések prevalenciájának összegyűjtésének elmulasztása, amely az osteoporosis fő klinikai szövődménye.

п »ї Bibliográfia

1. Masson C. Rheumatoid anaemia. Ízületi csont gerinc 2011; 78: 131-7. [В linkek]

2. Ganna S. A vérszegénység prevalenciája rheumatoid arthritisben. Rev Bras Reumatol. 2014; 54: 257-9. [В linkek]

3. Lodder MC, Haugeberg G, Lems WF, Uhlig T, Orstavik RE, Kostense PJ. Alacsony csont ásványi sűrűséggel és csigolya deformitásokkal járó radiográfiai károsodás rheumatoid arthritisben: Oslo-Truro-Amszterdam (OSTRA) együttműködési tanulmány. Arthritis Rheum. 2003; 49: 209-15. [В linkek]

4. Sarkis KS, Salvador MB, Pinheiro MM, Silva RG, Zerbini CA, Martini LA. A csontritkulás és a nők reumás ízületi gyulladása közötti kapcsolat: keresztmetszeti vizsgálat. Sao Paulo Med J. 2009; 127: 216-22. [В linkek]

5. Gurevitch O, Salvin S. A csontritkulás hematológiai etiológiája. Med hipotézisek. 2006; 67: 729-35. [В linkek]

6. Gurevitch O, Khitrin S, Valitov A, Slavin S. A hematológiai etiológia csontritkulása. Exp Hematol. 2007; 35: 128-36. [В linkek]

7. Beutler E, Waalen J. Az anaemia meghatározása: mi a vér hemoglobin-koncentrációjának normálértékének alsó határa? Vér. 2006; 107: 1747-50. [В linkek]

8. A csontritkulás megelőzése és kezelése. World Health Organ Tech Rep Ser. 2003; 921: 1-164. [В linkek]

9. Mazocco L, Chagas P. A testtömegindex és az oszteoporózis asszociációja az északnyugati Rio Grande do Sul-tól származó nőknél. Rev Bras Reumatol. 2017; 57: 299-305. [В linkek]

10. Khosla S, Oursler MJ, Monroe DG. Ösztrogén és a csontváz. Trendek Endocrinol Metab. 2012; 23: 576-81. [В linkek]

11. Manzano F, Riesco M. Osteoporosis pikkelysömör arthritisben. Semin Fund Esp Reumatol. 2013; 14: 72–9. [В linkek]

12. Rifas L, Weitzmann M. Egy új T-sejtes citokin, amely az aktivált T-sejtek szekretált oszteoklasztogén faktorát indukálja, RANKL-független módon osteoclast képződést indukál. Arthritis Rheum. 2009; 60: 3324-35. [В linkek]

13. Cesari M, Pahor M, Lauretani F, Penninx BW, Bartali B, Russo R és mtsai. Csontsűrűség és hemoglobinszint idősebb embereknél: az InCHIANTI vizsgálat eredményei. Osteoporos Int. 2005; 16: 691-99. [В linkek]

15. Schaffler MB, Cheung WY, Majeska R, Kennedy O. Osteocytes: Master orchestrators of bone. Calcif Tissue Int. 2014; 94: 5–24. [В linkek]

16. Jones G, Prosser DE, Kaufmann M. A D-vitamin citokróm P450 által közvetített metabolizmusa. J Lipid Res. 2014; 55: 13-31. [В linkek]

17. Gupta R, Marouf R, Adekile A. A csont ásványi sűrűség mintázata sarlósejtes betegségben szenvedő betegeknél, magas Hb F fenotípussal. Acta Haematol. 2010; 123: 64-70. [В linkek]

18. Arnett TR, Gibbons DC, Utting JC, Orriss IR, Hoebertz A, Rosendaal M és mtsai. A hipoxia az osteoclastok képződésének és a csontfelszívódás egyik fő stimulátora. J Cell Physiol. 2003; 196: 2-8. [В linkek]

19. Rutten EP, Franssen FM, Spruit MA, Wouters EF. Az anaemia társul a csontásványi sűrűséggel krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén. CODP. 2013; 10: 286-92. [В linkek]

Beérkezett: 2017. május 17 .; Jóváhagyva: 2017. november 14

Összeférhetetlenség:

 Ez egy cikk nyílt hozzáféréssel jelent meg Creative Commons licenc alatt