--A tanulmány kiegészíti az antibiotikumok óvatos beadását elősegítő kutatásokat
A brit orvosi nyilvántartások átfogó „adatbányászati” elemzésében a Johns Hopkins Kimmel Cancer Center kutatói arra a következtetésre jutottak, hogy csak egy antibiotikum-kúra beadása növelheti - akár kissé - a vastagbélrák kialakulásának kockázatát, de nem egyenesen, egy évtized után. A Gut folyóiratban közölt megállapítások rávilágítanak a gyógyszerek ezen hatalmas kategóriájának megfontolt felhasználására, amelyet gyakran helytelenül vagy túlzottan írnak fel.
"A tanulmány fő üzenete a felelős antibiotikum-kezelés fontosságára utal: tartózkodjon a gyakori vírusfertőzések antibiotikumokkal történő kezelésétől, használja a lehető legrövidebb ideig, és széles spektrumú antibiotikumok helyett használjon specifikus antibiotikumokat" - figyelmeztet a tanulmány vezetője, Cynthia L Sears, MD, a The Bloomberg professzora
Kimmel Cancun Immunterápiás Intézet, kapcsolatban áll John Hopkinsszal. "Ez a kutatás hozzájárul ahhoz a tudásunkhoz, hogy ezek a gyógyszerek jelentős kedvezőtlen hatásokat okozhatnak, ideértve a krónikus betegségek kiváltását is."
Az orvosi nyilvántartások célja nem az okok és hatások bemutatása, hanem a kockázati tényezők és a betegségek lehetséges összefüggéseinek azonosítása. De mivel az adatbázis olyan sok, hosszú idő alatt felhalmozott információt tartalmazott, a tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy a vastagbélrák fokozott kockázatának legvalószínűbb magyarázata az a mikrobiomban az antibiotikumok által okozott radikális változás: a belekben élő proliferációs baktériumok.
Az antibiotikumokat az egész világon széles körben írják fel bakteriális fertőzések kezelésére, és egyre több bizonyíték áll rendelkezésre, köztük számos epidemiológiai adatbázis-tanulmány, amely összekapcsolja e gyógyszerek alkalmazását a vastagbélrák kockázatával.
Kimmel Rák Immunterápiás Intézet. Ezeknek a korábbi tanulmányoknak azonban számos hátránya volt, többek között az a tény, hogy a vastagbélrák egyéb kockázati tényezőit (családi kórtörténet, elhízás, dohányzás, alkoholfogyasztás és cukorbetegség) nem sikerült kontrollálni, torzítás a memória pontatlansága miatt vagy a betegek feledékenysége az antibiotikumok alkalmazásával kapcsolatban, az a tény, hogy a vastagbélrákra és a végbélrákra vonatkozó adatokat nem különítették el, valamint a vizsgálatokban nem volt elegendő számú résztvevő, ami megakadályozhatta a jelentős következtetések levonását.
Az antibiotikumok és a vastagbélrák közötti összefüggésről többet megtudva Sears, Zhang és munkatársaik kivonták az adatokat a Clinical Practice Research Datalink (CPRD) -ből, amely a világ egyik legnagyobb "anonimizált" klinikai nyilvántartásának elektronikus orvosi nyilvántartási adatbázisa. A CPRD több mint 11 millió páciensről rendelkezik információkkal az Egyesült Királyságban, beleértve a gyógyszerek felírására és diagnosztizálására vonatkozó adatokat is, így ez a tanulmány az első populációalapú tanulmány, amely megvizsgálja az antibiotikumoknak való kitettség és a vastagbélrák kockázatának összefüggését.
A 23 éves időszakra összpontosítva a kutatók 28 890 vastagbélrákot találtak. Összehasonlították ezeket a betegrekordokat akár öt egészséges „kontrollal”, akiknél soha nem alakult ki ez a betegség, de akiknek hasonló jellemzői voltak, beleértve életkorukat, nemüket, és ahol háziorvosuk gyakorolt, összesen 137 077 „kontroll” esetet összehasonlításokat tenni.
Ezután az orvosi dokumentációval azonosították és értékelték az egyes esetek történetét, és ily módon meghatározták a vastagbélrák kockázati tényezőit.
Azoknál a betegeknél, akiknél vastagbélrák alakult ki, nagyobb valószínűséggel volt egy vagy több ismert rizikófaktor. Amikor azonban ezeket a tényezőket figyelembe vették statisztikai értékelésük során, azt találták, hogy azok, akiknél vastagbélrák alakult ki, valamivel nagyobb eséllyel voltak kitéve antibiotikumoknak (71,3%, szemben 69,1% -kal). A végbélrákban szenvedők nem mutattak ilyen összefüggést, de majdnem ugyanolyan expozíciót kaptak az antibiotikumokkal, mint az egészséges alanyokban.
További vizsgálatok azt mutatták, hogy az antibiotikumok expozíciója csak a proximális vastagbélben, de a disztális vastagbélben a rák kockázatával jár, és ez a kockázat különösen anaerob baktériumok elpusztítására alkalmas antibiotikum-osztályok - például a penicillin család.
Minél nagyobb az antibiotikum-expozíció, annál nagyobb valószínűséggel alakul ki a vastagbélrák, de a proximális vastagbélrák kockázata csak 15-30 napos teljes antibiotikum-expozícióval nőtt. A végbélrák esetében az összefüggés megfordult: minél nagyobb volt az antibiotikum-expozíció, konkrétan 60 napos vagy annál hosszabb expozíció az összes antibiotikum-expozícióval az idő múlásával, annál kevésbé valószínű, hogy rákot okoznak ezen a testhelyen. A vastagbélben kialakult rák legalább 10 évvel korábban antibiotikumoknak volt kitéve.
Bár az antibiotikumok nagyon gyakran rendkívül hatékonyak a bakteriális fertőzések felszámolásában, megváltoztathatják a bél biomájának egyensúlyát is, mert hajlamosak elpusztítani a hasznos baktériumokat, és lehetővé teszik a kórokozók fejlődését. Ezen baktériumok közül néhány rákkeltő lehet, ami serkenti a polipok növekedését és rosszindulatú daganattá történő átalakulását.
Az elmúlt években a probiotikumokban gazdag ételek és kiegészítők népszerűvé váltak, részben a bélbiom egyensúlyhiányának kezelésére. De a probiotikumokkal kapcsolatos információk heterogének, mivel egyes tanulmányok szerint ezeknek a kiegészítőknek pozitív hatása van; más vizsgálatok nem mutatnak hatást, vagy éppen ellenkezőleg, negatív hatásokat. Ahelyett, hogy megpróbálna hasznos baktériumokat adni a belekbe, az antibiotikumok használatából eredő vastagbélrák esetleges megnövekedett kockázatának elkerülésére jobb módszer az antibiotikumok elővigyázatosabb felírása.