A krónikus veseelégtelenség a veseműködés progresszív és visszafordíthatatlan elvesztése, a vér, a víz és a salakanyagok szűrésének és tisztításának képessége elvész; ez folyadék- és salakanyagok felhalmozódásához vezet a szervezetben, amelyek mérgezőek lehetnek.

A vesék a has hátsó részén helyezkednek el, a gerinc mindkét oldalán. Szűrőként távolítják el a felesleges vizet és salakanyagokat a vérből; krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek nem képesek megtisztítani a vért, ezért dialízisre van szükség, a leggyakoribb típus a hemodialízis.

kórházi

A hemodialízis megkezdése előtt meg kell találni a vért a testből és visszahelyezni.

Az artériák és a vénák általában túl kicsik; ezért sebészeti beavatkozást kell végrehajtani az érrendszeri hozzáférés létrehozása érdekében.

Az érrendszeri hozzáférésnek több típusa van:

  • Az a graft, amely egy artéria és véna összekapcsolásával jön létre a karban egy műanyag csővel. A műanyag csövet úgy kell elhelyezni, hogy egy U alakú hidat képezzen a bőr alatt.
  • A katéter, amelyet a nyak vagy a kulcscsont alatti vénába helyeznek, ideiglenes használatra, amíg az arteriovenózus fisztula vagy graft használatra készen áll. A katétert nem használják állandó használatra.
  • A leggyakrabban használt arteriovenózus sipoly, amelyet az alábbiakban fogunk elmagyarázni.

Mi az arteriovenous fistula?

Ez egy véna és egy artéria egyesüléséből áll, hogy lehetővé tegye a magas véráramlást és a vénát megfelelő szúrási körülmények között, ha hemodialízis alatt áll.

Ez egy kis eljárással történik, általában helyi érzéstelenítésben, amelyet érsebész végez. Általában a csuklón vagy a könyök belsejében történik. A lábszár combszintjén is elvégezhető (ezen a területen akkor történik, ha nincs más gyógymód).

Hogyan ellenőrizhetjük, hogy működik-e?

A páciensnek észlelnie kell, a véna tágulásán kívül, egy kis morgást, zajt vagy rezgést a beavatkozás területén, amelyet fremitusnak neveznek. Ez azt jelenti, hogy a sipoly működik.

A sipolygondozás általános vonatkozásai

  • Megfelelő testhigiéné.
  • Kerülje az ütéseket és a hordozó kar dörzsölését, mivel ez a sipoly működésének leállásához vagy vérzéséhez vezethet.
  • Ne viselje a súlyt az említett karral.
  • SOHA ne vegyen vérnyomást a sipoly karjában.
  • Kerülje a fistula karjának támaszkodását pihenés közben.
  • Ne viseljen szoros ruházatot, táskát, órát vagy olyan tárgyat, amely összenyomja az AVF vagy a fistula karját.
  • Jelentse az egészségügyi személyzetnek a fistula megjelenésében bekövetkezett változásokat (duzzanat, bőrpír, vízelvezetés, fájdalom, megkeményedés)
  • SOHA ne szúrja ki a fistulát hordozó karot vérvételhez vagy egyéb vizsgálatokhoz.
  • A kar mosása szappannal és vízzel.
  • Bizonyos esetekben, hogy a sipoly nem fejlődik eléggé, kemény gumilabda összenyomásával kell gyakorolni.
  • Naponta ellenőrizze a sipoly működését.

A sipoly gondozása a hemodialízis előtt

Ennek az ellátásnak az a célja, hogy elkerülje a nem megfelelő higiéniából eredő lehetséges szövődményeket, például a fertőzéseket, amelyek veszélyeztetik a fistula túlélését.

  • Zuhany vagy általános tisztítás otthon, mielőtt dialízisbe megy. Az egységbe kerülve az arteriovenous fistulát hordozó kar antiszeptikus szappannal mossuk.
  • A kar megtisztítása után fertőtlenítik, mielőtt a hemodialízis ápolószemélyzet szúrja át.
  • Fertőtlenítés után kerülje a súrlódást és a környezettel való érintkezést.

A sipoly gondozása a hemodialízis után

A munkamenet után és a vérzéscsillapítás után a lyukasztási pontokat fertőtlenítőszerrel gyógyítják meg, majd kötést vagy vakolatot helyeznek el.

Függetlenül attól, hogy kötszereket vagy helyi vérzéscsillapítót használ-e a súlyos vérzés miatt, otthon eltávolítja, ha vízzel megnedvesíti, és lassan lehúzza, hogy elkerülje a képződő varas elszakadását.

Akkor javasoljuk szappannal és vízzel lemosni.

Zúzódások esetén speciális kenőcsöket kell naponta többször kenni, masszírozni a területet.