Habár az elhízásról kiderült, hogy az immunfunkció védő tényezője az erősen aktív antiretrovirális terápia (HAART) előtti napokban, a kutatók azt találták, hogy az elhízott embereknél a CD4 sejtek száma lényegesen alacsonyabb volt az anti-HIV kezelés megkezdése után, mind a normál testsúlyhoz képest és túlsúlyos betegek.

egyesült

"A túlsúly (30 kg/m2-nél nagyobb testtömeg-index [BMI] -ként definiálva) nem volt előnyös a HAART-korszakban, és a CD4-sejtszám alacsonyabb növekedésével járt együtt" - kommentálják a szerzők.

Az elhízás prevalenciája növekszik a HIV-ben szenvedő betegek körében. A túlsúly a számos súlyos egészségügyi probléma kialakulásának fokozott kockázatával függ össze. Közülük néhány, például a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri megbetegedések vagy a veseműködési zavarok ma a HIV-fertőzöttek megbetegedésének fontos okai.

Az elhízás immunfunkcióra gyakorolt ​​hatásáról azonban kevés információ áll rendelkezésre.

Következésképpen az amerikai hadseregnek a HIV-vel kapcsolatos természettudományi tanulmányának kutatócsoportja úgy döntött, hogy longitudinális vizsgálatot folytat a testsúly és a CD4-sejtszám közötti kapcsolat figyelemmel kísérésére 1001, HIV-re konvertált beteg esetében.

Ezeknek az egyéneknek a súlyát és a CD4 számát évente kétszer monitorozták. A súlyt a testtömeg-index kiszámításával osztályozták.

A szerokonverzió idején a betegek 1% -a volt alacsony testsúlyú, 51% -a normális, 40% -a túlsúlyos és 8% -a elhízott.

Mielőtt a hatékony antiretrovirális kezelés elérhetővé vált, 394 embernél diagnosztizáltak HIV-fertőzést. A négyéves követés mediánja alatt az elhízott betegeknél szignifikánsan kisebb csökkenést figyeltek meg a CD4 sejtszámban (-50 sejt/mm 3), összehasonlítva azokkal a résztvevőkkel, akik alsúlyúak (-158 sejtek/mm 3) és normál testsúlyúak voltak (-125 sejt/mm 3).

Ezt követően elemezték a CD4 sejtek változását, amelyet a HAART bevezetése után szerokonverziót mutató 607 betegnél figyeltek meg.

Megállapították, hogy átlagosan négy éves követés alatt a CD4-szám 1 sejttel/mm3-rel csökkent azoknál a betegeknél, akik alacsony testsúlyúak voltak, de átlagosan 103 sejt/mm 3 nőtt a normál testsúlyú és a normál testsúlyú résztvevők között. 116 sejt/mm 3 a túlsúlyosak között.

Az elhízott betegek CD4-számának átlagos növekedése szignifikánsan alacsonyabb volt, körülbelül 50 sejt/mm 3 (p = 0,01).

Az antiretrovirális kezelés megkezdése után a CD4 sejtszám változását is követtük.

Megfigyelték, hogy a CD4 szint minden súlykategóriában javult. A legkisebb növekedést alulsúlyozott betegeknél regisztrálták (127 sejt/mm 3). A normál súlyúak átlagosan 210 sejt/mm 3, a túlsúlyos betegek átlagosan 230 sejt/mm 3, az elhízott betegek pedig átlagosan 188 sejt/mm 3 .

A túlsúlyos betegekkel összehasonlítva az elhízottaknak szignifikánsan alacsonyabb helyreállítást (p = 0,008) mutattak a CD4 sejtek szintjén az antiretrovirális gyógyszerekkel történő kezelés megkezdése után.

A szerzők megjegyzik: "Vizsgálatunk azt mutatja, hogy a beteg súlya úgy tűnik, hogy befolyásolja a CD4 sejtek számát a HIV-fertőzés során." "Bár a magasabb BMI-szint a CD4-sejtszám alacsonyabb csökkenésével járt együtt a HAART előtti korszakban, a túlsúly a HAART-korszakban nem volt olyan előnyös (.) Az elhízás összefüggésben lehet a gyengébb immun-helyreállítással (.) HAART elérhetőség ".

A kutatócsoport feltételezi, hogy az elhízás gyulladásos hatása negatívan befolyásolhatja az immunfunkciókat. Emellett az elhízott betegeknél az antiretrovirális gyógyszerszint alacsonyabb lehet.

"Ezek az adatok arra utalnak, hogy a HIV-szolgáltatóknak tisztában kell lenniük az elhízás lehetséges káros hatásaival (.) Beleértve a CD4 sejtszámra gyakorolt ​​lehetséges negatív hatást is" - írják a szerzők. "A súlykontroll és a fenntartó programok hasznos elemek lehetnek a HIV-ellátó klinikák látogatásai során" - fejezik be.

Referencia: Crum-Cianflone ​​NF, et al. Elhízás a HIV-fertőzöttek körében: a súly hatása a CD4 sejtszámra. AIDS (online kiadás) DOI: 10.1097/QAD.0b01e328337fe01, 2010.