Bevezetés
A metabolikus szindróma (SM) az olyan betegségek kockázati tényezőinek összessége, mint a 2-es típusú diabetes mellitus és a szív- és érrendszeri betegségek, amelyeket magas vérnyomás, magas vércukorszint, diszlipidémia és túlsúly jellemez [1,2], amelyek a dohányzás és a fizikai inaktivitás a halálozás fő kockázati tényezője világszerte [3]. A metabolikus szindrómát alkotó tényezőket elsősorban a nem, az életkor, az etnikum, az életmód és még a genetika is befolyásolja [4,5].
Ismeretes, hogy néhány környezeti tényező befolyásolhatja ennek a szindrómának a megjelenését, például a lakóhely magassága, amely úgy tűnik, hogy hozzájárul az inzulin működéséhez és csökkenti a vércukorszintet [6–9], valamint növeli a triglicerid szintet [10]., 11]. Ezenkívül egyes tényezők, például a vérnyomás, általában alacsonyak a nagy magasságú területeken élő őslakosoknál [12–14], és vannak olyan jelentések, amelyek a magassági zóna megváltoztatásakor az adrenerg válasz következtében fellépő magasságokat mutatnak [10,15], amelyek veszélyt jelentenek látens hipertóniás betegségben szenvedők számára [16]. Más tanulmányok arról számolnak be, hogy javul az atherogén dyslipidaemia és a glikémia azokban a populációkban, amelyek nagy magasságokba tesznek kirándulásokat [17,18], és képesek hasonló eredményeket elérni alacsony magasságokban is, fizikai aktivitásuktól függően [19,20]. Általában keveset tudunk arról, hogy a magasság milyen hatással van a szív- és érrendszeri kockázatot jelentő értékekre, ideértve azokat a dolgozókat is, akiknek hosszú ideig nagy magasságban kell megtelepedniük, hogy kitermelő bányászatban dolgozhassanak [21].
Ezért vizsgálatunk célja az volt, hogy meghatározzuk a metabolikus szindrómává (MS) való áttérés kockázatát a perui hegyvidéken letelepedett bányavállalat dolgozóinál.
Módszertan
Tanulmányterv és minta
A tanulmány megtervezése longitudinális elemzés volt, amelyet egy ásványi anyagok kitermelésével foglalkozó vállalat dolgozóinak adatai alapján hajtottak végre. Ez a központ Trujillo város közelében található bányatáborban található, Peru hegyei között, La Libertad megyében.
Azon dolgozók adatai, akik rendelkeznek a fő változókkal (a metabolikus szindróma kockázatát meghatározó értékek megszerzéséhez), és akik 2007 és 2010 között minden évben dolgoztak. Kizártuk azokat a munkavállalókat, akiknek kevés ideje volt a cégben, hogy ez ne legyen zavaró tényező az ideiglenes adatok megszerzésénél.
A vizsgált populáció ugyanakkor a minta volt, mivel népszámlálás típusú kényelmi mintavételt alkalmaztak. Az említett népesség olyan vállalati alkalmazottak voltak, akik hasonló tulajdonságokkal rendelkeztek, mint a perui Andok ásványi nyersanyag-kitermelésének vállalati dolgozói, mivel ők a gazdaságilag aktív népesség részét képezik, akik a szomszédos városokból származnak, és akiknek nincsenek súlyos társbetegségeik.
Eljárások és változók
Első lépésként engedélyt kaptak a vállalattól az adatok felhasználására, megmagyarázva a tanulmány jelentőségét az epidemiológiai megfigyelés szempontjából, és hogy az eredmények hasonlóak lehetnek más hasonló területeken dolgozó vállalatok munkavállalóinak eredményeivel. A fő változó (metabolikus szindróma) elkészítéséhez a Nemzetközi Diabétesz Szövetség (2005) kritériumait vették figyelembe, amely a központi elhízást tekinti fő tényezőnek etnikai csoportok szerint (a derék kerülete ≥ 94 cm a férfiaknál és ≥ 80 cm) . cm nőknél), továbbá a következő tényezők közül kettő vagy több: Trigliceridek ≥ 150 mg/dl vagy specifikus kezelés megléte ezen lipidváltozás esetén, HDL-c * (Kg/Mts 2)
* Medián és tartomány. BMI: Testtömeg-index.
1. táblázat: Az értékelt dolgozók szociál-munkaügyi és antropometriai jellemzői.
35,7% -nak (428) megváltozott derékparamétere volt, közülük 100% -nak 2 vagy több további megváltozott paramétere volt a metabolikus szindróma diagnosztizálásához. Akiknek nem voltak a legmagasabb kritériumai a metabolikus szindrómára, azoknak általában 1 vagy 2 megváltozott paramétere volt. 1.ábra.
1. ábra A módosított paraméterek száma, amelyek hozzájárulnak a metabolikus szindrómához a derékparaméter változásának függvényében.
A metabolikus szindróma paramétereinek társadalmi-foglalkozási jellemzők szerinti változásának összehasonlításakor megfigyelték, hogy a megváltozott derékparaméter gyakrabban fordul elő nőknél, annál idősebbek, annál hosszabb a munka és az adminisztratív dolgozóknál; a megváltozott vérnyomás inkább férfiaknál és idősebbeknél volt; A HDL-koleszterin jobban megváltozott az operátoroknál, emellett a trigliceridek és a glükóz megváltozott a munkavállaló életkorában és életkorában. 2. táblázat.
Az N metabolikus szindróma megváltozott paramétere (%)
Vérnyomás
Trigliceridek
Antikvitás* (évek)
Munka típusa
* Átlag és szórás. § Chi négyzet teszt. $ Mann-Withney U teszt.
2. táblázat: Szociál-munkajellemzők a metabolikus szindróma paramétereinek változásai szerint az értékelt munkavállalóknál.
A többváltozós statisztika elvégzésével, az idő és a testtömeg-index értékével kiigazítva, azt találták, hogy a dolgozók minden életkorára vonatkozóan a metabolikus szindróma kockázata 2% -kal nőtt (95% CI: 1-4%). . Az egyéb társadalmi-munkajellemzők szerinti egyéb paraméterek kockázatát a 3. táblázat mutatja.
Az RRa metabolikus szindróma megváltozott paramétere (95% CI)
Vérnyomás
Trigliceridek
SD. Anyagcsere
* Években mérve. PA-GEE statisztikai teszt, binomiális család, log link függvény, a mérés évének figyelembe vett időváltozó, időhöz igazítva, a testtömeg-index értéke és robusztus modellek felhasználásával. §Poisson család. N.C: Nem konvergál.
3. táblázat: A társadalmi-foglalkozási jellemzők többváltozós elemzése a metabolikus szindróma paramétereinek változása alapján az értékelt munkavállalóknál.
Az eredmények megbeszélése
Megállapították, hogy a metabolikus szindróma nagyobb gyakorisággal fordul elő a vizsgált populációban, összehasonlítva egy 2007-ben egy nemzeti mintában végzett vizsgálattal, amely 16,8% -os prevalenciát talált, azonban Lima metropolita és a part többi része százalékos arányt mutatott magasabb (20,7% és 21,5%) a sierra-hoz (11,1%) képest [22]. Ezen túlmenően, a testtömeg-indexhez való igazodás és az idő függvényében az életkor növeli a metabolikus szindróma kialakulásának kockázatát, ezt megerősítik olyan tanulmányok, amelyek megerősítik, hogy az életkor nagyon befolyásoló tényező az anyagcserében és az energiafelhasználásban. [4,22] Valószínűleg ez az élettani tényezőnek és az anyagcsere-kiadásoknak köszönhető, amely az évek múlásával változik. Ezért táplálkozási és tanácsadási beavatkozásokat kell végrehajtani az idősebb korosztály munkavállalói számára. A 2. ábrán megfigyelhető, hogyan növekszik a metabolikus szindróma százalékos aránya, amikor a bányászati társaság dolgozóinak életkora nő a perui hegyvidéken.
2. ábra A metabolikus szindróma százalékos aránya a munkavállalók életkora szerint.
Ezek az eredmények azonban kissé eltérhetnek attól a ténytől függően, hogy az ATP III által javasolt kritériumokat használtuk [23], amelyek 110 mg/dl feletti glükózértékeket és megváltozott hasi kerületet (férfiaknál 102 cm, nőknél 88 cm) vesznek figyelembe. . Mivel más besorolások szerint a prevalenciák magasabbak lehetnek, amint azt a korábbi referenciák megállapították [24]. Az ATP III kritériumot azonban azért használták, mert sokkal könnyebben elérhető a kritériumok megszerzésével járó költségek miatt, ami nagy előnyt jelent azoknak a vállalatoknak, amelyek aktív foglalkozásfigyelést kívánnak végezni, és nem rendelkeznek sok költségvetés. Ezenkívül a legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a prevalenciát az a régió is befolyásolhatja, ahol a metabolikus szindróma egyes paramétereit mérik, mint például a Lari-Arequipa vidéki térségben, 3600 méteres tengerszint feletti magasságban végzett munkában., ahol a megváltozott éhomi glikémiát és diszlipidémiát találták nagy százalékban e terület őslakosaiban [25].
Kóros vérnyomásértékeket figyeltünk meg férfiaknál és idősebb korban is. A magas vérnyomást férfiaknál is gyakrabban találták az Egyesült Államokból és Peruból származó népességalapú vizsgálatokban [4,22]. A tengerszint feletti magasság elérésekor a vérnyomás emelkedése a magasság elérésekor napok vagy hetek alatt jelentkezik [27,28], míg a több éven át lakó lakosok nyilvánvalóan hajlamosak csökkenteni vérnyomásukat [29, 30], valamint felvidéki bennszülöttek [12–14]. Újabb tanulmányok azonban azt mutatják, hogy vannak különbségek a magassághoz való alkalmazkodásban, például két különböző etnikai csoport magasságra adott válaszának összehasonlításakor, ahol az egyikben a diasztolés nyomás nő, a másikban pedig válaszként csökken [31]. . A férfiaknál a nőknél tapasztalt nagyobb növekedés valószínűleg a tesztoszteron és az ösztrogének vérnyomásra gyakorolt eltérő hatásának, valamint az oxidatív stressznek tudható be [32]. További vizsgálatokra van szükség a vérnyomás magas magasságra adott reakciójára a különböző népességtípusokban.
A HDL megváltozott a munkavállalóknál, ez valószínűleg annak tudható be, hogy a vállalatban számos intézkedést hajtottak végre a fizikai tevékenységek előmozdítására a munkavállalók szabadidejében, és az adminisztratív személyzet vesz részt ezekben a tevékenységekben, mivel köztudott, hogy a megerőltető munka inkább a munkavállalókhoz kapcsolódik, ezért szabadidős tevékenységeik megválasztásakor kevésbé megerőltető dolgot választanak, ami negatív hatással lehet, különösen ebben a folyamatos fizikai aktivitással összefüggő paraméterben. A megváltozott glükóz- és trigliceridértékek összefüggésben voltak az életkorral és a munka hosszával, ugyanazok a paraméterek, mint az Sd-ben. teljes anyagcsere arány, ezt figyelembe lehet venni a foglalkozásfigyelés paramétereként az értékelt populációhoz hasonló populációkban, esetleg őrszemjelzők, amelyek korán módosíthatók, és ez figyelmeztető hangot ad, hogy korrekciós intézkedéseket hozzanak, hogy ne tegyék a helyzet rosszabb.
Korlátozott volt, hogy más fontos szokásokat, például a dohányzást, az étkezési szokásokat és a fizikai aktivitást nem tudtunk értékelni, azonban a munka típusaként kapott adatok hozzáadhatnak számunkra ezen tényezők hatását az elemzéshez, ráadásul ezekhez az előzetes eredményekhez felhasználhatók a munkahelyi orvosok megfigyelésére, akik hasonló körülmények között gondozzák a munkavállalókat, ami környezetünkben nagy formális, sőt informális népesség.
Az elemzett adatok alapján arra a következtetésre jutottak, hogy minél idősebb a metabolikus szindróma megjelenésének kockázata. Mivel a paramétereket hasonlóan változtatják meg, mint sok más populációnál, javasoljuk, hogy a munkavállalók társadalmi-munkajellemzőinek megfelelően a vállalatok készítsenek politikákat, amelyek megakadályozzák és javítják ezeket a szempontokat.
KÖSZÖNÖM
A cikk előzetes változatát az ORPconference 2014-en mutatták be.