nagy

Az elhízás aránya Spanyolországban az elmúlt húsz évben megduplázódott. Ez azt jelenti, hogy az összes felnőtt fele túlsúlyos vagy elhízott. Néhány 2006-os tanulmány közvetlenül összeköti az elhízást a férfiak halálozásának csaknem 16% -ával, a nőknél pedig csaknem 15% -ával. Növekedését az életmód megváltozása hozta (mozgásszegényebb életmód, a mediterrán étrend elhagyása, ...). Emellett a gyermekpopuláció körében is növekszik az előfordulása, ezért már kicsi kortól meg kell valósítani az egészséges életmód szokásait, a rendszeres testmozgást és a cukrokban és telített zsírokban alacsony, valamint zöldségekben és gyümölcsökben gazdag étrend fenntartását.

A WHO számára az elhízás a 21. század egyik legsúlyosabb közegészségügyi problémája, amely aggasztó módon érinti mind a fejlett, mind a feltörekvő országokat, különös hatással van a városi területekre.

Az elhízott betegek 20% -kal több egészségügyi forrást és csaknem 70% -kal többet fogyasztanak farmakológiai kiadásokból - derül ki a folyóirat által közzétett farmako-gazdasági tanulmányból. A közgazdász. Nagyszámú elhízott vagy túlsúlyos ember van, aki nem érzékeli önmagát ilyennek, vagy nincs tisztában azzal, hogy a túlsúly nagyon fontos kardiovaszkuláris kockázati tényezőt jelent. Ezért már a korai életkortól kezdve szükséges, hogy a betegek tudatosítsák a megfelelő súly megőrzésének és az egészséges életmód fontosságának fontosságát..

Kardiovaszkuláris kockázat

A túlsúly és az elhízás olyan tényezők, amelyek növelik az ember kockázatát a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához. Ha egy olyan beteg, aki már rendelkezik 2-es típusú cukorbetegséggel, hízik, akkor nehezebb lesz szabályozni a vércukorszintjét. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az úgynevezett inzulinrezisztencia van. Ezek a betegek termelhetnek inzulint, de testük nem képes a glükóz átadására a sejtekbe, ennek következtében a vérben a glükóz mennyisége megnő, így a hasnyálmirigynek több inzulint kell termelnie az ellensúlyozás érdekében. Bizonyított, hogy csak súlycsökkenéssel, egészséges ételek fogyasztásával és testmozgással lehet megfordítani az inzulinrezisztenciát. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők 75% -a elhízott. Minél elhízottabb a páciens, annál nagyobb lesz az inzulinrezisztenciája. Továbbá, az elhízott, 2-es cukorbetegségben szenvedő betegeknél a leggyakoribb szövődmény a magas vérnyomás.

Mivel az elhízás növeli az inzulinrezisztenciát, az előírt kezelések kevésbé hatékonyak. Csak a metformin működik ezen paraméter javításával, így nincs más választás, mint az adag növelése (ha nincs intolerancia), vagy más gyógyszerek, például az iDPP-4 vagy a GLP1 agonisták kombinálása. Utolsó megoldásként az inzulinizálás. De még itt is nagyobb dózisokat kell alkalmazni, mivel a szövetek elhízott betegeknél nem reagálnak az inzulinra.

Érrendszeri szövődmények

Ami a szövődményeket illeti, az elhízás elsősorban a beteg érrendszeri állapotát befolyásolja. A hiperglikémiás állapot által termelt fő kardiovaszkuláris szövődmények a mikroangiopátiás betegség (diabéteszes nephropathia, diabéteszes retinopathia és neuropathia) és a CVD (diabéteszes makroangiopátia). Ezek közé tartozik a szívkoszorúér-betegség és az iszkémiás stroke, bár a perifériás artériás betegség szintén gyakori folyamat, és általában súlyosabb (a súlyos ischaemia és amputációk magasabb aránya), ha cukorbetegség okozza, mint más mechanizmusok okozta. Ezzel a panorámával az elhízás társulása (általában társuló hipertóniával és diszlipidémiával) felgyorsítja az érrendszeri szövődmények megjelenését (a fogyatékosság és a halál végső oka cukorbetegeknél).

Ha más kóros szférák is érintettek, például légzési elégtelenség, az alvási apnoe szindróma gyakoribb előfordulása, osteoarticularis rendellenességek stb., Akkor arra lehet következtetni, hogy a diabéteszes beteg minősége és várható élettartama romlik az elhízás társulásával.

Az evolúció ideje

DM2-ben szenvedő betegeknél fontos a diagnózis ideje, mivel minél tovább fejlődik a betegség, a körülmények más testrendszerekben is megjelenni kezdenek. A cukorbetegek és különösen a túlsúlyosak (túlnyomó többség) kísérő kísérő betegségek egyike a magas vérnyomás, amely számos statisztikai vizsgálat szerint a társbetegség, amely korábban és inkább a 2-es típusú cukorbetegséghez társult. önmaga gondozásában nagyon traumatikus társbetegségek, például diabéteszes retinopathia vagy akár a végtagok amputációja jelenik meg a diabéteszes láb miatt.

Figyelembe kell venni a gyomor-nyelőcső refluxját, a kolelithiasisot, a zsírmájat, a policisztás petefészkeket, a meddőséget, a vizelet inkontinenciáját, a pitvarfibrillációt, a szívelégtelenséget, a cukorbetegeknél a demencia bizonyos típusait is.

Erősítse az egészséges életmód szokásait

A gyógyszerésznek, mint egészségügyi ügynöknek, szilárd ismeretekkel kell rendelkeznie a patológiáról a beteg tanácsadása érdekében. A gyógyszertári iroda fontos szerepet játszik a beteg nyomon követésében, mivel saját kezűleg tudja ellenőrizni, hogy a beteg helyesen szedte-e gyógyszerét. Segítsen az orvos által megállapított kezelés befejezésében. A gyógyszerészeknek meg kell próbálniuk rendszeresen megkérdezni a felhasználót, hogy szedik-e gyógyszerüket, és fel kell mérniük, hogy az orvos utasításainak megfelelően alkalmazzák-e. Folyamatosan ragaszkodniuk kell a kezelések elhagyásának szükségességéhez.

Az egészséges életmód szokásainak megerősítése, a fizikai aktivitás növelése szempontjából is kulcsfontosságú. Mérsékelt intenzitású edzés (például séta, tánc, kerékpározás) ajánlott heti 150 percig (napi 30 perc lehet, a hét 5 napján), egészséges étrendet követve: a gyümölcsök és zöldségek előnyben részesítése kerülve a cukorban és telített zsírokban gazdag termékeket, különös tekintettel a cukros italokra, a feldolgozott élelmiszerekre és az alkoholra; sok folyadékfogyasztás, a stressz elkerülése és a jó éjszakai alvás, a megfelelő súly megtartása, ésszerű célok kitűzése és az aktivitási idő fokozatos növelése.

A cikk elkészítéséhez a családgyógyászatra szakosodott orvosok vettek részt Emiliano de la Fuente Ila, Carlos García Culebras, Tomas Soler López, Juan Solera Albero, Ana María Cuenca Abellán, María del Carmen Campayo Ortega, Juan Luis López Carrasco, Martino Sánchez Ruiz, Ricardo Córdoba Talavera és Francisco José Fernández-Rosillo Padilla, Albacetéből; Jenaro Ortiz Jover, Antonio Jesús Llerena Herance, Joaquín Vicente Ferrandiz Miquel és José Juan Vidal Piqueras, az alicantei Sax Health Center-ből; Manuel García Sala, Rafael Llin Sanz, Rosana Satorre Tomás és Ruperto Manzanares García, a La Bassa Egészségügyi Központból, az Alcoy és Manuel Cano Arjona, Mª Carmen Olivares Bautista, Vicente Sabater Amat, Joan Giménez Giner, Rafael Mudario García Monteagudo, az Acacias Egészségügyi Központtól, Eldában.