2017.11.02
Az elhízás és az étkezési rendellenességek megelőzése serdülőknél
Az elhízás és az étkezési rendellenességek megelőzése serdülőknél
Klinikai jelentés az elhízás és az étkezési rendellenességek megelőzéséről serdülőkorban.
A gyermekkori elhízás elterjedtsége az utóbbi évtizedekben drámaian megnőtt az Egyesült Államokban és más országokban. A serdülőkorban tapasztalható elhízás felnőttkori korban jelentős orvosi megbetegedéssel jár.
Az étkezési rendellenességek (ADD) a harmadik leggyakoribb krónikus állapotok serdülőknél az elhízás és az asztma után.
Az ADD-t kifejlesztő tizenévesek többsége korábban nem volt elhízott, de néhány tizenéves félreértheti az "egészséges táplálkozást", és egészségtelen magatartást tanúsíthat, mint például az étkezés elhagyása vagy a divatos diéták használata az "egészségesebbé" tett kísérlet érdekében, ami az ADD kialakulásához vezethet.
Az elhízásról és a súlykontroll konstruktív módjainak áttekintéséről szóló gyermekorvos-üzenetek támogatható és biztonságos módja lehet az egészségügyi látogatásoknak.
A súlyalapú nyelv kerülése és a motivációs interjú (ME) technikák használata javíthatja a kommunikációt és elősegítheti a sikeres eredményeket a súlykezelési tanácsadás során.
Ez a klinikai jelentés kiegészíti az American Academy of Pediatrics (AAP) meglévő jelentéseit az ADD-kről és az elhízás megelőzéséről.
A cél az elhízás megelőzésének és a serdülőknél jelentkező ADD-k kölcsönhatásának kezelése, valamint annak hangsúlyozása, hogy az elhízás megelőzése nem segíti elő az ADD-k kialakulását serdülőknél.
Az elmúlt 30 évben a gyermekkori elhízás aránya több mint kétszeresére nőtt, és a serdülőkori elhízás aránya megnégyszereződött.
A 2003-2004 és a 2011-2012 közötti elmúlt évek legfrissebb adatai azonban nem mutattak ki jelentős változásokat az elhízás prevalenciájában a fiatalok és a felnőttek körében.
Bár az elhízás arányának emelkedésének megállítása jó irányba tett lépés, az elhízás elterjedtsége továbbra is magas, az egészségügyi terhek és költségek továbbra is jelentősek.
A gyermekkori elhízás és a felnőttkori egészségi állapot kapcsolata
A legtöbb tanulmány megállapította, hogy az elhízott gyermekek és serdülők, különösen azok, akik a legmagasabb BMI-százalékos tartományban vannak, nagyobb valószínűséggel elhízottak felnőttkorban.
Az elhízás egészségügyi következményei gyermekkorban megnyilvánulhatnak, de minél hosszabb ideig elhízik az ember, annál nagyobb a kockázata annak, hogy felnőttkorában egészségügyi problémái lesznek.
A magas BMI serdülőkorban csaknem háromszor, illetve ötször növeli a felnőttkori cukorbetegség és a szívkoszorúér-betegség kockázatát.
A 2-es típusú cukorbetegség a gyermekkori elhízás egyik legsúlyosabb szövődménye. Az egyéb gyakori társbetegségek, például a magas vérnyomás, a kóros lipidprofilok, az alkoholmentes zsírbetegségek, az epekövek, a gastrooesophagealis reflux, a policisztás petefészek szindróma, az obstruktív alvási apnoe, az asztma, valamint a csont- és ízületi problémák kockázata jelentősen megnő mindkét elhízott serdülőben, mint felnőtteknél akik serdülőkorban elhízottak.
Ezenkívül a gyermekkori elhízáshoz kapcsolódó pszichoszociális betegségek, mint például a depresszió, az önbecsülés hiánya és a rossz életminőség komoly aggodalomra adnak okot.
Az ADD-k megjelenése általában serdülőkorban következik be, a leggyakoribb a serdülő lányoknál, de az ADD-k növekedését egyre inkább felismerik az 5-12 éves gyermekeknél.
Megnövekedett prevalencia arányt figyeltek meg a kisebbségi férfiaknál és fiataloknál is. Az anorexia nervosa (AN) megjelenésének csúcskora a serdülőkor közepe közelében van, a bulimia nervosa (BN) megjelenésének csúcskora pedig késői serdülőkor.
Noha az általános előfordulási arány stabil maradt, a 15-19 éves lányoknál jelentősen megnőtt az AN előfordulása.
Az Egyesült Államokban 1999 és 2006 között a 12 év alatti gyermekeknél az ADD-k kórházi kezelése 119% -kal nőtt.
Az AN, a BN és a mértéktelen étkezési rendellenességek életkori előfordulása serdülőkorú lányoknál 0,3, 0,9 és 1,6%.
A jelentett nő-férfi arány 9: 1, de egyre több ADD-s férfit ismernek fel, különösen a fiatalabb korosztályok között.
Az ADD-t kialakító tizenévesek többsége korábban nem volt túlsúlyos. Azonban nem szokatlan, hogy az ADD úgy kezdődik, hogy egy tinédzser "megpróbál egészségesen étkezni".
Néhány tizenéves és szüleik félreértik az elhízás megelőzésére vonatkozó üzeneteket, és elkezdik kivágni az általuk "rossznak" vagy "egészségtelennek" tartott ételeket.
Az USA Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala elrendelte, hogy készítsen címkéket az ételek tápértékeiről, a napi érték százalékában, 2000 kcal-os étrend alapján.
A közepesen aktív serdülőknek körülbelül 2200 Kcal/nap, a közepesen aktív serdülőknek pedig szükségük van rá
2800 Kcal/nap a normális növekedéshez és fejlődéshez.
A sportoló tizenévesek még nagyobb kalóriabevitelt igényelnek. A 2000 Kcal/nap étrend szigorú betartása energiahiányhoz és fogyáshoz vezethet sok növekvő serdülőnél.
A túlsúlyos tizenévesek zavart étkezési magatartást alkalmazhatnak, amikor fogyni próbálnak.
Az egészséges táplálkozással történő fogyás korai kísérletei súlyos étrendkorlátozássá válhatnak, az étkezés elhagyásával, az éhezés hosszan tartó elhúzódásával, vagy az ön által kiváltott hányás, diétás tabletták vagy hashajtók használatával.
A fizikai aktivitás növelésének kezdeti kísérletei kényszeres és túlzott testmozgássá válhatnak, még akkor is, amikor a serdülő éjszaka felébred a testmozgásra, vagy a sérülés ellenére továbbra is túl gyakorolja.
A korábbi elhízás összefüggésében kialakuló ADD-k olyan kihívásokat jelenthetnek, amelyek késleltetik az ADD-kezelést.
Eleinte a fogyást dicsérik és erősítik a családtagok, a barátok és az egészségügyi személyzet, de a súlycsökkenéssel való túlzott elfoglaltság társadalmi visszahúzódáshoz, ingerlékenységhez, koncentrálási nehézségekhez, a fogyás visszanyerésétől való mély félelemhez és a testkép torzulásához vezethet.
Ha a gyermekorvos csak a súlycsökkenésre összpontosít, anélkül, hogy azonosítaná a kapcsolódó tüneteket és aggodalomra okot adó tényezőket, az alapul szolgáló ADD elveszhet.
A keresztmetszeti és longitudinális megfigyelési vizsgálatok a serdülőknél az elhízáshoz és az ADD-khez kapcsolódó következő viselkedéseket azonosították:
Fogyókúra. A fogyás céljával kalóriakorlátozásként definiált fogyókúra mindkettő számára kockázati tényező
elhízás, mint az ADD-k esetében.
Családi étkezés. A családi étkezések jobb étrendi bevitelhez kapcsolódtak, és lehetőséget nyújtanak a szülői viselkedés modellezésére, annak ellenére, hogy a családi étkezés nem bizonyította, hogy megakadályozza az elhízást etnikai csoportokban.
Beszélj a súlyról. A családtagok a súlyról beszélnek a családtagok saját testsúlyukra tett észrevételeire vagy a gyermek szüleitől kapott, a fogyás ösztönzésére vonatkozó megjegyzésekre.
Még a jó szándékú megjegyzéseket is bántónak érezheti a gyermek vagy a serdülő.
Ugratás a súly miatt.
A családi testtömeg-ugratás megjósolja a túlsúly, a mértéktelen evés és az extrém súlykontroll-viselkedés kialakulását a lányoknál és a túlsúlyosakat a fiúknál.
Azok a tizenévesek, akiket a vizsgálat kezdetén ugrattak súlyuk miatt, nagyjából megduplázták a túlsúly kockázatát 5 évvel később.
Egészséges testkép.
A test elégedetlensége az ADD-k és az étkezési rendellenességek ismert kockázati tényezője; a test elégedetlenségének magasabb pontszáma több étrenddel és egészségtelen súlykontroll viselkedéssel jár együtt fiúknál és lányoknál, csökkent a lányok fizikai aktivitása és a fiúknál a nagyobb mértékű evés.
Az ebben a jelentésben összefoglalt jelenlegi kutatásokból levonható megfigyelések, amelyek segítenek megelőzni a súlygal kapcsolatos problémákat, beleértve az elhízást és az ADD-ket is, a következőket tartalmazzák:
1. Tiltsa le a fogyókúrát, az étkezés kihagyását vagy a diétás tabletták használatát; ehelyett ösztönözze és támogassa az egészséges táplálkozás és a fizikai tevékenység folyamatos megvalósítását. A hangsúlyt az egészséges életmódra és az egészséges szokásokra kell helyezni, nem pedig a testsúlyra.
- Támogassa a pozitív testképet a serdülők körében. Nem ösztönözni a test elégedetlenségét vagy összpontosítani a test elégedetlenségére, mint a fogyókúra okára.
- Ösztönözze a gyakoribb családi étkezést.
- Arra ösztönözze a családokat, hogy ne a súlyról beszéljenek, hanem inkább az egészséges táplálkozásról és az egészség megőrzéséhez szükséges aktív tevékenységről. Többet tenni otthon az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás megkönnyítése érdekében.
- Vizsgálja meg a túlsúlyos és elhízott serdülők bántalmazását vagy zaklatását, és foglalkozzon ezzel a kérdéssel a betegekkel és családjaikkal.
- Fontos, hogy gondosan figyelemmel kísérjük a fogyást egy serdülõnél, akinek fogynia kell, hogy a serdülõnek ne alakuljon ki félig éhezés orvosi szövõdménye.
A túlterhelt gyermekgyógyászati gyakorlat időbeli korlátai jelentősek. A súlyproblémák érzékeny téma lehet, ezért időigényesek.
Kommentár
Ez a jelentés elemzi az elhízás megelőzése és az étkezési rendellenességek közötti összefüggést a serdülőknél.
Az ADD-t kifejlesztő tizenévesek többsége korábban nem volt elhízott, de néhányan az ADD-vel kezdtek a fogyás érdekében.
Ez a munka hangsúlyozza annak szükségességét, hogy az elhízás kezelését az egészségesebb életmód elérésére kell összpontosítani, az étrend és a fizikai aktivitás tekintetében, és nem a fogyásra kell összpontosítani.
Ezenkívül kiemeli a családi étkezések fontosságát az étrend minőségének javítása, valamint a szülői ellenőrzés elősegítése érdekében a gyermekek és serdülők fogyasztása felett.
Neville H. Golden, Marcie Schneider, Christine Wood Pediatrics 2016; 138
- Hírek a FORTANETE-től Az elhízás, evolúciós sikerünk jele
- Az étrendi fitokémiai anyagok elengedhetetlenek az elhízás és más patológiák megelőzésében
- Az új egészséges táplálkozási korlátok növelik az elhízott és túlsúlyos gyermekek jelenlétét
- Táplálkozás Az elhízás megelőzése és kezelése - Táplálkozás és személyre szabott étrendek Las
- Az elhízás megelőzése